Le criticità nella gestione dello strumentario endo-laparoscopico

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1 Ripensare la Sterilizzazione dei DM: Sfide organizzative e soluzioni innovative Pisa 6 Febbraio 2015 Le criticità nella gestione dello strumentario endo-laparoscopico Inf. Gambella Cristian Centrale di Sterilizzazione Inf. Sonia Ricoveri S.O. Chirurgia Colon-Rettale, Bariatrica, Proctologica

2 La laparoscopia diffusione esponenziale negli ultimi anni; affannosa corsa verso la produzione di materiali dedicati, monouso o pluriuso, sempre più sofisticati. MONOUSO O PLURIUSO?

3 Monouso/Pluriuso Sulla scelta tra monouso e pluriuso è necessario valutare il rapporto costo-benefici. Il MONOUSO è leggero, sicuro, affidabile, di ottima qualità, ma è costoso e crea problemi di smaltimento Il POLIUSO è economico, affidabile, robusto, ma pesante ed usurabile. Ciò tende a spingere prevalentemente verso il materiale poliuso che, una volta ammortizzata la spesa iniziale, permette l esecuzione di un grande numero di interventi > n interventi tanto quanto migliore è il reprocessing di tale materiale e più elevata la qualità della manutenzione specializzata. STRUMENTARIO DA LAPARO PLURIUSO reprocessing molto critico

4 REPROCESSING MOLTO CRITICO CARATTERISTICHE DEGLI STRUMENTI: aste lunghe cavi smontabili DI CONSEGUENZA......PENETRAZIONE SPORCO DI DIFFICILE RIMOZIONE Fondamentale fare una pulizia accurata per la garantirne la sterilità e prevenire le infezioni. Utilizzare appositi ausili per la pulizia Avere personale formato e competente addestrato a tale pratica

5 REPROCESSING MOLTO CRITICO In Centrale di sterilizzazione AOUP: il 7,5% circa del totale die kit che vengono processati sono portate endoscopiche, in media 15 al giorno Corso formazione novembre 2013 per 30 oss della centrale e 20 delle SO

6 REPROCESSING MOLTO CRITICO Per FACILITARE LA PULIZIA molti produttori hanno migliorato la progettazione di questi strumenti: una porta di pulizia, smontaggio per pulizia più accurata guarnizioni interne che evitano l'ingresso di detriti e liquidi nel lume punte monouso o pluriuso (ad esempio, forbici) con un asta e un manico riutilizzabile.

7 La laparoscopia QUAL È LO STRUMENTARIO DA RIPROCESSARE?

8 CREAZIONE CAMERA DI GAS IN ADDOME TUBO DI INSUFFLAZIONE DI CO2 AGO DI VERRES: è la via attraverso la quale la CO2 penetra in addome

9 ACCESSO IN ADDOME TROCAR (di varia lunghezza e diametro) Sono le porte operative di accesso in addome

10 LAPAROSCOPIO OTTICA RIGIDA : di varia dimensione, lunghezza e angolatura di visione; è l'occhio DEL CHIRURGO CAVO LUCE porta la luce proveniente nell'addome del paziente, e trasmette all'esterno l'immagine degli organi interni su un monitor

11 STRUMENTI DA LAPARO Ci sono pinze da presa, dissettori, forbici, strumenti da taglio, bisturi elettrici (monopolari o bipolari), aspiratori, strumenti di lavaggio ecc.

12 STRUMENTI DA LAPARO

13 STRUMENTI DA LAPARO

14 REPROCESSING COME? In conformità con le istruzioni per la pulizia fornite dal produttore, indossando i DPI DOVE? In S.O. In Centrale di sterilizzazione

15 REPROCESSING in S.O. DURANTE L'INTERVENTO: mantenere puliti e passarli, se possibile, smontati al percorso sporco. IMMEDIATAMENTE DOPO L'USO: immergere in soluzione decontaminante. Se è disponibile una porta di pulizia, irrigare aprendo e chiudendo le branche. DOPO DECONTAMINAZIONE: scovolinare facilitare le successive operazioni di pulizia Inviare in centrale di sterilizzazione i cavi per

16 REPROCESSING in Centrale di Sterilizzazione Scovolinare DM cavi Eseguire prelavaggio manuale per strumenti che arrivano particolarmente sporchi con materiale coagulato Inserire in lavastrumenti possibilmente con cestelli appositi per strumentario da laparo con augelli che permettono il passaggio dell'acqua dentro ai cavi e la loro asciugatura

17 REPROCESSING in Centrale di Sterilizzazione

18 REPROCESSING in Centrale di Sterilizzazione Ispezione visiva. Rimontare gli strumenti per verifica funzionamento e lubrificazione, se prevista, e poi smontare di nuovo. Comporre il kit secondo check-list con strumentario smontato Avere cura di proteggere le ottiche con appositi contenitori e di arrotolare il cavo luce largo per non danneggiare le fibre ottiche Sterilizzare

19 CONCLUSIONI Lo strumentario da laparo è delicato e per sua struttura di difficile pulizia. Fondamentale la formazione del personale addetto al reprocessing in S.O. e in Centrale di Sterilizzazione. Il corretto reprocessing dello strumentario da laparo è fondamentale per garantirne la sterilità.

20 GRAZIE PER L'ATTENZIONE!