PIA SS 04 ALGHERESE-GOLFO DELL ASINARA REALIZZAZIONE DI CAVALCAFERROVIA NEL CENTRO ABITATO DI OLMEDO

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1 Allegato 1 AVVISO PUBBLICO PER L'ACQUISIZIONE DI MANIFESTAZIONI DI INTERESSE PER L'ESPLETAMENTO DI UNA PROCEDURA NEGOZIATA SENZA PREVIA PUBBLICAZIONE DI UN BANDO, AI SENSI DELL ART. 91 DEL D. LGS. 163/2006 ED ART. 267 DEL D.P.R. N. 207/2010 affidamento dei servizi di ingegneria relativi alla realizzazione di lavori pubblici di importo stimato inferiore ad euro Art. 11 L.R. 05/2007 art. 91 c. 2 e art. 57 c. 6 D.Lgs. 163/2006 PIA SS 04 ALGHERESE-GOLFO DELL ASINARA REALIZZAZIONE DI CAVALCAFERROVIA NEL CENTRO ABITATO DI OLMEDO Comunicazione/Dichiarazione Al Comune di Olmedo C.so Kennedy, OLMEDO (SS) C.U.P.: C12C CIG D Il sottoscritto nato a.. il... residente nel Comune di... Cap.. Provincia Via/Piazza... in qualità di dello Studio Professionale (ragione sociale/denominazione) con sede legale in.. Cap... provincia Via/Piazza... con codice fiscale...e con partita I.V.A. n.... Indirizzo PEC:.... tel., fax (l indirizzo di PEC deve essere tassativamente indicato al fine di poter procedere alle comunicazioni previste dalla legge) MANIFESTA il proprio interesse alla partecipazione alla selezione indicata in oggetto come: Professionista singolo di cui alla lett. d) dell art.90 del D. Lgs. n.163/2006; Legale rappresentante di una società di professionisti di cui alla lett. e) dell art.90 del D. Lgs. n.163/2006; Legale rappresentante di una società di ingegneria di cui alla lett. f) dell art.90 del D. Lgs. n.163/2006; Prestatore di servizi di ingegneria ed architettura di cui alla categoria 12 dell'allegato II A stabilito in altri Stati membri, costituito conformemente alla legislazione vigente nel rispettivo Paese, di cui alla lett. f-bis) dell art.90 del D. Lgs. n.163/2006; Capogruppo di una associazione temporanea di cui alla lett. g) dell art.90 del D. Lgs. n.163/2006, di tipo: orizzontale verticale misto con ;

2 mandante di una associazione temporanea di cui alla lett. g) dell art.90 del D. Lgs. n.163/2006, di tipo: orizzontale verticale misto con ; legale rappresentante di consorzi stabili di società di professionisti e di società di ingegneria, anche in forma mista, formati da non meno di tre consorziati. concorrente ausiliario che presta avvalimento nei confronti di ; ; A tal fine ai sensi degli articoli 46, 47 e 77-bis del D.P.R , n. 445, e successive modifiche, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA con espresso riferimento all operatore che rappresenta: 1 che il concorrente non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e che non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 2 l'assenza di procedimenti pendenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 6 del D.Lgs. 159/2011 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 67 del medesimo D.Lgs. nei confronti: 1 Nominativo Data di nascita Carica sociale 1 La dichiarazione va resa nei confronti: del titolare e di tutti i direttori tecnici, se si tratta di impresa individuale; di tutti i soci e di tutti i direttori tecnici se si tratta di società in nome collettivo o in accomandita semplice; degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e di tutti i direttori tecnici, del socio unico, del socio di maggioranza in società con meno di quattro soci, in caso di Società di qualsiasi altro tipo o di Consorzio; 3 che non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale nei confronti: 2 Nominativo Data di nascita Carica sociale 2 La dichiarazione va resa nei confronti: del titolare e di tutti i direttori tecnici, se si tratta di impresa individuale; di tutti i soci e di tutti i direttori tecnici se si tratta di società in nome collettivo o in accomandita semplice; degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e di tutti i direttori tecnici, del socio unico persona fisica, del socio di maggioranza in società con meno di quattro soci, in caso di Società di qualsiasi altro tipo o di Consorzio; dei soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione dell avviso, qualora l impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata;

3 Resta salva in ogni caso l applicazione dell articolo 178 del codice penale e dell articolo 445, comma 2, del codice di procedura penale; 4 che non è stata pronunciata condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione ad un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18 nei confronti: 3 Nominativo Data di nascita Carica sociale 3 La dichiarazione va resa nei confronti: del titolare e di tutti i direttori tecnici, se si tratta di impresa individuale; di tutti i soci e di tutti i direttori tecnici se si tratta di società in nome collettivo o in accomandita semplice; degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e di tutti i direttori tecnici, del socio unico persona fisica, del socio di maggioranza in società con meno di quattro soci, in caso di Società di qualsiasi altro tipo o di Consorzio; dei soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione dell avviso, qualora l impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata; 5 che il concorrente non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; 6 che il concorrente non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; 7 che il concorrente non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e di non aver commesso un errore grave nell'esercizio della propria attività professionale; 8 che il concorrente non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita; 9 che nei confronti del concorrente, ai sensi del comma 1-ter, non risulta l iscrizione nel casellario informatico di cui all art.7 comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; 10 che il concorrente non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilita; 11 che il concorrente: (barrare l ipotesi che ricorre) è ottemperante nei confronti della Legge , n.68, non è soggetto alla Legge , n.68; 12 che nei confronti del concorrente non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art.9 comma 2 lettera c) del D.Lgs , n.231, o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del D. Lgs. n.81/2008; 13 nei casi di cui alla lett. b) del comma 1 dell art.38 del D.Lgs. n.163/2006: (barrare l ipotesi che ricorre) che non sono stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art.7 del D.L , n.152, convertito, con modificazioni, dalla L , n.203;

4 che pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art.7 del D.L , n.152, convertito, con modificazioni, dalla L , n.203, hanno denunciato i fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall art.4, primo comma, della L , n che alla gara in oggetto: (barrare l ipotesi che ricorre) non concorrono concorrenti rispetto ai quali, ai sensi dell articolo 2359 del codice civile, il concorrente si trova in situazione di controllo e di aver formulato l offerta autonomamente; di non essere a conoscenza della partecipazione di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all art.2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; di essere a conoscenza della partecipazione di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all art.2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; 15 che il concorrente: (barrare l ipotesi che ricorre) si è avvalso dei piani individuali di emersione ai sensi dell art.1-bis della Legge n.383/2001; non si è avvalso, dei piani individuali di emersione ai sensi dell art.1-bis della Legge n.383/2001; 16 che il concorrente non partecipa alla gara in più di un raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di concorrenti, ovvero di non partecipare alla gara anche in forma individuale qualora abbia partecipato alla gara medesima in raggruppamento o consorzio ordinario di concorrenti ai sensi dell art.37 comma 7 del Decreto Legislativo n.163/2006; 17 che le persone sotto riportate detengono le cariche sociali a fianco di ciascuna indicate: Nominativo Data di nascita Codice fiscale Luogo e via di residenza Carica sociale (indicare: titolari, soci di S.n.c. e di S.a.s., direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza, socio unico, socio di maggioranza in società con meno di quattro soci) 18 che le persone sotto riportate sono cessate dalle rispettive cariche nell ultimo anno: Nominativo Data di nascita Codice fiscale Luogo e via di residenza Carica sociale (indicare: titolari, soci di S.n.c. e di S.a.s., direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza, socio unico, socio di maggioranza in società con meno di quattro soci) 19 che il concorrente è iscritto alla C.C.I.A.A. al n. dal, nel settore ; (Solo per le società commerciali)

5 20 che il numero di matricola INAIL del concorrente è: ; 21 che il numero di matricola INPS del concorrente è: ; 22 che la partita IVA del concorrente è: ; 23 che la tipologia del C.C.N.L. di settore applicato ai dipendenti del concorrente è: ; 24 che il concorrente è in possesso del seguente titolo di studio... Conseguito in data... Rilasciato da che il concorrente è iscritto all Ordine professionale di dal con matricola n. ; 26 che il concorrente non ha in essere un rapporto di lavoro dipendente con enti pubblici o privati ovvero di essere dipendente del seguente ente:... con sede a... in via... ma di essere in possesso di specifica autorizzazione da parte dell ente datore di lavoro all esercizio della libera professione. 27 che non sussistono a carico del dichiarante, provvedimenti che comportano decadenza, divieti o sospensioni dall Albo/Collegio professionale di appartenenza o analogo organismo previsto dallo stato dell Unione Europea di appartenenza; 28 che il concorrente è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali nei confronti dell Inarcassa e di ogni altro ente previdenziale sia per quanto riguarda i propri riguardi sia a favore di eventuali lavoratori dipendenti, secondo la legislazione italiana o dello stato dell Unione Europea di appartenenza; 29 di possedere l attestato di frequenza al corso per coordinatori della sicurezza ai sensi del D. Lgs. n.81/2008, art.98; (nel caso di consorzi di cui all art. 34, comma 1, lettere b e c del Decreto Legislativo n.163/2006) 30 che il consorzio parteciperà alla procedura negoziata per conto dei seguenti consorziati: (Indicare denominazione, ragione sociale, codice fiscale e sede) (nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti) 31 di impegnarsi a non modificare, successivamente all espletamento della procedura negoziata, la composizione del raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario o GEIE e a rispettare tutte le norme vigenti in materia; 32 che la quota di partecipazione al raggruppamento sarà così distribuita: a. % del servizio complessivo, relativa alla prestazione di, per il capogruppo ing. ; b. % del servizio complessivo, relativa alla prestazione di, per il primo mandante libero professionista iscritto all Albo da meno di cinque anni; c. % del servizio complessivo, relativa alla prestazione di, per il secondo mandante ; d.. 33 che le prestazioni verranno eseguite nella percentuale corrispondente alle suddette quote di partecipazione al raggruppamento; (nel caso di associazione o consorzio o GEIE già costituiti prima della procedura) che i mandanti facenti parte del raggruppamento hanno conferito prima della presentazione della manifestazione di interesse, in favore del capogruppo, mandato collettivo speciale

6 irrevocabile con rappresentanza, mediante scrittura privata autenticata di cui si allega copia conforme; 35 che la quota di partecipazione al raggruppamento è così distribuita: a. % per il capogruppo ing. ; b. % per il primo mandante; c. % per il secondo mandante; d.. (nel caso di raggruppamenti temporanei) 36 Che viene espressamente nominato quale co-progettista dell intervento, ai sensi dell art. 11 c. 8 della L.R. 05/2007 il nato a in data residente a in via titolo di studio iscritto all ordine/albo professionale N. iscrizione dal quindi da meno di cinque anni secondo le norme dello stato membro dell Unione Europea di residenza. dichiara inoltre che: 1) che il concorrente ha espletato, negli ultimi dieci anni antecedenti la pubblicazione del presente avviso, servizi di cui all'articolo 252 del D.P.R. n. 207/2010 relativi a progettazione, direzione, contabilizzazione e misura e coordinamento della sicurezza, appartenenti alla ex classe IX categorie a e b delle tariffe professionali di cui alla L.143/1949 (ora abrogate dalla Legge , n.27), e per servizi accessori per un importo globale da rendere, come sotto indicato: ATTIVITÀ Progettazione preliminare, definitiva ed esecutiva Direzione dei lavori Contabilizzazione e misura dei lavori Indicazioni preliminari sulla sicurezza e coordinamento della sicurezza in fase di progettazione dei lavori Coordinamento della sicurezza in fase di esecuzione dei lavori TOTALE IMPORTO DEI SERVIZI RESI Ovvero in caso di avvalimento: che per partecipare alla gara intende avvalersi dei requisiti del seguente operatore (indicare la denominazione dell operatore ausiliario) appresso indicati (indicare i requisiti dell operatore ausiliario) 2) che il concorrente intende affidare in sub-appalto, a professionista munito delle necessarie qualificazioni, i seguenti servizi accessori: a. b. c. d.

7 Il sottoscritto concorrente dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell'articolo 10 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Timbro e firma per esteso del legale rappresentante ALLEGA: CURRICULUM FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO, IN CORSO DI VALIDITÀ, DEL SOGGETTO DICHIARANTE (CARTA DI IDENTITÀ, PATENTE DI GUIDA O PASSAPORTO)- IN TALE CASO LA SOTTOSCRIZIONE NON DOVRÀ ESSERE AUTENTICATA AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 ********************************