AL COMUNE DI PALERMO Settore Servizi alle Imprese - Sportello Unico Via Ugo La Malfa n Palermo

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1 AL COMUNE DI PALERMO Settore Servizi alle Imprese - Sportello Unico Via Ugo La Malfa n Palermo suapfacile@cert.comune.palermo.it SEGNALAZIONE CERTIFICATA INIZIO ATTIVITÀ (S.C.I.A.) Ai sensi dell art. 19, L. 241/90, come sostituito dall art. 49, co. 4bis, della L. 122/10 ATTIVITA DI ACCONCIATORE,ESTETISTA,MESTIERI AFFINI,TATUAGGI E PIERCING Ai sensi degli artt. 77 e 78 del D.Lgs. 59/2010 IL/LA SOTTOSCRITTO/A Cognome Nome C.F. Data di nascita Sesso M F Stato Comune e provincia Cittadinanza Luogo di nascita: Via/Piazza, ecc. Residenza: N. Civ CAP Comune e provincia E-m@il Tel. Nella Qualità di: C.F. Ragione sociale Comune Sede Titolare della Ditta Individuale Omonima Rappresentante legale della società P. IVA (se diversa da C.F.) Provincia Via, piazza N civico CAP E-m@il Tel. S E G N A L A L I N I Z I O D E L L A T T I V I T À DI ACCONCIATORE ( L.. 161/63 e successive m.i. e L. 174/05) PARRUCCHIERE UOMO PARRUCCHIERE DONNA PARRUCCHIERE UOMO-DONNA ESTETISTA (L. 1/90 e L.R. 35/1991) MESTIERI AFFINI TATUAGGI E PIERCING (D.A.R.S. 31/7/2003) A tal fine, il/la sottoscritto/a, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni, la formazione e/o l uso di atti falsi, sotto propria responsabilità (artt , D.P.R. 445/2000), A B C D D 1 D 2 D 3 D I C H I A R A QUANTO SPECIFICATO NELLE SEGUENTI SEZIONI: N U O V O E S E R C I Z IO APERTURA PER SUBINGRESSO CESSAZIONE ATTIVITA VARIAZIONI TRASFERIMENTO DI SEDE MODIFICA LOCALI/ATTIVITA MODIFICA CICLO PRODUTTIVO ======================================================================== Spazio riservato all'ufficio Protocollo Note

2 S e z i o n e A - APERTURA NUOVO ESERCIZIO L ESERCIZIO E UBICATO A PALERMO IN Via/Piazza N : / Piano Interno CAP N.C.T N.C.E.U. Foglio Particella Subalterno S e z i o n e B - APERTURA PER SUBINGRESSO L ESERCIZIO E UBICATO A PALERMO IN Via/Piazza N : / Piano Interno CAP N.C.T N.C.E.U. Foglio Particella Subalterno SUBENTRERA ALL IMPRESA DENOMINATA : C.F. P. IVA A SEGUITO DELL ATTO DI: ( *) Compravendita Affitto d azienda Donazione Fusione Conferimento Successione Scadenza o Risoluzione contratto d affitto Altre cause STIPULATO IN DATA REGISTRATO IN DATA AL N NEL COMUNE DI S e z i o n e C C E S S A Z I O N E D I A T T I V I T A TITOLARE DELL AUTORIZZAZIONE o COMUNICAZIONE N. L ESERCIZIO E UBICATO A PALERMO IN Via/Piazza DEL N : / Piano Interno CAP N.C.T N.C.E.U. Foglio Particella Subalterno CESSA DAL PER: Trasferimento proprietà o gestione dell impresa Chiusura definitiva dell esercizio

3 S e z i o n e D - V A R I A Z I O N E L ESERCIZIO UBICATO A PALERMO IN Via/Piazza N : / Piano Interno CAP N.C.T N.C.E.U. Foglio Particella Subalterno SUBIRA LE VARIAZIONI DI CUI ALLE SOTTOSEZIONI : D 1 D2 D3 S e z i o n e D 1 T R A S F E R I M E N T O D I S E D E SARA TRASFERITO AL NUOVO INDIRIZZO UBICATO A PALERMO IN Via/Piazza N : / Piano Interno CAP N.C.T N.C.E.U. Foglio Particella Subalterno S e z i o n e D 2 M O D I F I C A L O C A L I / A T T I V I T A LA SUPERFICIE DELL ESERCIZIO SARA : AMPLIATA A: RIDOTTA A : L ATTIVITA ESISTENTE SARA : AMPLIATA DALL ATTIVITA DI RIDOTTA DELL ATTIVITA DI S e z i o n e D 3 M O D I F I C A C I C L O P R O D U T T I V O L ATTIVITA ESERCITATA CONSISTERA IN :

4 Q U A D R O A U T O C E R T I F I C A Z I O N I IL SOTTOSCRITTO, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le mendaci dichiarazioni e la formazione o uso di atti falsi (Art.76, DPR 445/2000), e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75, DPR 445/2000), DICHIARA (artt. 46 e 47, Dpr 445/2000) che l attività oggetto della presente comunicazione rientra nell oggetto sociale della società; Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.lgs. 06/09/2011 n. 159 (antimafia); In caso di società dovrà essere compilato l allegato A Di essere in possesso dei requisiti morali disciplinati dall art. 71, commi , D. Lgs. 59/2010; Di essere in possesso del permesso di soggiorno n. rilasciato dalla Questura di in data con scadenza il per motivi di impegnarsi a rispettare: - i regolamenti locali di polizia urbana; - i regolamenti locali di polizia annonaria e igienico sanitaria; - i regolamenti edilizi; - le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso - di essere a conoscenza che non sono state effettuate modifiche alla struttura adibita alla attività - (eventuali annotazioni) Di essere in possesso del relativo requisito professionale rilasciato dalla Commissione Provinciale per l Artigianato di in data prot. Di garantire la propria presenza durante lo svolgimento dell attività in oggetto Di essere in possesso del certificato di idoneità igienico-sanitaria dei locali in cui si svolgerà l attività segnalata, rilasciato dall ASP 6 Unità Operativa Territoriale di Prevenzione n. prot. n. del ; Di essere in possesso dell autorizzazione prot. n. del rilasciata dalla ASP 6 Unità Operativa di Sorveglianza Sanitaria ai sensi dell art. 65 del d. lgs. 81/08 relativo all utilizzo di ambienti sotterranei o seminterrati a luoghi di lavoro; Di avere la disponibilità dei locali dove verrà svolta l attività commerciale in virtù dell atto di Stipulato in Data Registrato in Data al n Nel comune di L immobile sede dell attività oggetto è dotato di: certificato di agibilità n del nel quale l immobile risulta così identificato: Inoltre, dal rilascio del certificato, l immobile non ha subito interventi edilizi soggetti a preventiva autorizzazione o concessione. certificato di agibilità provvisoria n del rilasciato dall Ufficio Edilizia Privata del Comune di Palermo, nel quale l immobile risulta così identificato:. Inoltre, dal rilascio del certificato, l immobile non ha subito interventi edilizi soggetti a preventiva autorizzazione o concessione.

5 Agibilità assentita ( Occorre allegare dichiarazione sostitutiva di atto notorio a firma del proprietario dell immobile o del tecnico incaricato ). L immobile sede dell attività in oggetto non ha subito interventi edilizi soggetti a comunicazione ai sensi dell art. 9, L.r. 37/85. ha subito interventi edilizi soggetti a comunicazione ai sensi dell art. 9, L.r. 37/85, ed allega documentazione comprovante l avvenuta presentazione agli Uffici del Settore Edilizia Privata. L immobile sede dell attività in oggetto NON è dotato del certificato di agibilità in quanto: è stato realizzato antecedentemente al 1934 (Occorre allegare dichiarazione sostitutiva di atto notorio o, nel caso di presentazione della DIA sanitaria e/o del modulo 4, perizia giurata, entrambi a firma di tecnico abilitato). attualmente non risulta idoneo per lo svolgimento dell attività oggetto della presente domanda e pertanto congiuntamente alla stessa si inoltra richiesta di autorizzazione/concessione edilizia a firma del proprietario Sig./ra è oggetto di condono edilizio giusta istanza prot. n del inoltrata presso dal Sig./ra per la quale viene inoltrata richiesta di definizione presso il SUAP dall attuale proprietario dell immobile Sig./ra (altro motivo): che l attività non ha subito interruzioni superiori a dodici mesi ( nei casi di subingresso e/o variazioni). che non sono state effettuate modifiche al ciclo produttivo, al volume di reflui scaricati in pubblica fognatura, ai locali, alle attrezzature e alla loro collocazione, dalla data di rilascio dei provvedimenti autorizzatori relativi all azienda ceduta, ovvero dalla data di sopralluogo in base al quale sono stati rilasciati i provvedimenti autorizzatori relativi all azienda ceduta ( nei casi di subingresso e/o variazioni). Qualora si producano rifiuti speciali gli stessi sono smaltiti ai sensi della relativa normativa. Di rispettare i regolamenti locali di polizia urbana, annonaria, igienico-sanitaria e quelli edilizi, le norme urbanistiche, quelle sulla destinazione d'uso. Di rispettare le disposizioni relative alla sicurezza sui luoghi di lavoro e alla salute dei lavoratori durante il lavoro. Di essere in possesso dell aut. allo scarico rilasciata ai sensi del D. Lgs. 152/2006 n. del Di appartenere alla categoria di imprese di cui all art. 2 del Decreto del Ministero delle attività produttive del 18/04/2005 e che le acque reflue prodotte sono assimilabili ai reflui domestici (artt. 1 e 2 DPR 227/2011) in quanto derivanti da attività di cui alla tabella 2 dell allegato A del DPR 227/2011, con le limitazioni nella stessa tabella: n.. cat. attività L'attività indicata in premessa: non è soggetta al rilascio del certificato prevenzione incendi, non rientrando tra quelle previste dal DM 16/02/82; non necessita dell autorizzazione rilasciata ai sensi dell art. 65 del D. Lgs 81/08 relativo all utilizzo di ambienti sotterranei o seminterrati a luoghi di lavoro; non necessita dell autorizzazione allo scarico dei reflui in pubblica fognatura in quanto il consumo idrico giornaliero è inferiore a 1 mc; (Acconciatori, estetisti ) non necessita dell autorizzazione prevista dal D.lgs 152/2006 per l emissione fumi in atmosfera. non produce rumorosità superiore ai limiti stabiliti dalla normativa vigente (D.P.C.M. 01/03/ D.P.C.M. 14/11/ D.P.C.M. 05/12/1997 L. 447/95) in materia di inquinamento acustico e di immissioni di rumori. La documentazione allegata in copia (purché trattasi di copia di documento conservato o rilasciato da una pubblica amministrazione, di una pubblicazione, di titoli di studio o di servizio) è conforme all originale (art. 19, DPR 445/2000). FIRMA DATA

6 ALLEGATO A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLA CERTIFICAZIONE DI ISCRIZIONE ALLA CAMERA DI COMMERCIO (resa ai sensi dell'art. 46, d.p.r. 445/ Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa -Gazzetta Ufficiale n. 42 del 20 febbraio 2001) Il/La sottoscritto/a , nato/a a. Prov. ( ), il / /, residente a......, Prov. ( ) CAP, in Via N.., a conoscenza delle sanzioni previste dall'art. 76 del d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000 nel caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi, D I C H I A R A in qualità di.. dell'impresa.. che la stessa è regolarmente iscritta nel Registro delle imprese istituito presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di.. come segue: Numero di iscrizione: Data di iscrizione: Denominazione: Forma giuridica: Codice fiscale : Sede legale : Consiglio di Amm.ne (numero componenti in carica) Collegio Sindacale (numero sindaci effettivi) (numero sindaci supplenti

7 OGGETTO SOCIALE: TITOLARI DI CARICHE O QUALIFICHE: Cognome Nome luogo, data di nascita carica rivestita DIRETTORI TECNICI (OVE PREVISTI): Cognome Nome luogo, data di nascita carica rivestita l SOCI E TITOLARI DI DIRITTI SU QUOTE E AZIONI/PROPRIETARI: Cognome Nome luogo, data di nascita carica rivestita SEDI SECONDARIE E UNITA' LOCALI: Dichiara, altresì, che l'impresa gode del pieno e libero esercizio dei propri diritti, non è in stato di liquidazione, fallimento o concordato preventivo, non ha in corso alcuna procedura prevista dalla legge fallimentare e tali procedure non si sono verificate nel quinquennio antecedente la data odierna. Dichiara, infine, che l'impresa non si trova nelle situazioni di cui alle lettere c), d), e), f), g) dell'art. 18 del decreto legislativo 19 dicembre 1991, n Il/La sottoscritto/a autorizza il trattamento dei propri dati personali limitatamente a quanto previsto dall'articolo 10 della legge 31 dicembre 1996, n. 675, in base al quale i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Luogo e data: Il titolare/legale rappresentante (firma per esteso e leggibile) Variazioni degli organi societari- I legali rappresentanti degli organismi societari, nel termine di trenta giorni dall'intervenuta modificazione dell'assetto societario o gestionale dell'impresa, hanno l'obbligo di trasmettere al Prefetto che ha rilasciato l'informazione antimafia, copia degli atti dai quali risulta l'intervenuta modificazione relativamente ai soggetti destinatari delle verifiche antimafia. La violazione di tale obbligo è punita con la sanzione amministrativa pecuniaria (da ,00 a ,00) di cui all'art.86, comma 4 D.lgs. 159/2011

8 ALLEGATO A.1 Dichiarazione sostitutiva di certificazione (D.P.R. n. 445 del ) _l_ sottoscritt_ (nome e cognome) nat_ a Prov. il residente a via/piazza n. consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità DICHIARA che nei propri confronti non sussistono le cause di decadenza, di sospensione o di divieto di cui all art. 67 del D.Lvo 06/09/2011, n data firma leggibile del dichiarante(*) Che i soggetti sottoposti ai controlli antimafia di cui al D.lgs n 159 (link super@ avvisi ) sono: Cognome Nome luogo, data di nascita carica rivestita 1) 2) N.B.: la presente dichiarazione non necessita dell autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono. L Amministrazione si riserva di effettuare controlli, anche a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71, comma 1, D.P.R. 445/2000). In caso di dichiarazione falsa il cittadino sarà denunciato all autorità giudiziaria. (*) Ove il richiedente è una società l autocertificazione dovrà essere prodotta dal rappresentante legale e da tutti gli amministratori.

9 ALLEGATO A.2 Cognome DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE AI SENSI DELL ART. 46, DPR 445/2000, DI ALTRE PERSONE IN CASO DI SOCIETÀ Nome C.F. Data di nascita Sesso M F Stato Comune e provincia Cittadinanza Luogo di nascita: Via/Piazza, ecc. Residenza: N. Civ CAP Comune e provincia DICHIARA Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dall'art.67 D.lgs n 159. di essere in possesso dei requisiti morali disciplinati dall art. 71, commi 1, 3, 4, 5, D.Lgs. 59/2010; Il sottoscritto è consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le mendaci dichiarazioni e la formazione o uso di atti falsi (Art.76, DPR 445/2000), e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75, DPR 445/2000). TUTELA DATI PERSONALI Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi del D.Lgs. 196/03, i dati personali forniti, ovvero altrimenti acquisiti, potranno formare oggetto di trattamento nel rispetto della norma citata. Tali dati verranno trattati per finalità istituzionali, connesse o strumentali all'attività di questa amministrazione, ivi comprese quelle di informazione e promozione. In relazione ai predetti trattamenti, si potranno esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/03.. Data Firma Si allega COPIA DEL DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO DI CIASCUN FIRMATARIO, in applicazione del DPR 445/00, nell'ipotesi che la sottoscrizione non avvenga dinanzi all'impiegato addetto alla ricezione dell'istanza. Tel.

10 DICHIARAZIONE DEL RESPONSABILE DI UN SETTORE DI ATTIVITÀ Il/la sottoscritto/a Cognome Nome C.F. Data di nascita Sesso M F Stato Comune e provincia Cittadinanza Luogo di nascita: Via/Piazza, ecc. Residenza N. Civ Comune e provincia CAP DICHIARA (ARTT. 46 e/o 47 DPR445/2000) consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni (art. 76, DPR 445/2000) e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75, DPR 445/2000). Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 D.lgs. 06/09/2011 n. 159 ( antimafia). Di essere in possesso dei requisiti morali disciplinati dall art. 71, commi , D.Lgs. 59/2010. DI ACCETTARE LA DIREZIONE DELL ATTIVITÀ DI ACCONCIATORE PARRUCCHIERE DONNA ESTETISTA ALTRO PARRUCCHIERE UOMO PARRUCCHIERE UOMO- DONNA Presso la ditta In data DI ESSERE IN POSSESSO DEL RELATIVO REQUISITO PROFESSIONALE RILASCIATO DALLA COMMISSIONE PROVINCIALE PER L'ARTIGIANATO DI città In data Prot. n DI GARANTIRE LA PROPRIA PRESENZA DURANTE LO SVOLGIMENTO DELL ATTIVITA di essere in possesso dei seguenti requisiti professionali di : ACCONCIATORE PARRUCCHIERE PER DONNA PARRUCCHIERE PER UOMO PARRUCCHIERE PER UOMO E DONNA BARBIERE

11 ed a tal fine dichiara: A) di essere in possesso dell attestato di conseguito a seguito di frequenza di un corso di formazione professionale espressamente autorizzato o riconosciuto il presso ; ( da allegare copia attestato con il timbro dell ufficio provinciale del lavoro) B) di aver prestato attività lavorativa, per almeno due anni, in qualità di: titolare socio collaboratore familiare operaio o apprendista che ha conseguito la qualifica, della/e ditta/e: 1. iscritta alla CCIAA di n REA esercente l attività di 2. iscritta alla CCIAA di n REA esercente l attività di (nel caso di lavoro dipendente occorre allegare copia obbligatoria unificato LAV) per gli ACCONCIATORI dichiarare i requisiti secondo quanto disposto dall art. 3 della legge 174/2005 che di seguito si riporta: Articolo 3 Abilitazione professionale 1. Per esercitare l'attività di acconciatore è necessario conseguire un'apposita abilitazione professionale previo superamento di un esame tecnico-pratico preceduto, in alternativa tra loro: a) dallo svolgimento di un corso di qualificazione della durata di due anni, seguito da un corso di specializzazione di contenuto prevalentemente pratico ovvero da un periodo di inserimento della durata di un anno presso un'impresa di acconciatura, da effettuare nell'arco di due anni; b) da un periodo di inserimento della durata di tre anni presso un'impresa di acconciatura, da effettuare nell'arco di cinque anni, e dallo svolgimento di un apposito corso di formazione teorica; il periodo di inserimento è ridotto ad un anno, da effettuare nell'arco di due anni, qualora sia preceduto da un rapporto di apprendistato ai sensi della legge 19 gennaio 1955, n. 25, e successive modificazioni, della durata prevista dal contratto nazionale di categoria. 2. Il corso di formazione teorica di cui alla lettera b) del comma 1 può essere frequentato anche in costanza di un rapporto di lavoro. 3. Il periodo di inserimento, di cui alle lettere a) e b) del comma 1, consiste in un periodo di attività lavorativa qualificata, svolta in qualità di titolare dell'impresa o socio partecipante al lavoro, dipendente, familiare coadiuvante o collaboratore coordinato e continuativo, equivalente come mansioni o monte ore a quella prevista dalla contrattazione collettiva. 4. Non costituiscono titolo all'esercizio dell'attività professionale gli attestati e i diplomi rilasciati a seguito della frequenza di corsi professionali che non siano stati autorizzati o riconosciuti dagli organi pubblici competenti. 5. Per ogni sede dell'impresa dove viene esercitata l'attività di acconciatura deve essere designato, nella persona del titolare, di un socio partecipante al lavoro, di un familiare coadiuvante o di un dipendente dell'impresa, almeno un responsabile tecnico in possesso dell'abilitazione professionale di cui al presente articolo. 5-bis. II responsabile tecnico garantisce la propria presenza durante lo svolgimento dell'attività di acconciatore ed e' iscritto nel repertorio delle notizie economicoamministrative (REA) contestualmente alla trasmissione della segnalazione certificata di

12 inizio di attivita'. (1) 6. L'attività professionale di acconciatore può essere esercitata dai cittadini di altri Stati membri dell'unione europea in conformità alle norme vigenti in materia di riconoscimento delle qualifiche per le attività professionali nel quadro dell'ordinamento comunitario sul diritto di stabilimento e di libera prestazione dei servizi. 2. Di essere in possesso dei seguenti requisiti professionali di ESTETISTA di cui alla legge n. 1/90: di aver adempiuto all obbligo scolastico nell anno presso l istituto ed inoltre: A) di essere in possesso di un attestato di frequenza di un corso regionale di qualificazione della durata di anni due con un minimo di 900 ore annue conseguito il presso, seguito da: 1) un corso di specializzazione della durata di un anno con relativo attestato conseguito il presso, (allegare copia attestati con il timbro dell ufficio provinciale del lavoro ) oppure seguito da: 2) un anno di inserimento presso un impresa di estetista quale dipendente qualificato B) di aver prestato un anno di attività lavorativa qualificata in qualità di dipendente a tempo pieno, presso uno studio medico specializzato oppure un impresa di estetista, successiva allo svolgimento di un rapporto di apprendistato (Legge 19/1/1955 n. 25 e succ. modif. e integraz.) presso una impresa di estetista della durata prevista dalla CCNL, e seguita da apposito corso regionale di formazione teorica di 300 ore. 3. C) di aver prestato attività lavorativa, per almeno tre anni, in qualità di: titolare socio collaboratore familiare dipendente qualificato a tempo pieno: 1. iscritta alla CCIAA di n REA esercente l attività di estetista. 2. iscritta alla CCIAA di n REA esercente l attività di estetista. e seguita da apposito corso regionale di formazione teorica di 300 ore. ( Allegare copia della comunicazione LAV e dell attestato di frequenza) (Art. 3 della legge 1/90- Estetica) 1. La qualificazione professionale di estetista si intende conseguita, dopo l'espletamento dell'obbligo scolastico, mediante il superamento di un apposito esame teorico-pratico preceduto dallo svolgimento: a) di un apposito corso regionale di qualificazione della durata di due anni, con un minimo di 900 ore annue; tale periodo dovrà essere seguito da un corso di specializzazione della durata di un anno oppure da un anno di inserimento presso una impresa di estetista; b) oppure di un anno di attività lavorativa qualificata in qualità di dipendente, a tempo pieno, presso uno studio

13 medico specializzato oppure una impresa di estetista, successiva allo svolgimento di un rapporto di apprendistato presso una impresa di estetista, come disciplinato dalla legge 19 gennaio 1955, n. 25, e successive modificazioni ed integrazioni, della durata prevista dalla contrattazione collettiva di categoria, e seguita da appositi corsi regionali, di almeno 300 ore, di formazione teorica, integrativi delle cognizioni pratiche acquisite presso l'impresa di estetista; c) oppure di un periodo, non inferiore a tre anni, di attività lavorativa qualificata, a tempo pieno, in qualità di dipendente o collaboratore familiare, presso una impresa di estetista, accertata attraverso l'esibizione del libretto di lavoro o di documentazione equipollente, seguita dai corsi regionali di formazione teorica di cui alla lettera b). Il periodo di attività di cui alla presente lettera c) deve essere svolto nel corso del quinquennio antecedente l'iscrizione ai corsi di cui alla lettera b). 2. I corsi e l'esame teorico-pratico di cui al comma 1 sono organizzati ai sensi dell'articolo 6. L ATTIVITA DI TATUAGGIO/PIERCING VIENE SVOLTA DA Cognome Nome Nato a Il CF In qualità di Il CF IN POSSESSO DEL CERTIFICATO DI FREQUENZA CON SUPERAMENTO DELL ESAME FINALE DI SPECIFICO CORSO, A CURA DELLA ASP DI città In data Prot. n SI ALLEGA COPIA COMPLETA DEL PROPRIO DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO, IN APPLICAZIONE DEL DPR 445/2000. TUTELA DATI PERSONALI Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi del D.Lgs. 196/03, i dati personali forniti, ovvero altrimenti acquisiti, potranno formare oggetto di trattamento nel rispetto della norma citata. Tali dati verranno trattati per finalità istituzionali, connesse o strumentali all'attività di questa amministrazione, ivi comprese quelle di informazione e promozione. In relazione ai predetti trattamenti, si potranno esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/03. Data Firma

14 IL SOTTOSCRITTO Cognome Nella Qualità di: Titolare di Ditta Individuale Altro Iscrizione/Cancellazione/Variazione TARSU Nome Rappresentante legale della società C.F. P. IVA (se diversa da C.F.) Denominazione o ragione sociale CHIEDE per il sito oggetto dell attività imprenditoriale ubicato a Palermo in Via/Piazza N : / Piano Interno CAP N.C.T N.C.E.U. Foglio Particella Subalterno L ISCRIZIONE LA CANCELLAZIONE LA VARIAZIONE N E L R U O L O D E L L A T A S S A R I F I U T I S O L I D I U R B A N I A T A L F I N E D I C H I A R A A I S E N S I D E L D. P. R / consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le mendaci dichiarazioni e la formazione o uso di atti falsi (Art.76, DPR 445/2000), e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75, DPR 445/2000) Di avere una superficie complessiva di mq.: Mq.: Mq.: Mq.: Mq.: Mq.: Mq.: Mq.: Data di occupazione locali Destinati alla vendita Destinati agli impianti tecnologici fissi Destinati agli uffici Destinati ai magazzini/deposito Destinata a parcheggio clienti Area destinata a Destinata a (WC, spogliatoi, ecc.) così suddivisa: Che attività prevalente Che attività secondaria Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che, se nei locali si producono rifiuti speciali, il sottoscritto dovrà recarsi presso l Ufficio Tributi per la definizione delle superfici tassabili. TUTELA DATI PERSONALI Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi del D.Lgs. 196/03, i dati personali forniti, ovvero altrimenti acquisiti, potranno formare oggetto di trattamento nel rispetto della norma citata. Tali dati verranno trattati per finalità istituzionali, connesse o strumentali all'attività di questa amministrazione, ivi comprese quelle di informazione e promozione. In relazione ai predetti trattamenti, si potranno esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/03. Palermo, lì Il Dichiarante Allega alla presente copia del proprio documento di riconoscimento in applicazione del DPR 445/00, qualora la sottoscrizione non avvenga dinanzi all'impiegato addetto alla ricezione della comunicazione. ======================================================================== Spazio riservato all'ufficio