WORKSHOP TECNICO-INFERMIERISTICO il Laboratorio di Cardiac Imaging nello SC

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1 WORKSHOP TECNICO-INFERMIERISTICO il Laboratorio di Cardiac Imaging nello SC GESTIONE DELLA PARTE TECNICO-INFERMIERISTICA DEI LABORATORI DI ECHO / RNM / TC Marina Filippo TNFP Guillermo Prudencio Vargas TNFP Trieste, 31/10/2015

2 L ecocardiografia trans toracica OCCORRENTE: Un ecocardiografo Un paziente :D Un operatore (sonographer/medico) Un revisore medico (se egli stesso non è l'operatore)

3 ECOCARDIOGRAFO E' un'apparecchiatura elettromedicale che viene usata per esami diagnostici specificatamente delle strutture cardiache. Si avvale degli ULTRASUONI, sfruttando le caratteristiche proprie di queste onde L'analisi e l'elaborazione di questi dati permette la visualizzazione real-time delle strutture cardiache in movimento e, sfruttando l effetto Doppler, dei flussi intracardiaci.

4 ULTRASUONI ED ECO ECO: Il fenomeno dipende dalla riflessione delle onde sonore che vengono inviate dal trasduttore all interno del torace e vengono riflesse da strutture incontrate con caratteristiche diverse da quella del mezzo di propagazione, fino al ritorno al trasduttore stesso e all ecografo. US: onde sonore ad una frequenza (range nelle applicazioni mediche 1 15 Mhz) non udibile dall'orecchio umano.

5 SONDE ECOGRAFICHE MECCANICHE ceramica policristallina (effetto piezoelettrico) ELETTRONICHE PHASED-ARRAY generano ritardi di fase ( MHz) LINEARI (studio addominale, vascolare) SETTORIALI (ecocardiografia)

6 PAZIENTE Corretto posizionamento (decubito laterale sinistro, dove possibile, braccio alzato con la mano sotto la testa), che comunque consenta una posizione confortevole Utile essere forniti di lettini specifici per ecocardiografia Corretto posizionamento degli elettrodi ECG Gel conduttore per ultrasuoni

7 LAB.ECOCARDIOGRAFIA: ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO AGENDA ELETTRONICA prenotazione G2 - eseguita dai reparti - eseguita dal CUP - eseguita dal personale ambulatorio ECO. ACCETTAZIONE. WORK-LIST. ESECUZIONE DELL ESAME ED ACQUISIZIONE IMMAGINI SECONDO PROTOCOLLO E INDICAZIONI CLINICHE. SALVATAGGIO E ARCHIVIAZIONE (PACS). ANALISI E REFERTAZIONE (+FIRMA DIGITALE). DISTRIBUZIONE

8 Esame ecocardiografico: standard di qualità e ruoli del «sonographer» L esame ecocardiografico deve rispondere a standard di adeguatezza e completezza Principali compiti dell ecocardiografista (sonographer/medico): Corretta individuazione del problema clinico da risolvere con l esame Esecuzione dell esame ed acquisizione in memoria digitale delle immagini in maniera standardizzata («minimal data-set») ed orientata sul problema diagnostico Sistematica revisione degli esami ed ev. completamento da parte del medico ecocardiografista (possibilmente con il pz. ancora presente) Interpretazione delle immagini, analisi, archiviazione in memoria digitale e compilazione del referto Controllo (da parte del medico ecocardiografista) del referto, firma digitale e sua divulgazione

9 Acquisizione Un adeguata acquisizione dipende da molti fattori (paziente, apparecchiature, metodo d acquisizione ); Necessità di stabilire dei criteri per poter definire il numero di esami completi e valutare quindi l aderenza del laboratorio agli standard; IMPLEMENTARE LA COMPLETEZZA DEGLI ESAMI Protocollo base con le immagini/metodiche minimi per poter definire completo un esame; Valutazione esami «tecnicamente difficili»; Valutazione di un campione di esami (Cardio, Ambulatori, Mediche, SSN) e valutare la % di completezza;

10 Acquisizione J Am Soc Echocardiogr Jan; 24(1):1-10. PROTOCOLLO COMPLETEZZA Definire lo standard minimo di completezza

11 Acquisizione

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27 Doppler continuo mitralico

28 Doppler continuo mitralico

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30 Doppler pulsato aortico

31 Doppler continuo aortico

32 Doppler continuo IAo

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35 Doppler continuo IT

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37 Sonographer/Medico ecocardiografista: cose da ricordare L'esecuzione, l analisi e l interpretazione degli esami ecocardiografici richiede una grande preparazione, esperienza specifica ed attenzione. Utile condivisione, confronto con esami precedenti e magari una controprova con altre metodiche di imaging.

38 Grazie per l attenzione!