di conduttori esternalizzati nelle

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Luciano Jacopo Rosa
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1 Linee guida per l identificazione di conduttori esternalizzati nelle immagini radiografiche Le presenti linee guida per individuare la presenza di conduttori esternalizzati sono state impiegate da medici valutatori indipendenti nello Studio di valutazione degli elettrocateteri Riata e possono essere di aiuto per la valutazione radiografica di pazienti con elettrocateteri Riata e Riata ST.

2 Esempi di elettrocateteri Riata Esempi di elettrocateteri Riata con corpo intatto

3 Vista in sezione del corpo di elettrocateteri Riata Riata 8 F/Riata ST (eccetto 1582/72) Riata 1582/72 Nelle immagini fluoroscopiche questi cavi appaiono distinti per via della posizione opposta dei lumi dei cavi e della maggiore distanza tra i cavi e la linea mediana

4 Riata 1580 normale con isolamento intatto (cavi non esternalizzati) Intatto Intatto

5 Riata 1580 normale con isolamento intatto (cavi non esternalizzati) Intatto Intatto

6 Riata 1580 normale con isolamento intatto (cavi non esternalizzati) Intatto Intatto

7 Esempi di elettrocateteri Riata intatti (le curve e le torsioni sono state indotte)

8 Esempi di elettrocateteri Riata intatti (le curve e le torsioni sono state indotte)

9 D t i i d ll di Determinazione della presenza di conduttori esternalizzati (CE)

10 Valutazione dei CE - Fase 1 Esaminare l elettrocatetere Riata per tutta la lunghezza visibile nell immagine. Prestare particolare attenzione alle zone in cui i conduttori appaiono anche solo leggermente separati dal resto dell elettrocatetere. E presente un conduttore esternalizzato quando tutti i conduttori dell elettrocatetere non rientrano all interno del diametro identificato dall ombra dell elettrodo di shock.

maggiore del diametro dell ombra di un coil di shock (A)?

11 Valutazione dei CE Fase 1 In qualsiasi punto lungo l elettrocatetere è osservabile una distanza tra i conduttori (B) maggiore del diametro dell ombra di un coil di shock (A)? A B>A Conduttori esternalizzati CONFERMATI B B > A Conduttori B esternalizzati CONFERMATI A

12 Valutazione dei CE Fase 1 In qualsiasi punto lungo l elettrocatetere è osservabile una distanza tra i conduttori (B) maggiore del diametro dell ombra di un coil di shock (A)? A B~A Conduttori esternalizzati NON CONFERMATI B B ~ A Conduttori esternalizzati NON CONFERMATI B A

13 Valutazione dei CE Fase 1 In qualsiasi punto lungo l elettrocatetere è osservabile una distanza tra i conduttori (B) maggiore del diametro dell ombra di un coil di shock (A)? B<A Conduttori esternalizzati NON CONFERMATI B < A Conduttori esternalizzati NON CONFERMATI B A B A

14 Valutazione dei CE Fase 2 Valutare accuratamente il percorso del conduttore esternalizzato osservandone il raggio di curvatura. Nella maggior parte dei casi, i conduttori esternalizzati presentano un raggio di curvatura diverso rispetto al resto del corpo dell elettrocatetere. Se la sospetta esternalizzazione del conduttore si verifica all interno di una curva, il raggio di curvatura al centro della lunghezza del conduttore sarà maggiore rispetto al resto del corpo dell elettrocatetere. È possibile, anche se meno comune, che la sospetta esternalizzazione dei conduttori si verifichi sulla convessità di una curva. In questo caso, il raggio di curvatura del conduttore presumibilmente esternalizzato sarà inferiore rispetto al resto del corpo dell elettrocatetere. È importante osservare il raggio di curvatura alle estremità dell area di sospetta esternalizzazione i del conduttore. Alle estremità, i conduttori esternalizzati presentano generalmente una brusca variazione di percorso, contrassegnata da un raggio di curvatura corto e localizzato. Un conduttore viene considerato esternalizzato quando il raggio di curvatura del conduttore sospetto di esternalizzazione è significativamente diverso rispetto al resto del corpo dell elettrocatetere.

Valutazione dei CE Fase 2 Il raggio di curvatura di un conduttore sospetto di esternalizzazione è significativamente diverso rispetto al resto del corpo dell

15 Valutazione dei CE Fase 2 Il raggio di curvatura di un conduttore sospetto di esternalizzazione è significativamente diverso rispetto al resto del corpo dell elettrocatetere? Osservata differenza tra i raggi Conduttori esternalizzati CONFERMATI Resto del corpo Raggio ridotto alle estremità Raggio maggiore al centro

16 Valutazione dei CE Fase 2 Il raggio di curvatura di un conduttore sospetto di esternalizzazione è significativamente diverso rispetto al resto del corpo dell elettrocatetere? Resto del corpo Raggio ridotto alle estremità Osservata differenza tra i raggi Conduttori esternalizzati CONFERMATI Raggio maggiore al centro

17 Processo di valutazione dei conduttori esternalizzati (CE) Si osserva, in qualsiasi punto lungo l elettrocatetere, una distanza tra i conduttori maggiore del diametro dell ombra di un coil di shock? Sì Il raggio di curvatura di un conduttore sospetto di esternalizzazione è significativamente diverso rispetto al resto del corpo dell elettrocatetere? Sì Esternalizzazione del conduttore CONFERMATA No Esternalizzazione del conduttore NON CONFERMATA

18 Esempi di elettrocateteri t t Riata intatti tti

19 Conduttori esternalizzati? CE CONFERMATO Prova della distanza del conduttore: NON SUPERATA Prova dei raggi di curvatura: NON SUPERATA

20 Conduttori esternalizzati? CE CONFERMATO Pro a della distan a del cond ttore Prova della distanza del conduttore: SUPERATA Prova dei raggi di curvatura: NON SUPERATA

21 Conduttori esternalizzati? CE CONFERMATO Prova della distanza del conduttore: NON SUPERATA Prova dei raggi di curvatura: NON SUPERATA

22 Conduttori esternalizzati? CE CONFERMATO Prova della distanza del conduttore: BORDERLINE Prova dei raggi di curvatura: NON SUPERATA

23 Conduttori esternalizzati? CE CONFERMATO Prova della distanza del conduttore: BORDERLINE Prova dei raggi di curvatura: NON SUPERATA

24 Conduttori esternalizzati? CE NON CONFERMATO Prova della distanza del conduttore: OK Prova del raggio di curvatura: OK Nota - Questo elettrocatetere sembra Q presentare una torsione del corpo, che comporta la parvenza di una separazione del conduttore in una piccola area.

25 Conduttori esternalizzati? CE CONFERMATO Prova della distanza del conduttore: n. d. (coil di shock non visibile) Prova dei raggi di curvatura: NON SUPERATA

26 Conduttori esternalizzati? CE NON CONFERMATO Prova della distanza del conduttore: SUPERATA Prova dei raggi di curvatura: SUPERATA

27 Conduttori esternalizzati? CE CONFERMATO Prova della distanza del conduttore: NON SUPERATA Prova dei raggi di curvatura: NON SUPERATA

28 Conduttori esternalizzati? CE CONFERMATO Prova della distanza del conduttore: NON SUPERATA Prova dei raggi di curvatura: NON SUPERATA

29 Conduttori esternalizzati? CE NON CONFERMATO Prova della distanza del conduttore: SUPERATA Prova dei raggi di curvatura: SUPERATA

30 Conduttori esternalizzati? CE CONFERMATO Prova della distanza del conduttore: BORDERLINE Prova dei raggi di curvatura: NON SUPERATA

31 Conduttori esternalizzati? CE NON CONFERMATO Prova della distanza del conduttore: OK Prova dei raggi di curvatura: BORDERLINE

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