Presentazione... Prefazione di Angelo Fiori... Prefazione di Alberto Bisetti... Introduzione...

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1 Presentazione Prefazione di Angelo Fiori Prefazione di Alberto Bisetti Introduzione VII XV XVII XIX 1. FISIOLOGIA DELLA VENTILAZIONE (Fulvia Fuciarelli, Diego Rossi) 1. La ventilazione nel soggetto normale La meccanica dell apparato ventilatorio La resistenza delle vie aeree Il lavoro respiratorio Effetti dell età sulla ventilazione Obesità e funzionalità polmonare La funzionalità polmonare in gravidanza Meccanismi di adattamento fisiologici e patologici al lavoro muscolare dell apparato respiratorio Meccanismi di controllo della ventilazione sotto sforzo Anamnesi Obiettività DIAGNOSTICA STRUMENTALE 1. Test di funzionalità respiratoria, (Fosca Cabardini, Silvio Vagnarelli) Emogasanalisi (EGA), (Silvio Vagnarelli, Fosca Cabardini) Capnografia, (Aristodemo Mazzini, Roberto De Simone) Diagnostica per immagini, (Claudio Meloni) Scintigrafia polmonare, (Franco Caschera) ECG, (Sonia Principi, Stefano Castaldo, Massimo Piccioni) Lavaggio bronco-alveolare (BAL), (Franco Caschera) TUBERCOLOSI POLMONARE (Vincenzo Martignetti) 1. Epidemiologia Etiologia Patogenesi Storia naturale Anamnesi Sintomatologia Esame obiettivo Diagnosi

2 X INDICE 9. Esami di laboratorio Diagnostica per immagini Terapia Problemi medico legali della malattia tubercolare nella legislazione previdenziale ed assistenziale Valutazione medico-legale ASMA BRONCHIALE (Aristodemo Mazzini, Roberto De Simone) 1. Definizione Epidemiologia Eziopatogenesi Quadri clinici Criteri diagnostici La diagnosi Indagini diagnostiche nell asma Terapia Valutazione medico legale BRONCOPNEUMOPATIE OSTRUTTIVE (Roberto De Simone, Aristodemo Mazzini) 1. Broncopneumopatia cronica ostruttiva Definizione Epidemiologia Eziopatogenesi Quadri clinici Decorso naturale e prognosi della BPCO Terapia Valutazione medico legale PNEUMOPATIE INTERSTIZIALI (Silvio Vagnarelli) 1. Classificazioni Sarcoidosi Fibrosi polmonare idiopatica Pneumoconiosi Silicosi Asbestosi Alveoliti allergiche estrinseche (polmoniti da ipersensibilità) Manifestazioni polmonari in corso di connettivopatie Valutazione medico legale IPERTENSIONE POLMONARE E CUORE POLMONARE CRONICO (Stefano Castaldo, Sonia Principi, Massimo Piccioni) 1. Ipertensione polmonare Cuore polmonare cronico Valutazione medico-legale TUMORI POLMONARI (Fosca Cabardini, Alessandro Pacchiarotti) 1. Definizione ed epidemiologia Etiopatogenesi e storia naturale Classificazione

3 XI 4. Sintomatologia Diagnosi Stadiazione Diagnosi differenziale Decorso e complicanze Prognosi e terapia Valutazione medico legale MALATTIE DELLA PLEURA (Maurizio Carrer) 1. Pleuriti Versamenti non neoplastici trasudatizi Versamenti non neoplastici essudatizi Valutazione medico legale PNEUMOTORACE (Teresa Miraglia) 1. Classificazione Pneumotorace spontaneo primitivo Pneumotorace spontaneo secondario Terapia Valutazione medico legale SINDROME DELL APNEA NOTTURNA (Angelo Roncella) TRAPIANTO POLMONARE (Patrizia Mazzone) 1. Complicanze post operatorie Terapia medica Follow-up Valutazione medico legale MALATTIA DA HIV E PATOLOGIE POLMONARI (Giuseppina Bilotta, Anita Ciprari) 1. Definizione di malattia da HIV Definizione di caso di AIDS ai fini della sorveglianza epidemiologica Sistemi di classificazione Terapia dell infezione da HIV Interessamento polmonare in corso di malattia da HIV Valutazione medico legale LA FIBROSI CISTICA BRONCHIECTASIE CONGENITE (Sonia Principi, Claudio Grifone) 1. Manifestazioni polmonari Manifestazioni gastrointestinali Manifestazioni biliari Manifestazioni a carico delle ghiandole sudoripare Manifestazioni a carico dell apparato genitale Terapia Valutazione medico legale

4 XII INDICE Le bronchiectasie congenite. 1. Manifestazioni cliniche Indagini strumentali diagnostiche Terapia Valutazione medico-legale DEFICIT FUNZIONALI DA ALTERAZIONI DELL APPARATO MUSCOLO SCHELETRICO TORACICO (Franca Arculèo) 1. Patogenesi Presentazione clinica Stadiazione del deficit ventilatorio Iter diagnostico Trattamento Valutazione medico-legale LA CHIRURGIA NELLE PATOLOGIE TORACO-POLMONARI. VALUTAZIONE FUNZIONALE (Teresa Miraglia) 1. Deficit respiratorio residuo agli interventi chirurgici Valutazione medico legale INSUFFICIENZA RESPIRATORIA CRONICA (Roberto Cereatti) 1. Epidemiologia Fisiopatologia e classificazione Alterazioni dell equilibrio acido-base e meccanismi di compenso Clinica Apparato cardiovascolare Apparato renale ed equilibri elettrolitici Sistema nervoso Apparato emopoietico Terapia Mantenimento della pervietà delle vie aeree Fisiochinesiterapia Ossigenoterapia Ventiloterapia Valutazione medico legale CONTROLLO DI QUALITAv DEGLI ACCERTAMENTI PNEUMO- LOGICI IN MEDICINA LEGALE (Fosca Cabardini, Salvatore Castello, coll. di Vincenzo Montesano) 1. Standardizzazione dei test di funzionalità respiratoria Criteri che rendono FRC (capacità funzionale residua) accettabile Criteri che rendono la DLCO SB (diffusione per l ossido di carbonio con il metodo del respiro singolo) accettabile Refertazione VALUTAZIONE DEL DANNO RESPIRATORIO IN MEDICINA LEGALE PREVIDENZIALE (Roberto Cereatti, Franca Arculèo) 1. Premessa

5 XIII 2. Valutazione clinico-funzionale Qualificazione del danno funzionale Quantificazione e valutazione medico-legale del danno anatomofunzionale respiratorio Valutazione del danno respiratorio in ambito previdenziale