UN PROGETTO ASSISTENZIALE DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA. Dott. Valdo Flori, Pediatra di Famiglia FIMP Firenze

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1 UN PROGETTO ASSISTENZIALE DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA Dott. Valdo Flori, Pediatra di Famiglia FIMP Firenze

2 LA VERA PANDEMIA DEL TERZO MILLENNIO

3 intercettamento dei soggetti con eccesso ponderale ai 10 anni Fallow up (Bilancio al cronico) ai soggetti con eccesso ponderale Raccolta dati (indagine alimentare e stile di vita) Obiettivo individuare precocemente i soggetti a rischio di sviluppare le complicazioni metaboliche legate all eccesso ponderale e intervenire in anticipo per prevenire lo sviluppo di una patologia cronica secondo i principi della Sanità di iniziativa

4 intercettamento dei soggetti con eccesso ponderale ai 10 anni Fallow up (Bilancio al cronico) ai soggetti con eccesso ponderale Raccolta dati (indagine alimentare e stile di vita) Medicina di iniziativa Principio guida del Piano Sanitario Regionale 2008/2010 della Regione Toscana metodologia di erogazione dei servizi sociosanitari, volta all intercettazione del bisogno aldilà della sua espressa formulazione Interviene precocemente sugli stili di vita, permettendo di rallentare e tenere sotto controllo l incidenza del fenomeno la GESTIONE DELLA CRONICITÀ sarà nel breve futuro la vera sfida per il nostro Sistema Sanitario

5 Il target individuato è la popolazione pediatrica di dieci anni, con previsione di una coorte di circa bambini

6 Partecipano solo i pediatri che utilizzano una cartella clinica informatizzata

7 PEDIATRA Individuazione della popolazione target Seleziona la popolazione patologica Attiva il percorso assistenziale

8 PERCORSO ASSISTENZIALE DEL BAMBINO CON ECCESSO PONDERALE 10 anni ELENCO BAMBINI 10 anni IN CARICO BMI/COLE SOVRAPPESO NO Valutazione dei fattori di rischio SI 1 Compilazione del BdS con indicata la patologia 2 Compilazione della scheda del Bilancio al Cronico Esami di Laboratorio OBESITA Esami di Laboratorio Follow up tra 6/12 mesi (compilazione e invio della scheda del Bilancio al cronico) Consulenze supporto Follow up Ogni 4 mesi (compilazione e invio della scheda del Bilancio al cronico) Servizi specialistici: clinica, psicologo, dietista

9 DATI ANAMNESTICI E CLINICI

10 INDAGINE ALIMENTARE

11 INDAGINE SULLO STILE DI VITA

12 VALUTAZIONE DEL CAMBIAMENTO

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18 Indicatori di processo % di soggetti valutati sulla popolazione target (zona/distretto) % soggetti selezionati che fanno il percorso assistenziale completo Indicatori di esito Variazione dello stile di vita aumento dell attività fisica riduzione della sedentarietà, variazione delle abitudini alimentari Difficoltà in un progetto a termine

19 Individuare centro clinico di secondo livello (per esami e consulenze) Individuare servizio dietetico di appoggio Individuare psicologo/counseling di appoggio per famiglia Individuare Centro movimento/sportivo accreditato Organizzare incontri nelle scuole: genitori, alunni e insegnanti Organizzare iniziative es : camminare a piedi Gite educative Promozione frutta e verdura.....

20 PUNTI FORTI NUMERI : / bambini INFORMATIZZAZIONE DEI DATI INTEGRAZIONE CON I SECONDI LIVELLI VALUTAZIONE NON DEL SINGOLO MA DI UNA EQUIPE TERRITORIALE RAPPORTO DI FIDUCIA PAZIENTE/FAMIGLIA

21 VALUTAZIONE NON DEL SINGOLO MA DI UNA EQUIPE TERRITORIALE REFERENTI DI ZONA

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25 CITTA CAMPAGNA MONTAGNA

26 Strumento assistenziale e di educazione sanitaria Strumento di programmazione Forte potenzalità per l assistito e per il sistema sanitario

27 OBIETTIVI della Pediatria di Famiglia: PROGETTO DI LUNGA DURATA Integrato nel progetto Salute Infanzia NON LIMITATO AD UNA FASCIA DI ETA INTEGRATO NEL TERRITORIO (scuola-sport-tv-giornali-industria.)

28 Ma perché devo ingrassare se poi devo dimagrire? Dott. Valdo Flori, Pediatra di Famiglia FIMP Firenze

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31 Bambino/adolescente sovrappeso (BMI sec Cole >25) Bambino/adolescente obeso (BMI sec Cole >30) senza fattori di rischio con fattori di rischio Con o senza senza fattori di rischio nessun esame Glicemia Insulinemia a digiuno ALT, AST, GammaGT Colesterolo tot. e frazioni Trigliceridi Esami in seconda battuta se glicemia superiore a 100 mg/dl a digiuno se gli indici di funzionalità epatica sono alterati HbA1C, OGTT, HOMA (indice di insulinoresistenza) Ecografia addome

32 FATTORI DI RISCHIO DI COMPLICAZIONI METABOLICHE NEL SOGGETTO CON ECCESSO PONDERALE Presenza di almeno 1 dei seguenti fattori 1. Familiarità per obesità, diabete, dislipidemie, patologia cardiovascolare (angina, infarto, ictus) 2. Circonferenza della vita > 90 centile 3. Rapporto Circonferenza vita (cm)/ Altezza (cm) valore normale < 0,5

33 DEFINIZIONE DI SOVRAPPESO Soggetti con un valore di BMI che, per sesso e alle diverse età, corrisponde all intervallo compreso tra 25 e 30 del BMI nell adulto (Secondo Cole) DEFINIZIONE DI OBESITÀ Soggetti con valore di BMI che, per sesso e alle diverse età, è superiore al valore corrispondente a 30 del BMI dell adulto (secondo Cole)

34 BILANCIO DI SALUTE 10 anni

35 Ma perché devo ingrassare se poi devo dimagrire?