CARLA MERZAGORA. CPSI Sala operatoria robotica. L'infermiera strumentista in sala robotica. Torino 17 Maggio 2017

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "CARLA MERZAGORA. CPSI Sala operatoria robotica. L'infermiera strumentista in sala robotica. Torino 17 Maggio 2017"

Saverio Marconi
6 anni fa
Visualizzazioni

1 CITTA' DELLA SALUTE E DELLA SCIENZA DI TORINO Sede Molinette CARLA MERZAGORA CPSI Sala operatoria robotica L'infermiera strumentista in sala robotica Torino 17 Maggio 2017 Obiettivi: L'infermiera strumentista: evoluzione e complessità di un ruolo Lo strumentario robotico La colonna robotica Le problematiche 1

L'infermiera strumentista La figura della strumentista nasce insieme a quella del chirurgo Se un altro passa i ferri, deve essere pronto con sufficiente anticipo a fare cosa il chirurgo dice

2 L'infermiera strumentista La figura della strumentista nasce insieme a quella del chirurgo Se un altro passa i ferri, deve essere pronto con sufficiente anticipo a fare cosa il chirurgo dice IPPOCRATE a. C. L'infermiera strumentista Chièecosafalastrumentista? Prepara gli allievi o tavoli servitori con lo strumentario adeguato Collabora nella preparazione del campo operatorio Collabora con il chirurgo durante l'intervento Conta aghi garze e strumentario nei tempi previsti Si occupa del lavaggio e ricondizionamento dello strumentario chirurgico 2

3 L'infermiera strumentista Cosa necessita per fare tutto ciò? MENTE CUORE MANI L'infermiera strumentista MENTE: La strumentista ha le conoscenze tecniche e tecnologiche necessarie a espletare l'intervento Conosce i ferri, il robot, la tecnica e il chirurgo! La chirurgia robotica comprende diverse specialità, i chirurghi cambiano gli infermieri no 3

4 L'infermiera strumentista CUORE: È necessaria empatia con il paziente Affinità, unione tra il gruppo infermieristico che lavora in sala Passione per il proprio lavoro che si tramuta in voglia di fare e aggiornarsi, crescere Eventuali errori diventano un momento di crescita L'infermiera strumentista MANI: Con le mani lavoriamo ma non facciamo un lavoro solo manuale Estensione della mano del chirurgo Le mani fanno ciò che il cervello ordina Eseguono movimenti specifici e tecnici non si muovono a caso 4

risultato finale È fondamentale una preparazione specifica del personale Utilizza

5 La chirurgia robotica Può essere definita come una laparoscopia ad alto livello La tecnologia si fonde con la conoscenza e la partecipazione umana per un miglior risultato finale È fondamentale una preparazione specifica del personale Utilizza lo strumentario dedicato Ha ampia possibilità di operare su varie parti del corpo umano 5

La chirurgia robotica Campi di applicazione NCH, ORL, Maxillo facciale Chirurgia toraco-polmonare Cardiochirurgia Chirurgia addominale Urologia, andrologia, ginecologia I ferri robotici I ferri

6 La chirurgia robotica Campi di applicazione NCH, ORL, Maxillo facciale Chirurgia toraco-polmonare Cardiochirurgia Chirurgia addominale Urologia, andrologia, ginecologia I ferri robotici I ferri chirurgici non devono ostacolare il lavoro, Non devono presentare difficolta' alla presa Devono essere adatti alla parte del corpo su cui si opera. I ferri robotici sono dedicati al robot Da Vinci Ogni modello ha i suoi 6

7 Il robot a quattro braccia sistema S sistema SI sistema XI Gli strumenti robotici 7

8 Gli strumenti robotici Ottica sistema Si 8

9 Ottica 0 e 30 con cavo integrato sterilizzabile Il kit robotico Consente di avere la maggior parte del materiale occorrente Pratico ed economico Limita errori, sprechi, rifiuti e dimenticanze Standardizza i comportamenti del personale Fa risparmiare tempo 9

10 Lavaggio sterilizzazione materiale Lo strumentario può essere lavato e confezionato per la sterilizzazione all'interno del blocco operatorio Può essere inviato in un servizio di sterilizzazione esterno alla sala dopo la decontaminazione o alla fine del processo di pulizia Il ciclo di pulizia comprende sempre la decontaminazione, la pulizia e l'asciugatura, la lubrificazione, se necessaria Procedura di lavaggio bracci robotici Gli strumenti robotici o braccia vanno decontaminati immergendoli in apposita soluzione Le punte vanno pulite con uno spazzolino morbido per eliminare i residui secchi Continuare il lavaggio manuale con pistola ad acqua e successivamente ad aria compressa Lavaggio in lavaferri ad ultrasuoni Asciugatura con pistola ad aria compressa Solo la suturatrice necessita di lubrificazione pre sterilizzazione 10

11 La colonna 11

12 Il sistema air seal È un sistema di insufflazione di CO2 con trocar dedicato Riscalda la CO2 insufflata Permette di lavorare a pneumo più basso Migliora la compliance polmonare del paziente Mantiene costante il pneumo Aspirazione continua dei fumi Possibilità di aumentare l'intensità dell'aspirazione Vantaggi della chirurgia robotica Maggior precisione nella procedura demolitiva Facilità di accesso ad anatomie difficoltose Eccellente visualizzazione dei reperi Una qualità molto alta della performance Movimenti sempre uguali anche con operatori diversi Stessa forza applicata ai movimenti delle braccia Possibilità di bloccare il braccio in una posizione precisa che limita i movimenti involontari. 12

13 Microaccessi Meno problematiche post chirurgiche e un vantaggio estetico per il paziente. Minor sanguinamento: meno necessità di trasfusioni Mobilizzazione precoce del paziente. Maggior numero di interventi per dimissioni precoci. Minor numero di operatori al tavolo Problematiche per l'uso del robot Possono essere due le problematiche maggiori: L'anatomia del paziente non rende possibile effettuare l'intervento con la tecnologia robotica. Si passa alla tecnica open se neanche la tecnica laparoscopica è possibile. 13

Problematiche della chirurgia robotica La seconda problematica può essere legata alla scarsa competenza dell'operatore (medico o infermiere) che può allungare i tempi dell'intervento Necessaria una

14 Problematiche della chirurgia robotica La seconda problematica può essere legata alla scarsa competenza dell'operatore (medico o infermiere) che può allungare i tempi dell'intervento Necessaria una revisione della preparazione dell'operatore Problematiche anestesiologiche In genere legate alla posizione particolare del paziente urologico sottoposto a prostatectomia (trendelemburg elevato): Edema del volto Difficoltà nella gestione emodinamica se il paziente non è ben compensato. Si può avere un aumento della pressione sul torace a causa della ventilazione meccanica 14

15 Problematiche chirurgiche Le problematiche chirurgiche possono essere: Scorretta posizione dei trocar Lesione di un vaso e conseguente emorragia profusa. Lesione di un organo legate ad una manovra sbagliata Perforazioni intestinali Post intervento: ematomi di parete Fistole (intestinali o vescicali secondo l'intervento) Occlusioni e sub occlusioni intestinali Problematiche infermieristiche Personale correttamente preparato può evitare problemi durante l'intervento e ridurre i tempi chirurgici La conoscenza del mezzo permette di usarlo al meglio ed evitarne usura precoce. Approvvigionamento materiale dedicato. Gli strumenti hanno dieci vite, alcuni sono monouso... Controllo durante l'intervento di cavi, strumentazione, telecamera.. Corretta gestione degli strumenti robotici post intervento: decontaminazione e pulizia corretta. 15

controllo durante l'intervento. Infusioni adeguate. Risveglio assistito.

16 Problematiche infermieristiche In generale tutto ciò che concerne un intervento chirurgico: Preparazione del paziente Posizione adeguata e in sicurezza Corretta monitorizzazione e controllo durante l'intervento. Infusioni adeguate. Risveglio assistito. Il futuro Sistema robotico con mono accesso Sul paziente si ha un singolo accesso dove si inseriscono gli strumenti 16

17 Mono accesso con tecnica robotica Il futuro 17

Il robot sostituirà l'umano? Conclusioni Le nuove tecnologie applicate alla medicina non sostituiscono l'uomo con le macchine. La competenza professionale va accresciuta in ogni caso.

18 Il robot sostituirà l'umano? Conclusioni Le nuove tecnologie applicate alla medicina non sostituiscono l'uomo con le macchine. La competenza professionale va accresciuta in ogni caso. La presenza umana rimane fondamentale. In futuro si potrà avere sempre maggiore applicazione della tecnologia robotica. I mass media cominciano a dare notizia delle nuove tecnologie I medici di base, spesso, non sono a conoscenza delle nuove possibilità. 18

19 Conclusioni: L'infermiera strumentista: evoluzione e complessità di un ruolo Lo strumentario robotico La colonna robotica Le problematiche grazie per l'attenzione carladom@hotmail.com 19

Documenti analoghi

Progetto e-surgerynet Rete Chirurgica in macroarea transfrontaliera

Progetto e-surgerynet Rete Chirurgica in macroarea transfrontaliera Cooperazione territoriale europea Programma per la cooperazione transfrontaliera Italia-Slovenia 2007-2013 UCO di Chirurgia Generale