PROPOSTE DI CRITERI DI QUALITA. Direzione delle Professioni Sanitarie

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Leone Speranza
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1 PROPOSTE DI CRITERI DI QUALITA Direzione delle Professioni Sanitarie Il miglioramento dell'erogazione del processo assistenziale è possibile grazie allo sviluppo di approfondite competenze professionali e l'acquisizione di specifiche metodologie e di modalità operative, tali da affrontare e dare soluzione ai problemi prioritari di salute e di qualità dei servizi, in un'ottica più ampia di attenzione all'organizzazione, alla struttura, ai processi e alle risorse con le quali si opera in termini di efficienza raggiunta (saper fare ) e di competenza dimostrata (sapere e saper essere ). "La verifica e revisione della qualità é la misura del livello reale della qualità dei servizi erogati sommata agli sforzi fatti per modificarne quando necessario, le caratteristiche, alla luce dei risultati della misurazione stessa" 1. La VRQ può essere intesa come un processo dinamico e continuo che, partendo dall'osservazione quotidiana dell'assistenza, ne individua le carenze e si propone di risolverle. La VRQ è caratterizzata da vari elementi, quali: la centralità dell' utente, la multidisciplinarietà (tutti gli operatori sono coinvolti), la finalità non punitiva (raggiungere obiettivi e non sanzionare errori), l accessibilità (il sistema informativo è aperto). Sono molti i motivi per cui è importante monitorare e verificare la qualità dell assistenza infermieristica. Innanzitutto è fondamentale per noi infermieri monitorare continuamente la qualità dell'assistenza erogata poiché solo in questo modo e possibile documentare se la nostra attività viene esercitata rispettando le linee guida, i protocolli e soprattutto il codice deontologico. 1 HANNU, VUORI, Verifica e revisione della qualità nei servizi sanitari, concetti e metodologia, Edimedica Due, Edizione Italiana,

2 Infatti, osservare il codice deontologico significa garantire un' assistenza infermieristica di qualità sia dal punto di vista tecnico che scientifico, umano e morale, ma soprattutto un'assistenza in piena autonomia,naturalmente sempre tenendo presenti i valori dell Ordine secondo la gestione carismatica. E quindi importante che gli infermieri si autovalutino e che verifichino continuamente la qualità dell'assistenza erogata proprio perché in questo modo si possono constatare le carenze e vi si può porre rimedio. Con i sistemi di VRQ si possono individuare le aree di spreco e, le aree assistenziali in cui c'è bisogno di maggiore impegno. Per i pazienti è importante avere delle garanzie ed è per questo che ci sono pressioni internazionali e sul piano legislativo affinché tutti i servizi sanitari adottino sistemi di VRQ al fine di garantire livelli assistenziali idonei alle richieste della popolazione. Si sono perciò elaborati i criteri e indicatori di qualità come descritti nella Tabella 1. 2

3 Tab.1 - Direzione Professioni Sanitarie CRITERI DI STRUTTURA DI PROCESSO DI RISULTATO 1. Accoglienza del Personale Neoassunto Colloquio iniziale Manuale informativo sull Organizzazione dell Assistenza e sull Ordine di S. Giovanni di Dio Disponibilità al colloquio da parte del Personale della Direz.Profes.Sanit. Consegna Manuale di Accoglienza del Nuovo Assunto Inserimento nell equipe Partecipazione alle attività dell Ospedale secondo lo stile di S. Giovanni di Dio Corso formativo/informativo Agevolazione partecipazione al Corso Interiorizzazione delle norme e orientamento all interno della Struttura 2. Presenza Personale adeguato per Quantità e Qualità Programmazione delle necessità di risorse assistenziali da parte del Responsabile della Direz.Profess.Sanitarie Raccolta e valutazione delle proposte inoltrate dai Dipartimenti in merito al fabbisogno di risorse umane Garanzia della presenza degli organici come programmato Organizzazione in collaborazione dell Area delle Risorse umane del reclutamento delle risorse Adozione di strumenti flessibili per il reclutamento del personale Assegnazione del Personale nei tempi opportuni Partecipazione alla definizione dei criteri organizzativi assistenziali in tema di gestione del personale Assegnazione delle risorse ai Dipartimenti sulla base delle priorità organizzative assistenziali Soluzioni organizzative assistenziali 3

4 Servizio di Medicina Preventiva e/o Medicina del Lavoro Le fonti principali a cui si è attinto per la scelta dei criteri riguardo al Servizio di MP sono : IL CODICE INTERNAZIONALE DI ETICA per GLI OPERATORI DI MEDICINA DEL LAVORO ( ICOH), La Legislazione vigente italiana ed europea, SISTEMA DI QUALITA della norma UNI- EN ISO Tali documenti mettono in risalto gli obiettivi primari : la tutela della salute, la sicurezza degli Operatori il tutto in un ambiente di lavoro sicuro (vedi Tab. 2). 4

5 Tab.2 -Servizio di Medicina Preventiva Igiene Ospedaliera e Medicina del Lavoro CRITERI DI STRUTTURA DI PROCESSO DI RISULTATO TUTELA SALUTE Presenza di Procedure per la Sorveglianza Sanitaria dei lavoratori (PpSS) : Preventive Periodiche Straordinarie Diffusione e distribuzione a tutti i lavoratori, in tutte le UO delle PpSS Percentuale n. lavoratori visitati / n. lavoratori NSP disertori AMBIENTE DI LAVORO SICURO Presenza di Istruzioni Operative Per il Controllo delle Infezioni Correlate Pratiche Assistenziali ( ICPA ) Diffusione e presenza in tutte le UO Delle Istruzioni Operative ICPA Percentuale Numero pz. ICPA / N. pz. Ricoverati UO SICUREZZA del Paziente e dell Operatore Presenza di Protocolli - Procedure per gli Infortuni Professionali / Malattie Professionali Diffusione e conoscenza dei Protocolli - Procedure in tutte le UO Percentuale Numero infortuni / n. lavoratori 5

6 Corso di Laurea in Infermieristica Le fonti prioritarie a cui si è attinto per la formulazione dei criteri riguardo ai CLI sono i documenti del Comitato nazionale per la valutazione del sistema universitario (CNVSU); tali documenti indicano la trasparenza nella comunicazione come obiettivo primario. Nel caso del sistema universitario la trasparenza rappresenta un requisito multidimensionale : il risultato cioè di una serie di azioni complementari che gli Atenei devono produrre al fine di assicurare una corretta comunicazione verso l interno e l esterno; concetto essenziale in una visione di affermazione del dovere della comunicazione da parte delle Pubbliche Amministrazioni e, quindi, anche delle università. 2 Segue poi la qualità dei processi formativi, le risorse di docenza di ruolo e le risorse strutturali. I criteri e gli indicatori proposti nella Tabella 3 non sono sufficienti per un esaustivo controllo di gestione della qualità, ma possono costituire una sintesi significativa; ogni sistema di Quality Management, infatti, opera una scelta di alcuni criteri e indicatori emergenti o multidimensionali che riescano a rappresentare la realtà, di per sé molto più variegata e complessa. Il secondo criterio: Accoglienza dello studente e personalizzazione del percorso formativo, è una scelta particolare che caratterizza il luogo formativo secondo lo stile ispirato al carisma juandediano dell Ospitalità. Questo aspetto vuole arricchire gli indicatori di risultato sui numeri di studenti che abbandonano, che riescono a laurearsi in tre anni o che vanno fuori corso, con aspetti umanizzanti, che mettano veramente al centro lo studente in formazione. Il criterio di performance non è quindi la quantità di studenti che terminano il percorso, ma la qualità di tale percorso e le proposte che si riescono a fare a giovani che, oltre che diventare infermieri, stanno maturando come persone, come cittadini e come futuri potenziali collaboratori delle opere dei Fatebenefratelli. 2 Mario Porcellini, Gruppo di lavoro sull accreditamento del CNSVU (maggio 2005). 6

7 Tab. 3 -Corso di Laurea in Infermieristica CRITERI DI STRUTTURA DI PROCESSO DI RISULTATO 1. Trasparenza nella comunicazione 2. Accoglienza dello studente e personalizzazione del percorso formativo Presenza Regolamento Didattico Presenza di Documenti sulla mission e il Carisma di San Giovanni di Dio Presenza di mensa Presenza di obiettivi formativi: comportamentali, gestuali e cognitivi graduali nei tre anni Presenza di personale dedicato e formato al tutoraggio Presenza di documentazione didattica Diffusione e distribuzione del Regolamento agli studenti Inserimento di seminari a tema facoltativi di sede nel Piano Formativo annuale Gli orari della mensa sono compatibili con gli orari dell attività formativa Aggiornamento degli obiettivi, utilizzo degli obiettivi nella valutazione del tirocinio e negli esami Ogni anno si svolgono corsi di formazione ai tutor clinici. Gli strumenti sono compilati e consegnati entro le scadenze stabilite. Pubblicazione documenti dell applicazione del regolamento (ammissione/esclusione esami, fogli di registrazione presenze ecc.) Presenza degli studenti ai seminari (Comportamenti coerenti al Carisma durante il tirocinio e il corso di studi) Almeno due volte ogni anno lo studente ha un colloquio di orientamento e valutazione globale con i tutor Percentuale studenti in corso sul totale degli studenti Durante ogni esperienza di tirocinio si documenta una valutazione formativa in itinere ed una sommativi finale 7

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