A.RE.S Film & Media Festival

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1 A.RE.S Film & Media Festival SCHEDA DI PARTECIPAZIONE VIDEO PUBBLICITARIO 2010 ENTRY FORM SPOT VIDEO 2010 (da compilare in tutte le sue parti; la mancata compilazione dei campi richiesti prevede l'automatica esclusione dalla competizione/please fill the follow entry-form in all requested fields to be submitted to the competition)

2 T i t o l o O r i g i n a l e / O r i g i n a l T i t l e : Titolo Tradotto / Translated Title P a e s e d i p r o d u z i o n e / P r o d u c t io n c o u n t r y Anno di produz io ne / Pr oduc tion year: R e g i s t a / V i d e o d i r e c t o r : ( 1 ) _ R e g i s t a / v i d e o d i r e c t o r : ( 2 ) _ P r o d u z i o n e / P r o d u c t i o n C o m p a n y: ( 1 ) P r o d u z i o n e / P r o d u c t i o n C o m p a n y: ( 2 )

3 D i s t r i b u z i o n e / D i s t r i b u t i o n c o m p a n y : I S c e n e g g i a t u r a / S c r i p t : _ F o t o g r a f i a / P h o t o g r a p h y : M o n t a g g i o / E d i t i n g : M u s ic a o r i g i n a le /O r i g in a l Music: D u r a t a / L e n g t h C a s t / C a s t _ L ingua dei dialoghi e del commento/dialogue and commentary language: L i n g u a d e i s o t t o t i t o l i / s u b t i t l e s l a n g u a g e :

4 Sinossi de ll'ope ra (italia no) / Syn opsis (It alia n) (opt io na l)

5 Sinossi dell'opera (inglese) / Syn o p s is (English) (obligatory) Il vide o ha pa rtecip at o ad altri fest ival?/ Has t he vid eo pa rticipa ted in other fest ivals? SI/ YES NO/ NO Se sì, specificare quali / If so, please specify which one(s):

6 Il sottoscritto/i subscriber..., nato a/born in.... ( ), il/in..., e /and residente a /living in ( ), in via /in... n..., recapito telefonico /telephone number., recapito fax/fax..., indirizzo / address..., dichiara di essere titolare dei diritti dell'opera dal titolo/ I declare to be the owner of all work rights titeld , dallo stesso presentata, e di avere la piena proprietà nonché di esercitare legittimamente su di essa tutti i diritti esclusivi/ by me presented and I ensure that the contents are in my availabity and to exercise all its exclusive rights. Il sottoscritto dichiara di aver preso visione e di approvare specificamente, ai sensi dell'art.1341 II Comma del Codice Civile, le clausole del Regolamento del Concorso della sezione Video pubblicitari dell' A.re.S Film & Media Festival in ogni suo punto./ I declare to look over it and to approve it, pursuant to and in accordance with Art.1341 II Comma of Civil Code, clauses of Competition Rules of section of Spot Video of the A.re.S Film & Media Festival in all its point., lì.. Firma del titolare dei diritti /Signature

7 MATERIALI ALLEGATI /ATTACHED MATERIALS: (segnare con una X lo spazio interessato/ma rk the ma te rial th at yo u have sent) A) Due copie del vid eo su supporto DVD / T wo film or vid eo copies on DVD ; B) Un CD- Rom o DVD conte nente / One CD-Rom or DVD containing: Biofilmografia del regista/fdirector's biofilmography; credits; scheda tecnica/technical sheet; alcune fotografie in bianco e nero e a colori del video per il catalogo del festival e per la press; stampa/ some black and withe and coloured frame of video for festival catalogue and C) Un CD-Rom contenente foto del regista/one CD-Rom containing director's photo. D) copia del documento d' identità./ identity document copy.