Istruzione Operativa PULIZIA BRONCOSCOPIO

Transcript

1 Pagina 1 di 11 Approvato il Nome Funzione 19/08/2013 Dott. P. Montresor Direttore Medico Ospedaliero Polo Ospedaliero San Bonifacio e Ospedale di rete integrato di Marzana Revisione 1 del 19/08/2013 (vedi nota n del 26/08/2013) Redazione Verifica Data Funzione Nome Data Funzione Nome 21/05/2013 Coordinatore Personale Sanitario U.O.C. Terapia Sig.ra P. Aldegheri Intensiva Lista distribuzione paldegheri@ulss20.verona.it Coordinatore Personale Sanitario U.O. Poliambulatori Sig.ra A. Dal Bosco adalbosco@ulss20.verona.it Coordinatore Personale Sanitario U.O.C. Riabilitazione Marzana msartori@ulss20.verona.it Ufficio Promozione Igiene Qualità e Sicurezza clinica fugola@ulss20.verona.it Ufficio Promozione Igiene Qualità e Sicurezza clinica ltessari@ulss20.verona.it Poliambulatori Ospedale G. Fracastoro U.O.C. di Terapia Intensiva U.O. C. di Riabilitazione Marzana Archiviazione Sig.ra M. Sartori Sig.ra F. Ugola Sig.ra L. Tessari 31/07/2013 Responsabile Aziendale delle Funzioni per la Sicurezza del Paziente Presidio Ospedaliero G. Fracastoro Servizio Qualità ed Accreditamento Dott.ssa D. Pascu

2 Pagina 2 di 11 INDICE INDICE... 2 PREMESSA... 3 SCOPO... 3 CAMPO DI APPLICAZIONE... 3 RESPONSABILITÀ... 4 MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ PER LE ATTIVITÀ ESEGUITE IN REPARTO/AMBULATORIO... 4 DESCRIZIONE DEL BRONCOSCOPIO... 5 PULIZIA PRELIMINARE... 5 CONTROLLO DELLA TENUTA... 6 RIPARAZIONE... 6 DETERSIONE MANUALE E RISCIACQUO FINALE... 7 PER BRONCOSCOPI OLYMPUS:... 8 PER BRONCOSCOPI STORZ:... 8 CONSEGNA DEL DISPOSITIVO IN CENTRALE PER STERILIZZAZIONE... 8 UTILIZZO STRAORDINARIO DEL BRONCOSCOPIO... 9 FLOW CHART SCHEDA DI DOCUMENTAZIONE DEL TEST DI TENUTA... 11

3 Pagina 3 di 11 PREMESSA Il broncoscopio è un tubo flessibile e relativamente sottile, che viene utilizzato per eseguire l esame di broncoscopia o per l effettuazione di intubazioni e/o estubazioni difficili. Il dispositivo viene inserito nelle vie aeree maggiori dei polmoni. Grazie all'ausilio di una fonte luminosa montata all'apice e alle fibre ottiche, lo strumento permette di esplorare visivamente le vie aeree. I broncoscopi più recenti sono dotati di apposita telecamera che invia sullo schermo le immagini registrate. Appena dopo aver estratto il broncoscopio dal paziente deve essere eseguito il prelavaggio manuale dello strumento. Questa manovra è fondamentale in quanto allontana ogni traccia di residui organici, secrezioni e sangue, riducendo al minimo la contaminazione microbica. Una non corretta o non adeguata pulizia dello strumentario chirurgico, può compromettere severamente tutto il processo di sterilizzazione, infatti la sporcizia e i residui di materiale organico, in cavità o in punti difficili da raggiungere, impediscono l'azione disinfettante e la sterilizzazione. Anche la fase conclusiva di asciugatura del dispositivo è altrettanto importante per la sterilizzazione. SCOPO L obiettivo dell istruzione operativa è quello di descrivere in modo semplice la sequenza delle attività che l operatore sanitario deve eseguire appena dopo l utilizzo del broncoscopio, al fine di standardizzare le modalità e i tempi di decontaminazione, di pulizia, di disinfezione e sterilizzazione dello stesso. Inoltre nell istruzione si descrive la prassi da seguire per la corretta gestione dello strumento che deve essere sottoposto a manutenzione o a riparazione. CAMPO DI APPLICAZIONE Tale istruzione operativa va effettuata a cura del personale sanitario che lavora presso l Ambulatorio di broncoscopia, nell Ambulatorio di Endoscopia otorinolaringoiatrica e foniatrica, nei Reparti e Servizi dell Ospedale G. Fracastoro e Ospedale Integrativo di rete di Marzana, che utilizzano i broncoscopi.

4 Pagina 4 di 11 RESPONSABILITÀ L infermiere ha la responsabilità di assistere il medico durante l utilizzo del dispositivo, di agire in autonomia per quanto riguarda la preparazione del materiale occorrente, e di collaborare con il personale sanitario nella fase di pulizia del dispositivo e di riordino del materiale, oltre a cooperare per la fase di sterilizzazione, con il personale della Centrale di Sterilizzazione. MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ PER LE ATTIVITÀ ESEGUITE IN REPARTO/AMBULATORIO Attività Pulizia e decontaminazione ordinaria dello strumento Personale sanitario Coordinatore infermieristico dell U.O. Personale della Centrale di Sterilizzazione R C / Esecuzione del test di tenuta R C / Decontaminazione dei dispositivi R C C Confezionamento e sterilizzazione C C R Controllo della sterilità dei dispositivi R C R Sistemazione dei dispositivi sterili nell armadio dedicato R C / Rilevazione degli strumenti R C / danneggiati Invio degli strumenti a riparazione C R C R =responsabile C =collaboratore

5 Pagina 5 di 11 DESCRIZIONE DEL BRONCOSCOPIO Il broncoscopio è un sottile tubo a fibre ottiche, rigide o flessibili, ricoperte da una guaina con un raccordo alla fonte luminosa, che viene introdotto attraverso la bocca o il naso. Il broncoscopio può essere corredato da accessori, quali pinze per biopsia, pinze per estrazione di corpi estranei, sonde, ecc. 4. Valvola di aspirazione Broncoscopio 3. Connettore per la fonte luminosa 1. Canale operativo 2. Estremità distale 1. Canale operativo: Serve da via per l introduzione di accessori, per l aspirazione e l introduzione di liquidi. 2. Estremità distale: parte finale dello strumento. 3. Connettore per la fonte luminosa: Serve per collegare l endoscopio alla fonte luminosa. 4. Valvola di aspirazione: Viene utilizzata quando liquidi o impurità disturbano il campo di osservazione, basta premere la valvola per effettuare l aspirazione. PULIZIA PRELIMINARE Indossare i Dispositivi di Protezione Individuale (DPI): abbigliamento di protezione adatto contro materiali potenzialmente infettivi (camice, mascherina con visiera, guanti) durante l esecuzione dell esame; Al termine dell esame disconnettere lo strumento dalla fonte luminosa e pulire l esterno dello strumento con una garza;

6 Pagina 6 di 11 Immergere l estremità distale nella soluzione fisiologica ed aspirarla nel canale per 30 secondi, poi togliere l estremità distale ed aspirare aria per 10 secondi; Lo strumento a questo punto può essere scollegato dall aspiratore. CONTROLLO DELLA TENUTA Dopo la pulizia preliminare controllare la tenuta dello strumento per verificare l impermeabilità, utilizzando il tester; Il personale sanitario documenta il risultato del test di tenuta su apposita scheda (vedi allegato 1); Se si riscontrano delle perdite lo strumento deve essere sottoposto a riparazione prima del lavaggio, per non danneggiarlo ulteriormente. Il test di tenuta viene eseguito sul broncoscopio prima della pulizia che prevede l immersione completa dello strumento, proprio a titolo preventivo, per non danneggiarlo ulteriormente, in quanto ha lo scopo di verificare l integrità della guaina che riveste le fibre ottiche. RIPARAZIONE Se durante il test si verificano delle perdite lo strumento deve essere riparato, quindi il Coordinatore infermieristico dell U.O. dovrà: Compilare la richiesta (modulo H7) da inviare per autorizzazione alla e spedirla al Servizio Approvvigionamenti e Logistica a Verona (Sig.ra Viero), specificando la ditta fornitrice del dispositivo a cui chiedere la riparazione (se il broncoscopio è STORZ, chiedere la riparazione alla ditta STORZ, se è un OLYMPUS, chiedere la riparazione ad OLYMPUS); Specificare sulla richiesta se è necessario un dispositivo in prestito fino al ritorno del pezzo inviato a riparare (richiesta di muletto ); Tenere il dispositivo in un luogo sicuro, fino al giorno pattuito in accordo con l incaricato della ditta del ritiro (scrivere un numero telefonico cui essere contattati sul modello H7);

7 Pagina 7 di 11 Alla consegna del dispositivo all incaricato della ditta, redigere un documento di ritiro e trattenerne una copia (PS: da fare all Ufficio Arrivi - è importante indicare le caratteristiche del dispositivo e l indirizzo di destinazione del dispositivo); (Il Servizio Approvvigionamenti e Logistica contatterà la ditta per il preventivo di spesa e la farà avere all Ingegneria Clinica per autorizzazione); A riparazione avvenuta il dispositivo verrà riconsegnato all U.O. richiedente, che si occuperà di pulirlo e consegnarlo in Centrale di Sterilizzazione per il confezionamento e la sterilizzazione. DETERSIONE MANUALE E RISCIACQUO FINALE Se non si riscontra nessuna perdita procedere con la pulizia manuale sistemando lo strumento in un vassoio per trasportarlo nella stanza adibita alla pulizia e disinfezione; Preparare una bacinella con acqua calda e soluzione detergente poco schiumosa (Septozym 3 ml ogni litro d acqua) ed immergere completamente lo strumento per il tempo indicato (10 minuti); Smontare tutte le parti riutilizzabili e monouso dello strumento (es: valvole aria/acqua e valvola di aspirazione); per quelle monouso procedere allo smaltimento, mentre iniziare la fase di disinfezione per quelle riutilizzabili; Spazzolare e strofinare tutte le parti esterne dello strumento con uno spazzolino morbido o con un panno che non lasci pelucchi; Tenendo immerso lo strumento procedere con la pulizia del canale operativo utilizzando uno spazzolino lungo e facendolo passare nel canale fino a che fuoriesce dall estremità distale dello strumento e con uno scovolino corto pulire il punto di raccordo delle valvole. Aspirare la soluzione detergente per 30 secondi e poi immergere completamente lo strumento e con l ausilio di una siringa immettere all interno dei canali la soluzione detergente preparata (Septozym). Ripetere fino a quando sono stati rimossi tutti i residui (questa manovra deve essere ripetuta almeno tre volte);

8 Pagina 8 di 11 Rimuovere il broncoscopio dalla soluzione detergente e dopo averla sostituirla con acqua pulita sciacquare per più volte la parte esterna e tutti i canali dello strumento, con acqua corrente, per eliminare ogni traccia di soluzione detergente; Asciugare con l ausilio della pistola ad aria compressa il canale dello strumento (è importante che lo strumento sia completamente asciutto per non invalidare il ciclo di sterilizzazione) e le superfici esterne con un panno pulito; Riporre lo strumento nel contenitore destinato alla consegna in sterilizzazione; Lavare, risciacquare ed asciugare gli spazzolini e gli scovolini utilizzati; Eliminare la soluzione dopo l uso e pulire il contenitore. PER BRONCOSCOPI OLYMPUS: Prima di immergere il broncoscopio o di controllarne la tenuta collegare sempre il cappuccio di tenuta impermeabile, ma ricordarsi di toglierlo quando viene inviato in Centrale per la sterilizzazione. PER BRONCOSCOPI STORZ: Prima dell invio in Centrale inserire la valvola di tenuta. Ricordarsi di scollegare la valvola della fonte luminosa e di asciugarla bene. Riporre tutti i pezzi nell apposito contenitore, prima della sterilizzazione. CONSEGNA DEL DISPOSITIVO IN CENTRALE PER STERILIZZAZIONE Per renderlo disponibile ai successivi utilizzi, il dispositivo va consegnato in Centrale di Sterilizzazione, utilizzando il modulo ordinario di consegna dei dispositivi da sterilizzare.

9 Pagina 9 di 11 UTILIZZO STRAORDINARIO DEL BRONCOSCOPIO In considerazione di un rapporto di collaborazione tra le UU.OO. è possibile l utilizzo congiunto dei broncoscopi: Polo Ospedaliero : in caso di necessità il personale della Terapia Intensiva può reperire i Broncoscopi Olympus dall armadio collocato presso la stanza n. EP1-592 del Day Surgery. Dopo l utilizzo il dispositivo va ricondizionato come descritto nella presente Istruzione Operativa, e va consegnato presso la Centrale di Sterilizzazione, seguendo le modalità in uso di consegna dei dispositivi da sterilizzare. Dopo la sterilizzazione il dispositivo verrà consegnato direttamente nel reparto di appartenenza. Infatti proprio a questo proposito ogni contenitore di broncoscopi è etichettato per individuare la provenienza. Polo Ospedaliero Integrato di rete di Marzana: in caso di necessità il reparto di Riabilitazione di Marzana può chiedere la consegna dei broncoscopi Storz. In questo caso dovrà essere avvisato il Servizio Trasporti ULSS 20 (tel ), per predisporre la consegna a Marzana. Se l occorrenza di usare i dispositivi si protrae per più giorni, è possibile accordarsi direttamente con il personale della Centrale per un invio diretto alla U.O. utilizzatrice per tutto il periodo di tempo necessario. Se durante l utilizzo straordinario del broncoscopio da parte di una U.O., il test di tenuta fallisce, sarà cura del personale sanitario dei Poliambulatori, avviare la procedura per la riparazione (vedi capitolo RIPARAZIONE a pag. 6).

10 Pagina 10 di 11 FLOW CHART Broncoscopio sporco Pulizia preliminare Controllo della tenuta Strumento rotto? SI RIPARAZIONE O SOSTITUZIONE Detersione manuale e risciacquo finale NO STERILIZZAZIONE STOCCAGGIO CONSERVAZIONE E TRACCIABILITA FINE

11 Allegato 1 : Pagina 11 di 11 SCHEDA DI DOCUMENTAZIONE DEL TEST DI TENUTA U.O. Data Strumento (codice) Prelavaggio manuale Test tenuta eseguito riuscito fallito riuscito fallito riuscito fallito riuscito fallito Firma operatore