Spett.le VOGHERA. Il/La sottoscritto/a ( Cognome ) ( Nome ) Codice fiscale CHIEDE

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1 MARCA DA BOLLO euro 16,00 Spett.le Ordine dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili di Voghera P.za San Bovo n VOGHERA Domanda di iscrizione nel Registro dei Tirocinanti Il/La sottoscritto/a ( Cognome ) ( Nome ) Codice fiscale CHIEDE l iscrizione al Registro dei Tirocinanti ai sensi del D.M. 07 agosto 2009 n. 143, pubblicato sulla G.U. del 16 ottobre 2009 n. 241, IN CONVENZIONE CON L UNIVERSITA Alla Sezione A B Consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n DICHIARA - di essere nato/a a: (Comune) (Prov.) Il ( gg/mm/aaaa ) - di essere residente a: ( Comune ) In ( indirizzo ) n. C.A.P. tel. Residenza c cell

2 E mail - di essere domiciliato a ( da compilare se diverso dalla residenza ): ( Comune ) Prov. In ( indirizzo ) n. C.AP. tel. Domicilio - di voler ricevere la corrispondenza presso: RESIDENZA DOMICILIO - di essere cittadino/a: ( Nazionalità) - di essere in possesso del diploma di laurea ( indicare solamente il titolo posseduto al momento della presentazione della domanda di iscrizione ): Quadriennale In: Rilasciato dalla Facoltà di Economia; triennale classe L-18 ( ex cl.17 ) delle lauree in Scienze dell economia e della gestione aziendale; triennale classe L-33 ( ex cl.28 ) delle lauree in Scienze economiche; specialistica classe LM -56 ( ex cl.64/s ) delle lauree in Scienze dell economia; specialistica classe LM -77 ( ex cl.84/s ) delle lauree in Scienze economiche aziendali Conseguito presso l Università di: In data ( gg/mm/aaaa ): con votazione - di non avere riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa; - di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali; - di non trovarsi in stato di liquidazione o di fallimento e di non aver presentato domanda di concordato; DICHIARA INOLTRE - di non trovarsi nelle condizioni di incompatibilità previste dall art. 42 del D.Lgs. 28 giugno 2005 n. 139 e dal

3 D.M. 7 agosto 2009 n. 143, nonché dalle note interpretative emanate dal CNDCEC con circolare informativa del 25 maggio 2010; di NON essere dipendente oppure di essere dipendente di NON svolgere oppure di svolgere un lavoro di collaborazione professionale di NON svolgere oppure di svolgere attività di impresa di NON svolgere oppure di svolgere il servizio militare o il servizio civile Garantendo lo svolgimento del tirocinio per il numero minimo di ore previste: 20 ( venti ) settimanali, da lunedì a venerdì, mattina o pomeriggio, nei normali orari di apertura dello studio; di usufruire della Borsa di Studio prevista dall art. 1 comma 6 del D.M. 7 agosto 2009 n. 143 Oppure di svolgere il tirocinio sotto forma gratuita, con rimborso delle spese eventualmente sostenute nell interesse del Dominus presso il quale svolge il tirocinio ( dall art. 1 comma 6 del D.M. 7 agosto 2009 n. 143); di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; di aver preso visione del Regolamento del Tirocinio Professionale D.M. 7 agosto 2009 n. 143 per l ammissione all esame di abilitazione all esercizio della professione di Dottore Commercialista e di Esperto Contabile, ai sensi dell art. 45 comma 2 del D. Lgs. 28 giugno 2008 n. 139; Allega alla presente domanda la seguente documentazione: - attestazione del dominus ( All. 1 ); - dichiarazione congiunta; - fotocopia carta d identità del richiedente; - fotocopia del Codice Fiscale del richiedente; - fotocopia carta d identità e codice fiscale del Dominus - n. 2 foto formato tessera - fotocopia del pagamento della tassa di iscrizione al Registro del Tirocinio (bonifico bancario ).

4 Luogo e data, Firma

5 CARTA INTESTATA DELLO STUDIO ALLEGATO N.1 Spett.le Ordine dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili di Voghera P.za San Bovo, Voghera Attestazione del Dominus Resa ai sensi dell art. 7 comma 1 lettera g, del D.M. 7 agosto 2009 n. 143 Il/La sottoscritto/a ( Cognome ) ( Nome ) Codice fiscale Dottore Commercialista/ Ragioniere Commercialista / Esperto Contabile iscritto presso l Ordine di Voghera Con anzianità dal con studio In via tel fax PEC dichiarando con la presente - di essere Revisore Legale come da G.U. n. del - di essere iscritto all Albo nella Sezione A B da più di 5 anni - di aver svolto nel triennio precedente all obbligo della formazione Professionale Continua - di non essere sottoposto a procedimenti disciplinari DICHIARA Di prendere in qualità di praticante il/la dott./dott.ssa ( Cognome) (Nome ) Residente a: ( Comune ) Prov. In ( Indirizzo ) n. C.A.P. tel. Residenza cell. E mail Presso il proprio studio ai fini dello svolgimento del periodo di tirocinio a decorrere dal giorno Praticantato che viene svolto nei seguenti giorni LUNEDI MARTEDI MERCOLEDI GIOVEDI VENERDI SABATO tempo pieno dalle ore alle ore e dalle ore alle ore

6 tempo parziale dalle ore alle ore Si ricorda che il numero minimo di ore previste per il tirocinio è di 20( venti ) ore settimanali, da lunedì a sabato, mattina o pomeriggio, nei normali orari di apertura dello Studio. Dichiara altresì che il sopracitato tirocinante: è l unico tirocinante nel proprio studio è il secondo tirocinante ammesso a frequentare il proprio studio. Ha iniziato l attività di tirocinio a decorrere dal ( gg/mm/aaaa ), al fine di compiere il periodo di tirocinio necessario per partecipare all Esame di Stato e conseguire l abilitazione a svolgere la professione di Dottore Commercialista / Esperto Contabile. A tal fine il Dominus, con la presente si impegna ad istruire il tirocinante, anche con esercitazioni pratiche, sulle materie tecniche oggetto della professione e sui principi di deontologia professionale, secondo quanto previsto dal D. Lgs.28 giugno 2005 n In tale opera di formazione professionale il Dominus agirà in piena libertà intellettuale, sia tramite l insegnamento diretto delle materie oggetto di Esame di Stato, sia consentendo al tirocinante, che lo desideri, la frequenza degli appositi corsi integrativi previsti dal menzionato D.Lgs. ( Scuola di Formazione),almeno relativamente alle materie per le quali non gli sarà possibile fornire il proprio insegnamento. Il Dominus, con la presente, si impegna altresì: ad istituire il tirocinante sull osservanza delle norme del Codice Deontologico dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili, emanate dal Consiglio Nazionale; a comunicare tempestivamente per iscritto all Ordine di Voghera la cessazione del tirocinio, nonché tutti i casi di interruzione temporanea dello stesso. Ad esempio: per servizio militare, servizio civile, assenza per maternità od altre assenze significative dello studio; dichiara, altresì, di aver preso visione del Regolamento del Tirocinio Professionale D.M. 7 agosto 2009 n. 143 per l ammissione all esame di abilitazione all esercizio della professione di Dottore Commercialista e di Esperto Contabile, ai sensi dell art.45 comma 2 D.Lgs. 28 giugno 2008 n Si autorizza fin d ora l eventuale accesso nei locali dello Studio da parte di un Consigliere all uopo delegato dalla Commissione. Luogo e data Firma

7 CARTA INTESTATA DELLO STUDIO ALLEGATO N.2 Spett.le Ordine dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili di Voghera P.za San Bovo, Voghera TIROCINIO PER L AMMISSIONE ALL ESAME PER L ABILITAZIONE ALL ESERCIZIO DELLA PROFESSIONE DI DOTTORE COMMERCIALISTA/ ESPERTO CONTABILE DICHIARAZIONE CONGIUNTA IN MERITO ALLA FREQUENZA DELLO STUDIO Il/La sottoscritto/a dominus E la /il Dott. praticante ( Nome ) Codice fiscale In relazione alla domanda di Iscrizione al Registro Praticanti, dichiarano congiuntamente che lo svolgimento del tirocinio presso lo studio professionale si svolge nei seguenti giorni LUNEDI MARTEDI MERCOLEDI GIOVEDI VENERDI SABATO tempo pieno dalle ore alle ore e dalle ore alle ore tempo parziale dalle ore alle ore Annotazioni Voghera Firma Dominus Firma tirocinante

8 - Bonifico su Banca Popolare di Sondrio Agenzia di Voghera intestato all Ordine dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili di Voghera Codice IBAN IT67 M X29 QUOTA REGISTRO PRATICANTI SEZ. A /B 300,00

9 ORDINE DEI DOTTORI COMMERCIALISTI E DEGLI ESPERTI CONTABILI DI VOGHERA INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI VOSTRI DATI PERSONALI, AI SENSI DELL ART. 13 DEL D.Lgs. n. 196/2003 Il D.Lgs. 196/2003 prevede la tutela dei Vostri dati personali in nostro possesso, il cui trattamento deve avvenire con correttezza, liceità e trasparenza, tutelando la Vostra riservatezza ed i Vostri diritti. Pertanto, secondo quanto disposto dall art. 13 del D.Lgs. 196/2003, Vi trasmettiamo le seguenti informazioni: NATURA DEI DATI TRATTATI Il trattamento dei dati personali da Voi forniti, ovvero altrimenti acquisiti nel contesto della nostra attività secondo le disposizioni legislative e contrattuali vigenti, avviene mediante strumenti manuali, informatici, telematici e nel rispetto dell Art. 4comma1, del D.Lgs. 196/2003. FINALITA E MODALITA DEL TRATTAMENTO I dati forniti potranno essere trattati esclusivamente per le finalità istituzionali ed in particolare per necessità operative e di gestione interna. I dati verranno trattati per tutta la durata del rapporto contrattuale ed in seguito per l espletamento di obblighi di legge, per finalità amministrative nonché per future finalità commerciali. Il trattamento dei dati avverrà mediante l utilizzo di strumenti e procedure idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza e potrà essere effettuato sia mediante supporti cartacei, sia attraverso l ausilio di strumenti elettronici atti a memorizzare, gestire e trasmettere i dati stessi. OBBLIGO O FACOLTA DI CONFERIRE DATI E CONSEGUENZE DEL EVENTUALE RIFIUTO I dati personali a Voi riferibili saranno trattati in modo lecito e secondo correttezza:raccolti e registrati per le finalità sopra indicate; aggiornati se necessario; trattati per tutta la durata dei rapporti contrattuali instaurati e successivamente per l espletamento degli adempimenti di legge. Per quanto concerne i dati che saremo tenuti a conoscere, per adempiere agli obblighi previsti da leggi, regolamenti, normative comunitarie, disposizioni impartite dalle Autorità di vigilanza e controllo, precisiamo che il loro mancato conferimento da parte Vostra comporterà l impossibilità d instaurare o proseguire il rapporto, nei limiti in cui tali dati saranno necessari all esecuzione dello stesso. COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE I Vostri dati non verranno diffusi, intendendosi con tale termine il darne conoscenza a soggetti indeterminati in qualunque modo, anche mediante la loro messa a disposizione o consultazione. I Vostri dati potranno, invece, essere comunicati ad uno o più soggetti determinati, nei seguenti termini: - a soggetti incaricati all interno del nostro Ordine di trattare i Vostri dati - a soggetti che possono accedere ai dati in forza di una disposizione di legge, di regolamento o di normativa comunitaria, nei limiti previsti da tale norma; - a soggetti che hanno necessità di accedere ai Vostri dati per finalità ausiliarie ai nostri rapporti;

10 ORDINE DEI DOTTORI COMMERCIALISTI E DEGLI ESPERTI CONTABILI DI VOGHERA - a soggetti nostri consulenti, nei limiti necessari per svolgere il loro mandato presso di noi, previa nostra lettera di incarico che imponga il dovere di riservatezza e sicurezza nel trattamento dei Vostri dati. I VOSTRI DIRITTI Riportiamo di seguito l estratto dell art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003, per ricordarvi i Vostri diritti: - ottenere conferma dell esistenza di dati personali che Vi riguardano, anche se non ancora registrati e la comunicazione in forma intelligibile dei medesimi dati e della loro origine, delle finalità e delle modalità del trattamento e della loro origine, delle finalità e delle modalità del trattamento e della logica applicata in caso di trattamento effettuato con strumenti elettronici; - ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati in cui è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti e trattati; - ottenere l aggiornamento, la rettifica e l integrazione dei Vostri dati; - opporvi in tutto o in parte, per motivi legittimi, al trattamento dei dati personali che Vi riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta. RESPONSABILE DEL TRATTAMENTO Il Responsabile della sicurezza dei dati personali a cui rivolgersi per l esercizio dei diritti di cui sopra è la Rag. Bruna Gabba. Distinti saluti

11 ORDINE DEI DOTTORI COMMERCIALISTI E DEGLI ESPERTI CONTABILI DI VOGHERA CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI per tutte le finalità istituzionali per inviti a convegni, conferenze, corsi di aggiornamento e similari sensibili, necessari per le sole finalità istituzionali Data e firma