FAC-SIMILE FORMAT DI CANDIDATURA BANDO LOCALE

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1 FAC-SIMILE FORMAT DI CANDIDATURA BANDO LOCALE Il presente documento rappresenta solo un fac-simile, saranno ritenute valide solo le candidature ricevute tramite la compilazione del bando online Tutti i campi sono obbligatori ad eccezione di quelli indicati come facoltativi PARTE 1 SOGGETTO PROPONENTE 1. Denominazione completa e acronimo dell organizzazione 2. Anno di costituzione 3. Codice fiscale / Partita IVA (se esistente) 4. Indirizzo (via, n civico, CAP, Comune, Provincia, Regione) 5. dell organizzazione 6. Sito internet 7. Account Facebook, Twitter o altri social network [facoltativo] 8. me e cognome del legale rappresentante 9. me e cognome, telefono, del responsabile del progetto candidato 10. Natura giuridica dell organizzazione (scelta univoca) Associazione Associazione Culturale Associazione di Promozione Sociale Associazione Sportiva Dilettantistica

2 FAC-SIMILE FORMAT DI CANDIDATURA - BANDO LOCALE 2 Comitato Cooperativa sociale Consorzio di Cooperative Sociali Fondazione Fondazione di Partecipazione Altra natura giuridica 11. Registrazioni specifiche [facoltativo] Onlus Organizzazione di volontariato Associazione di promozione sociale Impresa sociale 12. Settori di attività prevalenti (max 3 scelte) Assistenza sociale e socio-sanitaria Assistenza sanitaria Beneficenza Istruzione, educazione, formazione Promozione e valorizzazione beni culturali Promozione della cultura e dell arte Sport dilettantistico Ricerca scientifica Tutela e valorizzazione dell ambiente Tutela dei diritti civili 13. Scopi come da articolo dello Statuto (max battute) 14. Reti di appartenenza dell organizzazione, network di lavoro, etc. (max 500 battute) 15. Principali progetti/attività realizzati dall organizzazione (max battute) 16. Bilancio sottoposto a certificazione da parte di un soggetto esterno 17. Redazione bilancio sociale 18. Percentuale di fondi di provenienza privata sul totale delle entrate (unità di misura %)

3 FAC-SIMILE FORMAT DI CANDIDATURA - BANDO LOCALE Grandi donatori dell organizzazione (indicare ad esempio imprese, fondazioni, etc.) 20. Numero di dipendenti, collaboratori, volontari 21. Partecipazione ai bandi di Fondazione Just Italia 22. Come si è venuti a conoscenza del bando? (scelta univoca) Passaparola Incaricato alla vendita o personale di Just Italia Sito internet Fondazione Just Italia o Just Italia Newsletter Fondazione Just Italia o Just Italia Giornali, tv, radio, web, social network 23. Allega qui il pdf dell Atto Costitutivo 24. Allega qui il pdf dello Statuto (ultimo approvato) 25. Allega qui il pdf dell ultimo Bilancio approvato e relative Relazioni 26. Iscrizione al cinque per mille 27. Allegati facoltativi

4 FAC-SIMILE FORMAT DI CANDIDATURA - BANDO LOCALE 4 PARTE 2 PROGETTO CANDIDATO 28. Titolo del progetto 29. Descrizione sintetica (max 500 battute) 30. Coerenza con il Bando (max 500 battute) 31. Budget del progetto Totale Richiesto alla Fondazione Fondi propri 32. Fonti di cofinanziamento (indicare se già attivate o da attivare) 33. Sostenibilità futura del progetto (indicare le strategie di sostenibilità economica del progetto e il limite temporale di conseguimento di questa) (max battute) 34. Durata del progetto (unità di misura mesi) 35. Data inizio (gg/mm/aaaa) 36. Data fine progetto (gg/mm/aaaa)

5 FAC-SIMILE FORMAT DI CANDIDATURA - BANDO LOCALE 5 PROGETTO A CARATTERE SOCIALE I. Descrizione estesa del progetto (max battute) II. Bisogno sul quale il progetto insiste e beneficiari (indicare modalità di analisi del bisogno, fonti di analisi, tipologia, numerosità e caratteristiche dei beneficiari) (max 800 battute) III. Tipologia di intervento e obiettivi che si intendono conseguire (es. progetto educativo, dopo di noi, assistenza domiciliare, etc. ) (max 800 battute) IV. Strumenti e metodologie utilizzate per la realizzazione del progetto (es. esistenti e accreditati da altri soggetti, sperimentati dall organizzazione, etc.) (max 800 battute) V. Risultati attesi e indicatori di successo monitorati per la verifica del conseguimento degli obiettivi (max 800 battute) VI. Luogo/luoghi di svolgimento del progetto e strutture interessate VII. Collaborazioni utili per la realizzazione del progetto (indicare se già attivate o da attivare) VIII. Azioni di comunicazione e diffusione del progetto (max 800 battute) IX. Azioni, risorse, indicatori di monitoraggio e tempi AZIONE RISORSE IMPIEGATE INDICATORI DI SUCCESSO TEMPI es. incontro con i beneficiari per raccolta dei bisogni 1 operatore 1 volantino per convocazione n. partecipanti qualità incontro Primo mese di attività