1 Convegno Europeo Congiunto EGEUS/ESGEN/ANOTE

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1 1 Convegno Europeo Congiunto EGEUS/ESGEN/ANOTE Gestione e preparazione sala,paziente e familiari. Il reprocessing degli strumenti. MANAGEMENT AND PREPARATION: ENDOSCOPIC SUITE, PATIENT, RELATIVES. INSTRUMENTS REPROCESSING L. Mottola UOC Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva-Caserta Direttore: G. Forte Torino, Settembre 2007

2 Organizzazione del lavoro di un servizio di endoscopia Numero di sale a disposizione Numero di prestazioni annue Tipo di prestazioni (gastro( gastro,, colon, Ecoendoscopie,ERCP ecc). Numero di strumenti in dotazione(endoscopi per gastro colon ecc). Risorse umane (mediche, infermieristiche, OSS ecc)

3 Preparazione della sala Controllo delle app. endoscopiche Controllo delle attrezzature elettromedicali (aspiratori, elettrobisturi, monitors, defibrillatore semiaut.) Controllo di O2 medicale

4 Preparazione della sala Controllo carrelli urgenze per presidi e farmaci (pallone Ambu,, sonde endotracheali, cannula di mayo,, sondini per aspirazione ecc,) ( midazolam,, diazepam, meperidina, propofol e antagonisti come Flumazenil e Naloxone,, farmaci cardiorespiratori,, inibitori di peristalsi) controllo dei carrelli dei materiali di supporto ( fili guida, spazzolini per citologia, sonde miniaturizzate, aghi per EUS FNA, aghi per neurolisi, sfinterotomi,, pinze ecc)

5 Preparazione della sala Personale OSS Riordino della sala Approvvigionamento materiali Preparazione dei servitori disinfezione manuale, preparazione del materiale per la sterilizzazione e stoccaggio Secondo procedure

6 STRUMENTI ATTUALI strumenti Vantaggi Svantaggi Ecoendoscopio radiale visione 360 Solo diagnostico Non operativo Ecoendoscopio lineare minisonde EUS operativa e terapeutica ecocolordoppl er Piccoli cancri Stenosi V.B.P. Impossibilità allo studio dell intera circonferenza digestiva Assenza di profondità di campo

7 Potenzialità dello strumento Avvicinamento alla parete dell organo Maggiore risoluzione di imaging utilizzo di alte frequenze (5-7,5 7,5-12MHz) Lesioni mm Studio e Operatività intra e periviscerale

8 Trasduttore ad alta frequenza Permette di realizzare, a livello endocavitario e sotto il diretto controllo della vista, lo studio ecografico dei diversi strati del tubo digerente e delle strutture periviscerali

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10 Preparazione ecoendoscopio Collegare ecoendoscopio al videoprocessore

11 Preparazione ecoendoscopio Verificare insufflazio neverificare insufflazione/ easpirazione dell ecoendoscopio

12 Preparazione ecoendoscopio inserire palloncino verificare la tenuta del palloncino senza aria

13 Posizionare pompa dell acqua Posizionare la consolle e la tastiera

14 Accoglienza/preparazione del paziente Informazione Controllo delle condizioni emodinamiche: - PA - Saturazione O2 - Frequenza cardiaca esami ematochimici ECG consenso Posizionamento di ago-cannula Gauche 18

15 Preparazione del paziente all esame EUS diagnostica/terapeutica durata media di un EUS: 1. Esofagea o gastrica Biliopancreatica Anorettale EUS terapeutica tempo variabile 4. EUS gastrica rimozione protesi dentaria Pulizia intestinale per EUS rettale Paziente disteso in decubito laterale sx per EUS gastrica; supino per EUS rettale

16 Preparazione del paziente all esame EUS diagnostica/terapeutica Somministrazione dei farmaci inibitori della peristalsi Somministrazione dei farmaci della sedazione cosciente (Paz in buone condizioni generali) - Midazolam - Meperidina

17 Durante l esamel di EUS diagnostica/terapeutica Assistere l endoscopistal Assistere il paziente con controllo continuo dei parametri vitali Particolare attenzione per l ab l ingestis (EUS esofagea e gastrica)

18 Dopo l esamel di EUS diagnostica/terapeutica Controllo dei parametri vitali Stato di coscienza Controllo della capacità di mantenere la postura Dopo stabilizzazione il paziente può essere inviato o in reparto o dimesso con tutte le indicazioni ( al paziente o ai suoi familiari) necessarie al controllo di eventuali complicanze tardive

19 Complicanze EUS Diagnostica - Complicanze rare (0,005% dei casi) simili a quelle di un normale esame endoscopico (perforazioni, sanguinamento, problemi cardiopolmonari, infezioni) - EUS operativa - aumentano lievemente

20 Reprocessing dello strumentario Lavaggio manuale Lavaggio delle valvole Iniettare 50 cc di acqua

21 Riprocessamento dello strumentario Lavaggio manuale Passare lo spazzolino nei canali Lavare l esterno dello strumento

22 Riprocessamento dello strumentario Lavaggio meccanico

23 La cura e la manutenzione dello strumentario deve essere affidata a personale competente Operatore Tecnico di endoscopia è un professionista competente, conoscitore delle tecniche endoscopiche, procedure assistenziali, procedure di manutenzione e trattamento dello strumentario e dell accessoriato.

24 Professionista della salute in grado di fornire, all utente e ai suoi familiari, assistenza qualificata e personalizzata, attenta ai bisogni di salute e di qualità, attesi da chi affida la propria persona alle cure del professionista sanitario.