Patologie stress lavoro-correlate: aspetti eziologici e psicoclinici

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1 Convegno Regionale Varese, Centro Congressi Ville Ponti Patologie stress lavoro-correlate: aspetti eziologici e psicoclinici Dr. Raffaele Latocca Direttore UMOA AO San Gerardo di Monza

2 Una buona definizione di STRESS LAVORATIVO Un insieme di reazioni fisiche ed emotive dannose che si manifesta quando le richieste poste dal lavoro non sono commisurate alle capacità, risorse o esigenze del lavoratore NIOSH 1999

3 STRESS LAVORO-CORRELATO ALCUNI DATI EPIDEMIOLOGICI

4 STRESS LAVORO CORRELATO: PREVALENZA NELLA POPOLAZIONE ADULTA E COSTI PER LE ORGANIZZAZIONI L Unione Europea ha rilevato che tale fenomeno riguarda circa il 22% dei lavoratori dei 27 Stati dell UE (2005),, in ITALIA riguarda il 27% dei lavoratori Nel 2002 l Unione l Europea (allora composta da quindici paesi) valutò che il costo economico dello stress legato alla attività lavorativa era di circa 20 miliardi di euro. European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions. Fourth European Working Conditions Survey, 2005.

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6 DISAGIO PSICHICO IN AMBITO LAVORATIVO

7 STRESS LAVORO-CORRELATO ASPETTI EZIOLOGICI GLI STRESSORS LAVORATIVI

8 STRESSORS LAVORATIVI INQUADRAMENTO CONTENUTO DEL LAVORO Categorie potenziali di rischio Condizioni di rischio stress lavorativo Ambiente e attrezzature di lavoro Disegno del compito lavorativo Carico di lavoro / ritmo di lavoro Orario di lavoro Problemi inerenti alla disponibilità, mantenimento, utilizzo e manutenzione/riparazione delle attrezzature lavorative e degli ausili tecnici Monotonia Cicli di lavoro brevi Lavoro frammentato o senza scopo identificabile Sottoutilizzo delle attitudini/capacità individuali Incertezza Carico di lavoro eccessivo o ridotto Mancanza di controllo sul ritmo Tempo insufficiente per eseguire il lavoro Lavoro a turni Orari di lavoro senza flessibilità/pause Orari imprevedibili Orari di lavoro protratti

9 STRESSORS LAVORATIVI INQUADRAMENTO CONTESTO LAVORATIVO Categorie potenziali di rischio Condizioni di rischio stress lavorativo Organizzazione del lavoro Ruolo nell ambito dell organizzazione Carriera Controllo/Libertà decisionale Rapporti interpersonali sul lavoro Interfaccia casa-lavoro Scarsa possibilità di comunicazione Bassi livelli di sostegno per la risoluzione dei problemi e crescita personale Mancanza di definizione degli obiettivi aziendali Ambiguità o conflitto di ruolo Responsabilità Incertezza e immobilità di carriera o eccessiva mobilità Retribuzione bassa Precarietà dell impiego Basso valore sociale attribuito all attività svolta Partecipazione ridotta al processo decisionale Mancanza di controllo del lavoratore sull attività svolta Isolamento fisico o sociale Rapporti limitati con i superiori Conflitti interpersonali Mancanza di supporto sociale Richieste contrastanti tra casa e lavoro Scarso appoggio in ambito domestico Problemi di doppio lavoro

10 STRESSORS LAVORATIVI INQUADRAMENTO RISCHI EMERGENTI Categorie potenziali di rischio Condizioni di rischio stress lavorativo Nuove forme di contratti di lavoro e insicurezza dell occupazione Rischi legati all invecchiamento della popolazione lavorativa Intensificazione del lavoro Elevate richieste emotive sul lavoro Scarso bilanciamento lavoro / vita Contratti precari nel contesto di un mercato del lavoro instabile Aumentata vulnerabilità dei lavoratori nel contesto della globalizzazione Nuove forme di contratti di lavoro Sensazione di insicurezza dell occupazione Outsourcing Progressivo aumento dell et età pensionabile, soprattutto per le donne Aumento quadri patologici / diasabilità con necessità di prevenzione terziaria Tempo di lavoro prolungato Intensificazione del lavoro Maggiori richieste di fideizzazione all azienda Relazioni plurime (colleghi, utenza, ecc.) Tensioni relazionali Difficile interfaccia casa-lavoro Riduzione del tempo dedicato alla famiglia / attività sociali

11 STRESS ED ATTIVITA LAVORATIVA QUADRI PATOLOGICI STRESS CORRELATI (n articoli scientifici indicizzati su Pub Med) Quadri stress correlati N articoli Patologie neuropsicologiche 854 Cardiovasculopatie 700 Patologie muscoloscheletriche 597 Gastroenteropatie 377 Suicidi 155 Tumori 106 Invecchiamento (aging) 98 Dipendenza/abuso alcolici 82 Dismetabolismi 77 Artriti 71 Asma 49 Disordini alimentari 27 Abitudine al fumo pesante (heavy smokers) 12 Dermatopatie 8 Dipendenza/abuso di droghe 6

12 CASISTICA PSICOCLINICA AMBULATORIO STRESS ANNO 2011 N 148 pazienti AO SAN GERARDO MONZA

13 DISTRIBUZIONE CASISTICA PER CARATTERISTICHE SOCIO-DEMOGRAFICHE

14 DISTRIBUZIONE PER GENERE Confronto con dati ISTAT Lombardia p-value

15 DISTRIBUZIONE PER FASCE D ETAD ETA Confronto con dati ISTAT Lombardia

16 DISTRIBUZIONE PER ANZIANITA LAVORATIVA SPECIFICA (nell Azienda / Ente fonte di stress l-c) l

17 DISTRIBUZIONE PER SCOLARITA Confronto ISTAT Lombardia 2011 p-value <0,0001

18 PROFILO PROFESSIONALE Confronto ISTAT 2011 Nord Italia p-value <0.0001

19 SETTORE PRODUTTIVO Confronto ISTAT Nazionale 2010

20 DISTRIBUZIONE CASISTICA PER STRESSORS LAVORATIVI ED EXTRALAVORATIVI

21 PREVALENZA DEGLI STRESSOR LAVORATIVI RIFERITI AL CONTENUTO LAVORATIVO

22 PREVALENZA DEGLI STRESSOR LAVORATIVI RIFERITI AL CONTESTO LAVORATIVO

23 STRESSOR EXTRALAVORATIVI

24 DISTRIBUZIONE CASISTICA PER INQUADRAMENTO PSICOCLINICO

25 DIAGNOSI PSICOLOGICA

26 LIVELLO DI STRESS PERCEPITO

27 PUNTEGGI MEDI SCALE CLINICHE DI BASE MMPI-2

28 RELAZIONE TRIADE NEVROTICA vs SCOLARITA p-value

29 RELAZIONE TRA GENERE E LIVELLO DI STRESS PERCEPITO p-value

30 RELAZIONE STRESSOR EXTRALAVORATIVI E TRIADE NEVROTICA p-value 0,0017

31 DIFFERENTI TIPOLOGIE DI INDICAZIONI IN RIFERIMENTO ALLA DIAGNOSI PSICOLOGICA p-value 0,0001

32 Laboratorio Stress Lavoro-correlato Regione Lombardia Report di monitoraggio relativo all attività svolta dalle UOOML per la promozione della valutazione/gestione del rischio stress lavoro-correlato presso le aziende del territorio e per l assistenza alla persona. Giugno 2012 Monitoraggio UOOML-ANNO 2011

33 MONITORAGGIO UOOML Hanno risposto 9 UOOML su 10 Tutte le UOOML hanno un referente per lo stress lavoro-correlato 6 UOOML su 9 hanno un Ambulatorio dedicato (di queste 3 con letti tecnici di DH / MAC) Professionalità coinvolte (medici del lavoro, psicologi, marginalmente infermieri e amministrativi) Tempo medio dedicato: 5 ore medico / settimana, ore psicologo/ settimana Fra i test psicodiagnostici e/o scale psicologiche il test più utilizzato è il Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 N 1216 lavoratori visitati nel 2011, con liste di attesa in progressivo aumento (a 06/2012 circa 30gg in media)

34 MONITORAGGIO UOOML Canali di invio dei Lavoratori in prevalenza MMG, poi Medici Competenti ed altri marginalmente (ASL, altri specialisti, sportelli sindacali mobbing, il lavoratore stesso, ecc.) Tutte le UOOML hanno avviato specifici percorsi interdisciplinari intra-ospedalieri con le UO di Psichiatria e/o di Psicologia Clinica per la presa in carico dei casi Alcune UOOML hanno organizzato eventi formativi dedicati ai medici competenti delle aziende (4 su 9) La maggior parte delle UOOML (8 su 9) hanno effettuato attività di consulenza nei processi di valutazione del rischio specifico in aziende convenzionate Estesa attività di ricerca e di produzione scientifica (8 su 9 UOOML) Relazione stabile parziale fra UOOML e PSAL sul tema specifico (5 su 9 UOOML)

35 IPOTESI DI SVILUPPO RAFFORZAMENTO RETE UOOML ATTIVAZIONE RELAZIONI STABILI CON LE ASL CONSOLIDAMENTO DELLE STRUTTURE AMBULATORIALI DEDICATE VALORIZZAZIONE ECONOMICA DELLE PRESTAZIONI AMBULATORIALI EFFETTUATE SVILUPPO MODELLI E METODI DI VALUTAZIONE E GESTIONE DEL RISCHIO PER SETTORE E TIPOLOGIA DI AZIENDA IN UNA LOGICA DI QUALITA ED EFFICACIA SVILUPPO RICERCA SCIENTIFICA SVILUPPO FORMAZIONE (spt per i Medici Competenti)

36 GRAZIE DELL GRAZIE DELL ASCOLTO!!! ASCOLTO!!!