Corso integrato di PATOLOGIA SISTEMATICA DELLE MALATTIE INFETTIVE E DEL SANGUE

Transcript

1 Corso integrato di PATOLOGIA SISTEMATICA DELLE MALATTIE INFETTIVE E DEL SANGUE Anno / Semestre IV anno / I sem. Codice del corso integrato: CFU 7 SSD e contenuti disciplinari MED/15 MALATTIE DEL SANGUE Mal. del sangue (5 CFU) MED/17 MALATTIE INFETTIVE Mal. Infettive (5 CFU) Clin. Spec. Medico Chir. EBM (esame formativo 34) Coordinatore del corso: Prof. Francesco Di Raimondo Docenti del corso integrato: E. Cacciola, R. Cacciola, B. Cacopardo, S. Casentino, F. Di Raimondo, R. Giustolisi, L. Mariani, M. T. Mughini, L. Nigro, R. Russo, F. Zipper OBIETTIVI DEL CORSO INTEGRATO MALATTIE DEL SANGUE Il settore si interessa dell attività scientifica e didattico-formativa, nonché dell attività assistenziale a essa congrua nel campo della fisiopatologia e clinica delle malattie del sangue, dell emostasi e degli organi emopoietici; gli ambiti di competenza clinica e di ricerca sono la semeiotica funzionale e strumentale e la metodologia clinica e terapia in ematologia con specifiche competenze nel campo della oncologia ematologica, della terapia trasfusionale e della manipolazione e impiego clinico delle cellule staminali. MALATTIE INFETTIVE Il settore si interessa dell attività scientifica e didattico-formativa, nonché dell attività assistenziale a essa congrua nel campo della fisiopatologia e clinica delle malattie infettive e tropicali; il settore ha competenza clinica e di ricerca nella semeiotica funzionale e strumentale, nella metodologia clinica e nella terapia in infettivologia, parassitologia, micologia e virologia clinica e delle malattie sessualmente trasmissibili. 298

2 PROGRAMMA DEL CORSO EMATOLOGIA Descrivere i processi ed i meccanismi di regolazione dell emopoiesi (definire i diversi tipi di cellule staminali, proliferazione, differenziazione, circolazione, vita media cellulare e emocateresi fisiologica). Illustrare i fenomeni che connotano le interazioni morfofunzionali cellula-cellula e cellula- matrice. Definire la condizione di anemia, indicarne i sintomi e le conseguenze fisiopatologiche sistemiche in relazione ai tempi di instaurazione (anemie acute e croniche). Classificare in base alla eziopatogenesi le anemie normocromiche e normocitiche (anemie iporigenerative), fornire gli elementi clinici e laboratoristici per la diagnosi differenziale ed indicare gli indirizzi terapeutici. Classificare in base alla eziopatogenesi le anemie emolitiche congenite, fornire gli elementi clinici e laboratoristici per la diagnosi differenziale dell emolisi acuta e cronica ed indicare gli indirizzi terapeutici. Classificare in base alla eziopatogenesi le anemie emolitiche acquisite, fornire gli elementi clinici e laboratoristici per la diagnosi differenziale dell emolisi acuta e cronica ed indicare gli indirizzi terapeutici. Classificare in base alla eziopatogenesi le anemie ipocromiche e microcitiche, fornire gli elementi clinici e laboratoristici per la diagnosi differenziale ed indicare gli indirizzi terapeutici. Classificare in base alla eziopatogenesi le anemie macrocitiche, fornire gli elementi clinici e laboratoristici per la diagnosi differenziale ed indicare gli indirizzi terapeutici. Indicare le caratteristiche fisiopatologiche e diagnostiche delle anemie secondarie a malattie croniche. Classificare le talassemie e le emoglobinopatie, fornire gli elementi genetici e laboratoristici per la diagnosi differenziale e indicare gli interventi preventivi e terapeutici (talassemia major). Indicare i connotati comuni e quelli specifici, di natura clinica e laboratoristica che consentono la diagnosi e la prognosi ed indicare gli indirizzi terapeutici delle sindromi mieloproliferative croniche (leucemia mieloide cronica, mielofibrosi idiopatica, trombocitemia essenziale, policitemia vera). Enumerare le possibili cause di eritrocitosi, definirne le determinanti fisiopatologiche, fornire gli elementi diagnostici che le distinguono dalla policitemia vera ed indicare gli indirizzi terapeutici. Indicare le cause di piastrinosi, fornire gli elementi fisiopatologici e diagnostici che distinguono le piastrinosi secondarie dalla trombocitemia essenziale ed indicare gli indirizzi terapeutici. 299

3 Definire la fisiopatologia e le caratteristiche cliniche e laboratoristiche che connotano la diagnosi, la prognosi e gli indirizzi terapeutici delle sindromi mielodisplastiche e preleucemiche. Inquadrare sinteticamente la nosografia attuale delle leucemie acute. Fornire gli elementi diagnostici d allarme per la diagnosi di leucemia acuta e illustrare gli interventi del medico non specialista nel follow-up diagnostico e terapeutico indicato dall ematologo. Descrivere sinteticamente le procedure di asepsi negli ambienti e nei contatti con pazienti leucopenici. Descrivere il quadro clinico e i dati laboratoristici utili alla diagnosi di leucemia linfatica cronica, indicandone la prognosi e gli orientamenti terapeutici. Descrivere le manifestazioni cliniche e i dati laboratoristici utili alla diagnosi di mieloma multiplo e di malattia di Waldenstrom, indicandone la prognosi e gli indirizzi terapeutici. Definire le gammopatie monoclonali benigne e indicarne i tratti distintivi dal mieloma multiplo. Inquadrare sinteticamente le possibili cause di splenomegalia e indicarne le caratteristiche semeiologiche e le indagini diagnostiche utili per accertarne l eziopatogenesi. Descrivere i principali quadri morfologici delle linfoadenomegalie in relazione alle differenti eziopatogenesi e illustrare il ruolo della biopsia linfonodale. Inquadrare sinteticamente la nosografia attuale dei linfomi ad alta e bassa malignità. Fornire gli elementi diagnostici d allarme per la diagnosi di linfoma di Hodgkin e illustrare gli interventi del medico non specialista nel follow up diagnostico e terapeutico indicato dall ematologo. Fornire gli elementi diagnostici d allarme per la diagnosi di linfoma non Hodgkin e illustrare gli interventi del medico non specialista nel follow up diagnostico e terapeutico indicato dall ematologo. Illustrare il processo della coagulazione e dell emostasi. Differenziare sulla base delle determinanti fisiopatologiche le manifestazioni emorragiche da alterazioni delle funzioni piastriniche e quelle da deficit della cascata di attivazione della coagulazione. Illustrare le caratteristiche cliniche e laboratoristiche che connotano la fisiopatologia e la diagnosi differenziale delle porpore: piastrinopenie e piastrinopatie. Illustrare i meccanismi fisiopatologici che portano a fenomeni trombo-embolici. Illustrare le caratteristiche cliniche e laboratoristiche che connotano le sindromi trombofiliche congenite e acquisite e indicare gli indirizzi terapeutici. Indicare la fisiopatologia e le manifestazioni clinico-laboratoristiche che connotano e differenziano la diagnosi delle più frequenti coagulopatie congenite e 300

4 acquisite (emofilie, malattia di von Willebrand, deficit protrombinici e ipofibrinogenemia). Indicare altresì gli indirizzi terapeutici nelle condizioni di riscontro più frequente. Indicare i segni d allarme e le indagini di conferma nel sospetto diagnostico di una coagulopatia acquisita da coagulazione intravascolare disseminata (CID). Indicare le indagini di laboratorio utili al monitoraggio della terapia anticoagulante. Elencare le indicazioni principali del trapianto di midollo osseo e descriverne brevemente le caratteristiche tecniche e i rischi. Fornire le principali indicazioni di terapia trasfusionale con la specificazione del corretto uso dei diversi emoderivati, anche alla luce delle linee guida e raccomandazioni internazionali. MALATTIE INFETTIVE Illustrare gli aspetti epidemiologici, etiopatogenetici, clinici e terapeutici dell infezioni da Stafilococchi e da Streptococchi Descrivere l etiopatogenesi, le manifestazioni cliniche e le indicazioni per gli accertamenti diagnostici e gli orientamenti terapeutici di a) Sepsi, b) Endocarditi batteriche Inquadrare negli aspetti generali l epidemiologia e le manifestazioni cliniche dell infezioni delle alte vie respiratorie Illustrare le classificazioni, l etiopatogenesi, l epidemiologia, le manifestazioni cliniche, le indagini diagnostiche e gli orientamenti terapeutici delle Polmoniti Descrivere l etiopatogenesi, l epidemiologia, le caratteristiche cliniche e gli orientamenti di profilassi e terapia di: a) Febbre tifoide b) Diarree infettive Descrivere le etiologie delle epatiti virali, la sintomatologia della fase acuta, le alterazioni ematochimiche utili alla diagnosi e al monitoraggio della loro evoluzione, nonché i tests sierologici per l individuare i differenti virus (HAV-HBV- HCV-HDV-HEV) e definire la prognosi Descrivere l epidemiologia, le manifestazioni cliniche, il decorso e le complicanze, le indicazioni per gli accertamenti ai fini diagnostici differenziali e gli orientamenti terapeutici e preventivi per le meningiti batteriche, virali e micotiche Descrivere l epidemiologia, le manifestazioni cliniche, la terapia ed in particolare la profilassi del Tetano Descrivere negli elementi essenziali l etiopatogenesi, la sintomatologia, l approccio diagnostico e terapeutico del Botulismo Descrivere l epidemiologia, le manifestazioni cliniche, il decorso e le complicanze, le indicazioni per gli accertamenti diagnostici e gli orientamenti terapeutici delle seguenti antropozoonosi: 301

5 a) Brucellosi, b) Leishmaniosi, c) Toxoplasmosi, d) Rickettsiosi (in particolare Febbre Q e Febbre bottonosa), e) Leptospirosi, f) Malattia di Lyme. accertamenti diagnostici e gli orientamenti di profilassi e terapia delle seguenti malattie da virus: a) Mononucleosi infettiva e sindromi mononucleosiche, b) Infezioni da Herpes virus, c) Malattia da Cytomegalovirus, d) Infezione da HIV e) Influenza, f) Malattie da enterovirus. Descrivere negli elementi essenziali l etiopatogenesi e le manifestazioni cliniche delle più frequenti infezioni opportunistiche quali: a) Candidosi, b) Pneumocistosi, c) Criptococcosi, d) Criptosporidiosi. accertamenti diagnostici e gli orientamenti profilassi e terapia delle seguenti malattie da protozoi: a) Malaria, b)amebiasi, c) Giardiasi. accertamenti diagnostici e gli orientamenti terapeutici delle seguenti parassitosi intestinali: a) Ossiuriasi, b) Ascaridosi, c) Teniasi, d) Idatidosi. LIBRI DI TESTO CONSIGLIATI Harrison - Principi di Medicina Interna - Ed. McGraw-Hill Libri Italia TESTI DA CONSULTARE PRESSO LA BIBLIOTECA DELLA FACOLTA Ematologia: Sante Tura - Malattie del Sangue e degli Organi Emopoietici - Ed. Esculapio G. Castoldi, V. Liso - Malattie del Sangue e degli Organi Emopoietici - Ed. McGraw-Hill Libri Italia Malattie Infettive: M. Moroni, R. Esposito, F. De Lalla - Malattie Infettive - Ed. Masson 302