LA STRUMENTAZIONE IN CHIRURGIA UROLOGICA LAPAROSCOPICA

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1 28-29 Settembre 2012 LA STRUMENTAZIONE IN CHIRURGIA UROLOGICA LAPAROSCOPICA Relatore: Gatti Maria Giovanna Strumentista Blocco Operatorio OSPEDALE DI STATO REP. SAN MARINO

2 PREPARAZIONE DI ATTREZZATURE E STRUMENTARIO Il materiale oggi utilizzato nella chirurgia VLS deve possedere le seguenti caratteristiche: - praticità e facilità d uso - maneggevolezza e leggerezza - buon rapporto qualità-prezzo INTERVENTI IN LAPAROSCOPIA

3 PREPARAZIONE DI ATTREZZATURE E STRUMENTARIO Il materiale si suddivide in: 1. attrezzature laparoscopiche 3. strumentazione laparoscopica 3. strumentazione laparotomica INTERVENTI IN LAPAROSCOPIA

4 1. ATTREZZATURE LAPAROSCOPICHE

5 1. ATTREZZATURE LAPAROSCOPICHE MONITOR TELECAMERA SORGENTE LUMINOSA INSUFFLATORE CO2 SISTEMA DI ARCHIVIAZIONE IMMAGINI ULTRACISION MONOPOLARE-BIPOLARE L equipe infermieristica ha l importante compito di controllare che le attrezzature siano perfettamente funzionanti prima dell atto chirurgico

6 2. STRUMENTAZIONE LAPAROSCOPICA Ottiche Cavo a fibre ottiche Cavo telecamera Tubo CO2 Cannula aspiratore irrigatore Trocars Ago di Verres Pinze laparoscopiche Uncino monopolare di Crocket Applicatori e rimotori di Clip Strumenti per la sintesi dei vasi Bipolare Retrattori Endobulldog Endobag

7 3. STRUMENTAZIONE LAPAROTOMICA La strumentazione laparotomica deve essere sempre disponibile assieme a quella laparoscopica per un eventuale conversione dell intervento in laparotomia.

8 OTTICHE LAPAROSCOPICHE Diametro 5mm 10mm Angoli di visione 0-30

9 TROCAR: - MONOUSO POLIUSO DIMENSIONI SMUSSO TAGLIENTE

10 PINZE LAPAROSCOPICHE - - MONOUSO POLIUSO PRESA DISSEZIONE SEZIONE SUTURA

11 PINZE LAPAROSCOPICHE - Endobulldog (utilizzate per il clampagio dei vasi sanguigni)

12 PINZE LAPAROSCOPICHE Applicatori di Clip: - Clip in titanio - Hem-o-lok

13 ENDOGIA Utilizzate per la chiusura dei peduncoli vascolari

14 ENDOBAG

15 PINZE LAPAROSCOPICHE - Pinza bipolare - Uncino monopolare di croquet

16 PINZE LAPAROSCOPIC HE - Ultracision Dispositivo a radiofrequenza che coagula e seziona tessuti molli e vasi ( 5mm) con minore sviluppo di calore.

17 Aspiratore-Irrigatore VLS

18 ASPIRAFUMI -dispositivo a batteria che permette l evacuazione dei fumi senza dispersione ambientale riducendo il consumo di CO2

19 EMOSTATICI Floseal (farmaco che a contatto con il sangue favorisce la cascata coagulativa favorendo l emostasi) Surgicel o Tabotamp (presidio sanitario emostatico assorbibile)

20 PINZE LAPAROSCOPICHE

21 BRACCIO ROBOTICO Ruota a 360 facilitando l operatore nelle manovre chirurgiche in spazi ridotti (es. chirurgia prostatica e surrenalica)

22 DISPOSIZIONE DEL PERSONALE E DELLE ATTREZZATURE IN SALA OPERATORIA

23 CONCLUSIONI L infermiere strumentista deve avere una buona conoscenza della tempistica chirurgica, del materiale che ha a disposizione, la manutenzione ed infine i pro e i contro dell utilizzo di ogni singolo strumento.

24 GRAZIE dell ATTENZIONE