SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ

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1 Regione Lombardia SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ PER L'ATTIVITÀ TURISTICA AGRITURISTICA (art.150 c.ss. c 8 bis I.R. 31/2008) PER L'ATTIVITÀ DIDATTICA ACCREDITATA (art. 8 ter L.R. 31/2008) ALTRE COMUNICAZIONI (Variazione, Cessazione) Al comune di codice ISTAT Comune Il/La sottoscritto/a Cognome Nome Codice Fisce Data di nascita Sesso (M/F) Cittadinanza Luogo di nascita Residenza Provincia Comune Indirizzo Civico CAP Ruolo in quità di Denominazione/Ragione socie Tipologia Sede lege Provincia Comune Indirizzo Civico CAP Codice Fisce Partita IVA Telefono Fax PEC (domicilio digite) Iscrizione Registro Imprese della Camera di Commercio Provincia Numero iscrizione in relazione l'attività con sede operativa in Tipo Codice cataste Sezione Foglio Numero Subterno Categoria Mappa Provincia Comune Indirizzo Civico Barrato Piano Mappa Ulteriori particelle o subterni (legare il modulo "ulteriori particelle o subterni oggetto del procedimento") il procedimento riguarda ulteriori particelle o subterni Ai sensi dell'art. 19 della Legge n. 241/90 e successive modifiche ed integrazioni Ai sensi della Legge n. 96/06 Ai sensi della Legge Regione n.31/08 Consapevole delle sanzioni peni previste per il caso di dichiarazioni mendaci e di fsità in atti, così come stabilito l'art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonchè di quanto previsto l'art. 75 del medesimo D.P.R. 445/2000

2 AGRITURISMO in forma familiare in forma aziene SEZ. 1 SEZ. 2 SEZ. 3 SEGNALA TIPOLOGIA ATTIVITÀ FATTORIA DIDATTICA L'AVVIO DELL'ATTIVITÀ LA VARIAZIONE E/0 L'INTEGRAZIONE DELLE ATTIVITÀ LA CESSAZIONE DELL'ATTIVITÀ SEZ. 1 - AVVIO DELL'ATTIVITÀ Ospitità nell'azienda agrituristica in: SERVIZI OFFERTI Alloggio in n. camere ospiti giorno con colazione senza colazione Alloggio in n. unità abitative indipendenti ospiti giorno con colazione durante tutto l'anno durante i seguenti periodi di apertura senza colazione Praticando per l'anno i seguenti prezzi Alloggio in spazi aperti attrezzati per la sosta dei campeggiatori ospiti giorno con colazione senza colazione piazzole, durante tutto l'anno durante i seguenti periodi di apertura Preparazione e somministrazione di pasti e bevande (art. 157 LR 31/2008) Ristorazione classica di n. pasti giorno Ristorazione fredda di n. pasti giorno durante tutto l'anno pasti pasti pasti (Es. chiusura giorno di Nate, apertura su prenotazione nei giorni sopra indicati)

3 durante i seguenti periodi di apertura: pasti pasti pasti (Es. chiusura giorno di Nate, apertura su prenotazione nei giorni sopra indicati) utilizzo della cucina come laboratorio multifunzione nei giorni di chiusura Praticando per l'anno i seguenti prezzi Degustazioni di prodotti azieni, inclusa la mescita di vino Agrigelateria per q.li gelato a settimana n. posti/giorno n. posti/giorno n. giorni/anno n. giorni/anno Praticando per l'anno i seguenti prezzi Fattoria didattica accreditata (ai sensi dgr 7 febbraio 2014 n.1336) Organizzazione di servizi didattici giorni/anno Fattoria Socie (ai sensi dgr 10 aprile ) (specificare il servizio) giorni/anno giorni/anno (Es. retta agrinido) Attività ricreative e culturi n. giorni/anno

4 Fattoria del benessere attività mirate la cura e benessere della persona utilizzando i seguenti prodotti di propria produzione persone e giorni/anno Altri servizi qui (Es. attività escursionistiche, di ippoturismo, cinotecnica, venatoria, etc.) Specificare tipo di attività svolta e sua quantificazione Ai fini di cui sopra il sottoscritto, nella predetta quità, ai sensi e per gli effetti degli art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA di essere in possesso del certificato di connessione n. del rilasciato la provincia/utr di di essere iscritto l'elenco regione degli operatori agrituristici istituito ai sensi dell'art. 153 della L.R. n. 31/2008, degli operatori fattorie didattiche istituito ai sensi dell'art. 8 ter della L.R. n. 31/2008, degli operatori fattorie socii istituito ai sensi dell'art. 8 bis L.R. n. 31/2008, Che il/la sig. c.f. n. In quità di (coadiuvante/contitolare/lege rappresentante) dell'azienda Agricola è iscritto l'elenco regione degli operatori agrituristici istituito ai sensi dell'art. 153 della L.R. n. 31/2008, degli operatori fattorie didattiche istituito ai sensi dell'art.8 ter della L.R. n. 31/2008, degli operatori fattorie socii istituito ai sensi dell'art.8 bis L.R. n. 31/2008,

5 Che il/la sig. c.f. n. In quità di (coadiuvante/contitolare/lege rappresentante) dell'azienda Agricola è iscritto l'elenco regione degli operatori agrituristici istituito ai sensi dell'art. 153 della L.R. n. 31/2008, degli operatori fattorie didattiche istituito ai sensi dell'art.8 ter della L.R. n. 31/2008, degli operatori fattorie socii istituito ai sensi dell'art.8 bis L.R. n. 31/2008, Di essere in possesso dell'agibilità/abitabilità degli edifici da utilizzare, ottenuta con provvedimento del Prot. N. oppure con dichiarazione resa in data Che l'attività sarà svolta nel rispetto delle norme vigenti in materia urbanistica, igiene pubblica, igiene edilizia e tutela ambiente, tutela della sute dei luoghi di lavoro e di sicurezza imentare; Di essere in possesso delle autorizzazioni necessarie lo svolgimento dell'attività oggetto della dichiarazione (scarichi, rifiuti, emisssioni, prevenzione incendi, ecc.); Il permanere del possesso dei requisiti mori necessari per lo svolgimento dell'attività oggetto della presente dichiarazione; Che sussistono tutti i presupposti e i requisiti prescritti le leggi vigenti per l'esercizio dell'attività; Che non sussistono nei propri confronti, cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui l'art.83 e 91 del digs 159/2011 (autocertificazione antimafia); Di non avere riportato nell'ultimo triennio, con sentenza passata in giudicato, svo che non abbiano ottenuto la riabilitazione, condanna per uno dei delitti previsti dagli art. 442,444,513,515,517 del codice pene o per uno dei delitti in materia dell'igiene e di sanità o di frode nella preparazione degli imenti previsti da leggi specii Di non essere sottoposto a misure di prevenzione ai sensi digs 159/2011 Di essere a conoscenza dell'obbligo: Di comunicare Comune qusiasi modifica o variazione dell'attività connesse svolte, mediante presentazione, entro quindici giorni, di specifica comunicazione tramite lo Sportello Unico Attività produttive (SUAP) Di comunicare Comune, utilizzando apposita modulistica, entro il 1 ottobre di ogni anno, i prezzi minimi e massimi praticati relativamente le attività svolte, nonché gli eventui periodi di sospensione, vidi per l'anno successivo (N.B.= la sospensione della ricezione degli ospiti per brevi periodi per esigenze di conduzione dell'azienda agricola, non necessita di cuna comunicazione, ai sensi art. 154, comma 6 della L.R. n. 31/2008); Di esporre pubblico la presente segnazione certificata di inizio attività, nonché i prezzi minimi e massimi praticati per ogni singola attività svolta; Di comunicare l'ufficio del Turismo della provincia di competenza, in conformità reg. (UE) n. 692/2011 del parlamento Europeo, il flusso degli ospiti presenti nelle strutture azieni; Di presentare la Autorità di Pubblica Sicurezza le apposite schede di dichiarazione relative agli ospiti che usufruiscono dell'attività ricettiva di loggio, entro 24 ore loro arrivo, ai sensi dell'art. 109 del T.U.L.P.S.; Di esporre l'ingresso dell'azienda la cartellonistica di cui l'art.8 del R.R. n. 4/2008, nonché la classificazione delle strutture di cui l'art. 158 della L.R. n. 31/2008 adottata con decreto del 23 dicembre 2014; Di esporre nei loci destinati la ristorazione l'indicazione della provenienza dei prodotti di cui comma 1, lettera b) dell'art. 157 della L.R. n. 31/2008; Di garantire nella somministrazione di pasti e bevande l'apporto di prodotti propri dell'azienda agrituristica, secondo le proporzioni minime indicate nell'art. 157 comma 1 della L.R. n. 31/2008, dando comunicazione Comune, quora per cause di forza maggiore, dovute in particolare a camità atmosferiche, fitopatie o epizoozie accertate l'autorità competente, non sia possibile rispettare i suddetti limiti; Inoltre il dichiarante: conferma, sotto la propria responsabilità, la sussistenza di tutti i requisiti e gli adempimenti di legge, notifica la propria attività ai sensi del Reg. (CE) 852/04, nel caso nell'azienda si svolga trasformazione e/o somministrazione e/o vendita di prodotti imentari. dichiara, infine, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui l'art. 13 del D.Lgs 196/2003 "codice in materia di protezione dei dati personi", che i dati personi raccolti saranno trattai, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il que la presente dichiarazione viene resa.

6 CONSERVAZIONE DEI PRODOTTI ALIMENTARI DEPERIBILI Vita commercie del prodotto più deperibile tra quelli oggetto dell'attività più di 90 giorni tra 20 e 90 giorni meno di 20 giorni I prodotti imentari da somministrare più deperibili richiedono conservazione a temperature controllate NO (possono restare a temperatura ambiente) SI (refrigerazione) SI (congelazione/surgelazione) SEZ. 2 - VARIAZIONE E/O INTEGRAZIONE DELLE ATTIVITÀ PRECEDENTEMENTE DICHIARATE Relativamente le attività connesse svolte l'azienda agricola nei dati toponomastici sopra indicati avente insegna a seguito di presentazione Comune di Dichiarazione di avvio attività/segnazione Certificata di Inizio attività Prot. n. del COMUNICA La seguente variazione nell'ambito del servizio agrituristico/attività didattica in essere: da a La seguente integrazione dell'attività agrituristica in essere: (descrivere nuovo servizio svolto con relativa quantificazione come evidenziato nella sez. 1) Inoltre: conferma, sotto la propria responsabilità, la sussistenza di tutti i requisiti e gli adempimenti di legge. notifica la propria attività ai sensi del Reg. (CE) 852/04, nel caso nell'azienda si svolga trasformazione e/o somministrazione e/o vendita di prodotti imentari. DICHIARA, infine, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui l'art. 13 del D.Lgs 196/2003 "Codice in materia di protezione dei dati personi", che i dati personi raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il que la presente dichiarazione viene resa.

7 SEZ. 3 - CESSAZIONE DELL'ATTIVITÀ Relativamente le attività connesse svolte l'azienda agricola nei dati toponomastici sopra indicati avente insegna a seguito di presentazione Comune di dichiarazione di avvio attività/segnazione Certificata di inizio attività Prot n. del la cessazione della succitata attività a far data da COMUNICA DICHIARA, infine, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui l'art. 13 del D.Lgs 196/2003 "Codice in materia di protezione dei dati personi", che i dati personi raccolti saranno trattai, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il que la presente dichiarazione viene resa. ALLEGA I SEGUENTI DOCUMENTI n autocertificazione dei requisiti mori di tri soggetti fotocopia planimetria in sca 1:100 o secondo i regolamenti comuni con l'indicazione, per ogni loce, della destinazione d'uso, superficie, tezza, operazioni che vi si svolgono; ricevuta dei diritti di segreteria/istruttoria (da legare se previsti) ulteriori particelle o subterni oggetto del procedimento copia del permesso di soggiorno (da legare in caso di cittadino extracomunitario) copia dell'atto notarile con il que è stata conferita la procura lege tri legati (specificare) Luogo Data Il dichiarante I dati acquisiti saranno trattati in conformità la normativa vigente sulla Privacy (Decreto Legislativo 30/06/2003, n. 196).