Urology surgery and kidney transplant from living donor. National Hospital of Pediatrics Bambino Gesù Foundation. Hanoi Vietnam. Report annuale 2014

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1 Urology surgery and kidney transplant from living donor National Hospital of Pediatrics Bambino Gesù Foundation Hanoi Vietnam Report annuale 2014

2 Obiettivo : Obiettivo principale del progetto è quello di formare il personale medico e infermieristico locale in Urologia Pediatrica presso la sede NPH di Hanoi e di OPBG a Roma, al fine di trasferire competenze mediche e assistenziali in Urologia Pediatrica. Attività di progetto svolte nel biennio 2013/2014: risultati raggiunti pazienti di età compresa tra gli 0 e i 18 anni hanno beneficiato dell assistenza specialistica in ambito urologico, interventi di chirurgia urologicoricostruttiva, dialisi e trattamento dell'insufficienza renale cronica evolutiva; 5 pazienti sono stati sottoposti, secondo i protocolli terapeutici OPBG ed internazionali, a trapianto renale da donatore vivente. OPBG ha messo a disposizione del reparto di Urologia NHP, l'attrezzatura tecnologica necessaria alla realizzazione di ogni fase delle attività di progetto, provvedendo inoltre, ristrutturazione delle aree preposte; 15 pazienti hanno beneficiato del programma per la diagnosi e il trattamento chirurgico del bambino con insufficienza renale cronica e terminale; Completamento del programma di formazione teorico pratica per l'apprendimento di competenze specifiche in ambito urologico. La formazione a livello locale ha riguardato in particolare: 2 Chirurghi Urologi 1 Pediatra Nefrologo 2 Infermiere (di Sala Operatoria e di Terapia Subintensiva Nefro Urologica). Finanziatori di progetto: Ospedale Pediatrico Bambino Gesù Piaggio Vietnam NPH Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Hanoi Vietnam. Report

3 2014 Statistiche Clinico Chirurgiche Nel 2014 sono stati visitati presso l ambulatorio di nefrologia ed urologia pazienti; 887 pazienti, di cui 560 al di sotto dei 5 anni, sono stati ricoverati per interventi di Chirurgia Urologica. DESCRIZIONE TOTALE OPD IPD GENERAL STATISTICS OPD IPD Urological Surgical Cases 887 IPD Patients under 5 years old 497 IPD Urological Surgical cases OPD 2014 IPD totale 2014 paz sotto I 5 anni di età Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Hanoi Vietnam. Report

4 Di seguito sono riassunte, le principali patologie rilevate tra i pazienti ricoverati per interventi di Chirurgia Urologica: DESCRIZIONE TOTALE UROLOGICAL SURGICAL CASES Undescended Testicle 95 Hypospadias/Epispadias 244 PUJ Obstruction 85 Inguinal Hernia 41 Kidney Disfunctions 37 Megaureter 56 Phimosis 5 Renal tumor 25 Others (cloaca, umbilical hernia, 260 vescival uretral reflux, hydrocele ) TOTAL Urological Surgical Cases Serie 1 Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Hanoi Vietnam. Report

5 Nella tabella, che segue, sono riportate le statistiche che si riferiscono all attività di Nefrologia. DESCRIZIONE TOTALE NEPHROLOGICAL CLINICAL CASES Acute Renal Failure 45 Cronic Renal Failure 30 Kidney transplant waiting list patients 17 TOTAL Nephrological Medical Cases 0 Categoria 1 ARF CRF Candidati a trapianto Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Hanoi Vietnam. Report

6 Missioni OPBG Gennaio 2014 Durante il Mese di Gennaio è stata realizzata la missione medico chirurgica presso l ospedale pediatrico di Hanoi che ha visto la partecipazione del Dott. Paolo Caione ed del Dott. Luca Dello Strologo. Durante il periodo di permanenza, il Dott. Dello Strologo ha portato a termine i training formativi, relativi all immunisoppressione, all infezione da EB Virus e ai disordini linfoproliferativi. Le lezioni sono state seguite con grande partecipazione dal personale medico del reparto di Nefrologia, dal Dott. Nam e dalla responsabile dell Unità Operativa Dott.ssa Huong. Nel mentre, il Dott. Caione, ha visitato 18 pazienti e di questi, ne ha operati 10, affetti da patologie particolarmente complesse all apparato uro genitale. Alla missione chirurgica ha partecipato anche un chirurgo pediatrico dell ospedale di Vientiane, Laos, ospite dell ospedale di Hanoi. Il team medico ha eseguito un attenta valutazione dello strumentario chirurgico disponibile in Ospedale, al fine di valutare se necessario il reperimento di materiale e di farmaci necessari al prossimo trapianto. A chiusura della missione, si è tenuta una riunione a cui hanno partecipato tutti i soggetti che saranno coinvolti nel trapianto, con l obiettivo di: 1) conoscere i pazienti coinvolti; 2) coinvolgere i soggetti partecipanti nella conoscenza delle procedure operative; 3) condividere i protocolli operativi; 4) distribuzione dei compiti e delle responsabilità degli operatori coinvolti Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Hanoi Vietnam. Report

7 Marzo 2014 La missione svolta durante il mese di Marzo ha visto il coinvolgimento del Dott. Dello Strologo, Dott. Paolo Caione e Dottoressa Simona Gerocarni Nappo, oltre al personale locale che, ha partecipato attivamente, per la prima volta, al trapianto A seguito dell intervento, la paziente è stata trasferita in Terapia Intensiva dove è stata seguita dagli intesivisti e dal nefrologo Dr. Nam, sotto la guida del Dott. Dello Strologo fino alla ripresa della funzionalità completa del rene trapiantato. Successivamente, la piccola paziente è stata trasferita, in ottime condizioni fisiche, presso il reparto di Nefrologia, nella stanza di isolamento allestita per il trapianto. Anche durante questa missione, Il Dott. Dello Strologo ed il Dott. Caione, hanno portato avanti la loro attività formativa/teorica con lezioni frontali a cui ha partecipato tutto il personale delle rispettive unità operative. Il Dott. Caione con l ausilio della Dott.ssa Gerocarni Nappo, ha avuto modo di visitare moltissimi bambini e di operare 16 pazienti, di cui due affetti da una rarissima sindrome malformativa urologica. Il Dott. Dello Strologo, oltre a seguire giornalmente la piccola trapiantata, ha coadiuvato i medici nefrologi durante la normale routine di lavoro, e ha valutato in maniera approfondita, attraverso colloqui con i genitori e i medici,alcuni pazienti in attesa di trapianto. Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Hanoi Vietnam. Report

8 Settembre/Ottobre 2014 Alla terza missione che si è svolta tra settembre e Ottobre hanno partecipato il Dr. Dello Strologo, la Dott.ssa Guzzo, il Dott. Capozza e, il Dott. Caione. Il 29 Settembre è stato effettuato il trapianto che, dopo una breve revisione dell anastomosi vascolare, ha avuto un esito positivo. La paziente, è stata quindi trasferita presso l unità di Terapia Intensiva dove è rimasta per circa una settimana.il decorso post operatorio purtroppo però, ha avuto delle complicazioni, dovute della mancata ripresa dell organo trapiantato e di una importante infezione fungina a carico del peritoneo. La piccola paziente, è deceduta il 3 novembre. Il primo di Ottobre è stato realizzato il secondo trapianto di rene programmato La piccola Quynh Anh, affetta da insufficienza renale, è stata sottoposta con successo al trapianto effettuato grazie alla donazione della mamma. L intervento è stato realizzato quasi totalmente dal personale vietnamita. Il decorso post operatorio di Quynh Anh non è stato complicato e, dopo 15 giorni di ospedalizzazione, sono state dimesse sia la mamma donatrice che la paziente trapiantata. Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Hanoi Vietnam. Report

9 Attività formative Nel corso del primo semestre 2014 sono stati organizzati dei training formativi presso l ospedale Pediatrico Bambino Gesù di Roma per il personale sanitario vietnamita in possesso dei requisiti necessari. Il Dott Nam, nefrologo, ha svolto circa un mese di training presso il reparto di Nefrologia con la supervisione del Dott Dello Strologo. La Dott.ssa Diep, anatomo patologa ha effettuato il suo stage presso il servizio di anatomia patologica approfondendo gli aspetti microscopici della disfunzione renale da rigetto. La Sig.ra Duyen, infermiera nel reparto di Nefrologia, ha svolto il suo stage nel reparto di Nefrologia con la supervisione di due infermiere e con un piano di formazione condiviso con la dirigente infermieristica Opbg. Durante il corso dell anno si sono svolti alcuni incontri formativi col personale dell unità operativa di Nefrologia locale, con l obiettivo di perfezionare l attività assistenziale e le procedure operative. E stata ridefinita l organizzazione del reparto attraverso l assegnazione, ad ogni infermiera, della responsabilità di un numero limitato di pazienti e non dell intera corsia, cosi da distribuire in maniera omogenea il carico di lavoro e di responsabilità. Sono state corrette alcune criticità operative, come il lavaggio delle mani, la pulizia ambientale, la disinfezione della cute prima delle procedure e l uso dei disinfettanti. E stato inoltre applicato un protocollo di pulizia del comparto operatorio in condivisione con la Direzione Sanitaria dell NPH, al fine di migliorare lo standard igienico. Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Hanoi Vietnam. Report

10 Attività ludiche Nel corso dell anno sono state realizzate alcune attività ludiche, che hanno visto il coinvolgimento dei bambini del reparto di Nefrologia (dotata di una piccola ludoteca) e, la partecipazione di alcune mamme e mogli del personale Piaggio Vietnam. L iniziativa, accolta con grande entusiasmo, ha portato durante il mese di agosto, in collaborazione con l Università di Hanoi Scienze della Formazione, all avvio di incontri pomeridiani, ai quali hanno partecipato volontari vietnamiti ed internazionali che, coinvolgendo nel gioco i piccoli pazienti hanno impartito anche lezioni di educazione sanitaria di base. Il progetto Little seeds at NHP, iniziato nel reparto di Nefrologia, si allargherà, il prossimo anno, anche altri reparti dell Ospedale. Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Hanoi Vietnam. Report