OBBLIGHI CONNESSI AI CONTRATTI D APPALTO O D OPERA O DI SOMMINISTRAZIONE Documento elaborato ai sensi dell art. 26 del D.Lgs.

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1 CLI:1608 Committente: COMUNITA MONTANA DELL ESINO-FRASASSI via DANTE, FABRIANO - (AN) Ditta Appaltatrice: ragione sociale indirizzo recapito telefonico e fax OBBLIGHI CONNESSI AI CONTRATTI D APPALTO O D OPERA O DI SOMMINISTRAZIONE Documento elaborato ai sensi dell art. 26 del D.Lgs. 81/2008 APPALTO PER SERVIZIO DI PULIZIA e SANIFICAZIONE DEGLI E DEI LOCALI DI COMPETENZA DELLA COMUNITA MONTANA DELL ESINO FRASASSI E DEL PARCO NATURALE REGIONALE GOLA DELLA ROSSA E DI FRASASSI Ubicazione PER L ELENCO COMPLETO DELLE STRUTTURE INTERESSATE DALLE ATTIVITA OGGETTO DELL APPALTO SI FACCIA RIFERIMENTO ALL ALLEGATO 1

2 PARTE 1 A cura dell appaltatore VERIFICA IDONEITÀ TECNICO PROFESSIONALE art. 26 comma 1 lettera a) D.Lgs. 81/2008 Dichiarazione dell Appaltatore Impresa appaltatrice: Sede, riferimenti (tel.): Datore di Lavoro: IL SOTTOSCRITTO NATO IL A IN QUALITÀ DI DELL'IMPRESA CON SEDE LEGALE: ai sensi e per gli effetti di cui all art. 47 del Dpr n. 445, nonché dell art. 26 comma 1 lettera a) punto 1 del Decreto Legislativo 9 aprile 2008 n. 81, consapevole delle pene stabilite per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni previste dal Codice Penale e dalle leggi speciali in materia e delle conseguenti responsabilità civili e contrattuali, DICHIARA sotto la propria personale responsabilità, che l azienda che rappresenta possiede tutti requisiti di idoneità tecnico professionale previsti art. 26 comma 1 lettera a) punto 1 del Decreto Legislativo 9 aprile 2008 n. 81; è regolarmente iscritta alla CCIAA di con n. reg. applica ai propri dipendenti quanto previsto nel CCNL del settore: rispetta quanto previsto dalle leggi e contratti vigenti in merito agli obblighi assicurativi e previdenziali; n. posizione INAIL: n. posizione INPS: ha ottemperato a tutti gli obblighi previsti dal D.Lgs. 81/2008 e, in particolare: ha provveduto ad effettuare la valutazione dei rischi ai sensi del D. Lgs. 81/2008; ha nominato il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione nella persona di ; ha nominato il Medico Competente ed attivato la sorveglianza sanitaria per i lavoratori soggetti; ha designato i lavoratori incaricati dell'attuazione delle misure di prevenzione incendi e lotta antincendio, di evacuazione dei lavoratori in caso di pericolo grave ed immediato, di salvataggio, di pronto soccorso e, comunque, di gestione delle emergenze, sigg.ri ; ha informato, formato ed addestrato i propri dipendenti sui rischi per la salute e la sicurezza.

3 ha ricevuto e valutato i documenti tecnici relativi all opera da realizzare, assieme ai documenti di valutazione dei rischi specifici; ha valutato e conosce le condizioni di lavoro particolari dove verrà realizzata l opera; preventivamente alla esecuzione dei lavori, ha preso visione dei luoghi ove verrà svolta l attività ed ha ricevuto dal Committente informazioni sui rischi specifici; gli addetti ai lavori hanno formazione professionale ed esperienza adeguata in relazione all opera oggetto del presente appalto; DICHIARA inoltre che tutti i lavoratori utilizzati per il presente appalto sono: regolarmente assunti alle condizioni previste dalle disposizioni di legge e delle norme contrattuali; con i contributi regolarmente versati; sottoposti, ove necessario, a sorveglianza sanitaria; in possesso di apposito tessera di riconoscimento previsto dall art. 26, comma 8 del D.Lgs. 81/2008. Si allegano: certificato di iscrizione alla CCIAA; copia libro unico del lavoro relativa alle seguenti sezioni: logo INAIL, nominativo lavoratore, mese, data di assunzione, qualifica (relativamente ai soli lavoratori impegnati nell appalto);, lì Il Datore della ditta appaltatrice Il datore di lavoro della ditta committente (per ricevuta)

4 PARTE 2 A cura del committente INFORMAZIONI SUI RISCHI SPECIFICI ESISTENTI NELL AMBIENTE IN CUI SONO DESTINATI AD OPERARE E MISURE DI PREVENZIONE ADOTTATE art. 26 comma 1 lettera b) D.Lgs. 81/2008 ZONA DI LAVORO RISCHI PRINCIPALI MISURE DI PREVENZIONE ADOTTATE INCENDIO ESPLOSIONE PRONTO SOCCORSO INFORTUNISTICO MECCANICO PER UTILIZZO ATTREZZATURE DI LAVORO In caso di emergenza ( incendio, esplosione, necessità di intervento di primo soccorso ) segnalare al personale interno l eventuale necessità Dirigersi verso le uscite di emergenza seguendo le indicazioni della cartellonistica e raggiungere una zona sicura all esterno degli uffici. I luoghi di lavoro sono dotati di adeguate uscite di emergenza e vie di fuga. L Ente appaltante dispone delle necessarie attrezzature di prima lotta antincendio quali estintori portatili. Evitare l'accatastamento dei materiali e/o il posizionamento di attrezzature e macchinari nelle vicinanze ed in prossimità delle uscite di emergenza; occorre mantenerle sempre sgombre e sufficientemente ampie. Mantenere un lay-out aziendale il più possibile ordinato e razionale. Evitare l'ingombro della zona contornante le attrezzature per la lotta antincendio, in modo da permetterne un veloce ed efficace loro utilizzo. E fatto assoluto divieto di fumare ed usare fiamme libere. Non utilizzare le attrezzature di lavoro dell Ente scrivente se non quelle messe a disposizione e se non preventivamente autorizzati. Si rammenta che le attrezzature di lavoro di proprietà della ditta appaltatrice, utilizzate per l esecuzione dei lavori, dovranno essere dotate delle adeguate protezioni come imposto dalla normativa antinfortunistica vigente. E fatto assoluto divieto di rimuovere le protezioni e di manomettere i dispositivi di sicurezza delle attrezzature di lavoro Dovranno essere usate correttamente secondo dettagliate procedure di sicurezza.

5 MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI RISCHIO DI INCIAMPO, SCIVOLAMENTO e CADUTA RISCHIO DI ELETTROCUZIONE ESPOSIZIONE E MANEGGIO DI SOSTANZE CHIMICHE RISCHIO DI CADUTA OGGETTI PER LAVORI IN ALTEZZA Per la movimentazione di carichi, provvedere, qualora sia possibile, all'utilizzo di attrezzature meccaniche create apposta per questo scopo. Inoltre, per carichi pesanti o ingombranti richiedere sempre l'aiuto di altri colleghi. Verificare la verticalità delle merci in deposito Segnalare con cartello a cavalletto indicante il pericolo, posizionato nella zona a monte e a a valle del punto interessato. Non rimuovere il cartello fino al ripristino della situazione normale. Durante l utilizzo di apparecchiature elettriche non intralciare il passaggio con cavi o prolunghe, ovvero segnalarne la presenza. Utilizzare componenti ed apparecchiature elettriche marcate CE ed in buono stato di conservazione. I cavi per l alimentazione delle attrezzature devono essere privi di danneggiamenti, strappi, lacerazioni della guaina d isolamento L impresa deve verificare che la potenza di assorbimento dell apparecchio sia compatibile con quella del quadro di allacciamento. In caso di lavori che espongano al contatto con i prodotti chimici utilizzare guanti di protezione, indumenti a protezione completa della pelle, maschere respiratorie con filtro ed occhiali di sicurezza; non mangiare né fumare sul lavoro. In caso di spargimento accidentale di tali prodotti, provvedere tempestivamente ad una accurata pulizia. Durante operazioni che necessitano dell utilizzo di scale portatili e/o tra battelli e quindi che espongono al rischio di caduta oggetti e/o recipienti, delimitare la zona interessata con cartelli o nastro segnaletico. FABRIANO - (AN) Il Datore della ditta committente L appaltatore (per ricevuta)

6 PARTE 3 A cura di committente ed appaltatore COOPERAZIONE E COORDINAMENTO art. 26 comma 2 D.Lgs. 81/2008 RIUNIONE PRELIMINARE / PERIODICA In data si è tenuta presso la ditta COMUNITA MONTANA DELL ESINO - FRASASSI sita in via DANTE, FABRIANO (AN) la riunione di coordinamento al fine di promuovere il coordinamento di cui all'art. 26 commi 2 e 3 del D.Lgs. 81/2008 relativamente al contratto d appalto/d opera, (nonché di assicurare l'applicazione delle disposizioni contenute nel documento unico di valutazione del rischio elaborato ai sensi dell art. 26 del D.Lgs. 81/2008 e delle relative procedure di lavoro). Sono presenti: Per il Committente: Per l Appaltatore: Il Committente ha provveduto a coordinare le attività al fine di eliminare le interferenze tra attività e lavorazioni che potranno svolgersi contemporaneamente. Contestualmente si è proceduto all analisi dello stato dei luoghi, sia all interno che al contorno dell area dei lavori, raffrontando le situazioni oggettive con quanto previsto dal documento unico di valutazione dei rischi. Osservazioni: FABRIANO (AN), Per il Committente: Firme Per l Appaltatore: Firme Allegati: copia documento di valutazione dei rischi / autocertificazione (per imprese con meno di 10 addetti), dell appaltatore per la parte relativa alle attività previste dal presente appalto; copia dei verbali di consegna, da parte dell appaltatore, dei dispositivi di protezione individuale; copia dei verbali di avvenuta formazione ed informazione dei lavoratori della ditta appaltatrice.

7 PARTE 4 A cura di committente ed appaltatore DOCUMENTO UNICO DI VALUTAZIONE DEI RIUSCHI DA INTERFERNZA (DUVRI) Art. 26 comma 3 del D.Lgs. n. 81/2008 Committente: Appaltatore: Natura dei lavori: Ubicazione: COMUNITA MONTANA DELL ESINO - FRASASSI SERVIZIO DI PULIZIA e SANIFICAZIONE DEGLI E DEI LOCALI DI COMPETENZA DELLA COMUNITA MONTANA DELL ESINO FRASASSI E DEL PARCO NATURALE REGIONALE GOLA DELLA ROSSA E DI FRASASSI PER L ELENCO COMPLETO DELLE STRUTTURE INTERESSATE DALLE ATTIVITA OGGETTO DELL APPALTO SI FACCIA RIFERIMENTO ALL ALLEGATO 1 Natura dell'opera Inizio presunto del servizio 01/05/2012 Durata presunta del servizio (mesi) Contratto d appalto per servizi di pulizia e sanificazione degli uffici e dei locali di competenza dell Ente 36 mesi Ammontare presunto del servizio (Euro) Euro ,00 Costi per la sicurezza (Euro) Euro 1.800,00 Orari di lavoro N. Addetti La Ditta appaltatrice opera in fascia oraria non coincidente con quella dei dipendenti dell Ente In relazione ai lavori in oggetto e ai relativi adempimenti si registra quanto segue: Il Committente ha preso atto della specifica idoneità tecnico-professionale dell appaltatrice, ai sensi dell art. 26 comma 1 lettera a) del D.Lgs. 81/2008; I Responsabili dei rispettivi Servizi di Prevenzione e Protezione (RSPP) sono: per il Committente il Sig. tel. per l Appaltatore il Sig. tel. I rispettivi Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza (RLS) sono: per il Committente il Sig. tel. per l Appaltatore il Sig. tel. I Datori di lavoro della impresa Committente e della impresa Appaltatrice, consultati in merito i rispettivi Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza, hanno inoltre: Preso visione del documento di valutazione dei rischi del Committente, (art. 28 D.Lgs. n. 81/2008), con i rischi specifici esistenti nell ambiente in cui sono destinati ad operare, ovvero preso visione dell informativa sui rischi specifici esistenti nell ambiente di lavoro della ditta Committente ai sensi dell art. 26 comma 1 lettera b) Preso visione del Piano Operativo di Sicurezza redatto dell Appaltatore, ove obbligatorio ai sensi dell art. 96 comma 1 lettera g) del D.Lgs. n.81/2008; Preso visione del documento di valutazione dei rischi redatto dall Appaltatore, limitatamente ai rischi specifici dell appalto oggetto del presente documento, ai sensi dell art. 28 del D.Lgs. 81/2008; Vengono concordate e definite le seguenti misure di prevenzione e protezione da adottare per il coordinamento della sicurezza nel corso dei lavori, anche per eliminare i rischi dovuti alle interferenze; tali interventi sono concordati ai sensi dell art. 26 commi 2 e 3 del D.Lgs. 81/2008.

8 1 Macchine attrezzature previste per i lavori appaltati e mezzi antinfortunistici adottati Per le normali attività di pulizia dei locali di lavoro dell Ente Committente vengono utilizzate dagli addetti della ditta appaltatrice attrezzature meccaniche e non tipiche dell attività svolta (ad esempio utensili vari da pulizia, carrello manuale, lava-asciuga pavimenti, aspirapolvere, scale portatili ecc.). Per l attività di pulizia dei vetri esterni dell edificio di via Dante, n. 268 a Fabriano (effettuate una sola volta all anno) verranno utilizzate attrezzature meccaniche adeguate per effettuare i lavori in quota (ad esempio piattaforma sviluppabile) conformi alla normativa in materia di sicurezza. L Ente committente non concede in uso nessuna attrezzatura. 2 Rischi specifici presenti e misure di prevenzione adottate I rischi specifici presenti all interno dei locali di lavoro dell Ente committente sono: - rischio di inciampo, scivolamento e caduta; - rischio di urti, colpi, impatti; - rischio elettrico; - rischio di caduta oggetti dall alto; - rischio incendio; - rischio maneggio sostanze chimiche; - rischio meccanico per utilizzo attrezzature. Per i rischi specifici presenti e misure di prevenzione adottate si faccia riferimento all allegato 2 Informazioni sui rischi. 3 Lavorazioni interferenti pericolose e misure di sicurezza integrative Non sussistono lavorazioni interferenti pericolose in quanto le operazioni di pulizia vengono effettuate al di fuori dell orario di lavoro dei dipendenti dell Ente committente. Qualora, occasionalmente, dovessero presentarsi situazioni di co-presenza dei dipendenti dell Ente committente e/o utenti esterni con gli addetti della ditta appaltatrice le misure di prevenzione e protezione da adottare dovranno essere le seguenti: - per evitare il pericolo di inciampo, scivolamento, pavimento bagnato, sversamenti accidentali provvedere a segnalare con cartello a cavalletto, posizionato a pavimento a monte e a valle del punto interessato indicante il pericolo o segnalazione mediante perimetrazione dell area con nastro segnalatore (rosso/bianco). I cartelli e il nastro non dovranno essere rimossi fino al ripristino della situazione normale; - nel momento di presenza contemporanea tutti gli operatoti dovranno operare con estrema cautela ed attenzione per evitare reciproci rischi. 4 Dotazione dei Dispositivi di Protezione Individuali Gli addetti della ditta appaltatrice sono dotati dei seguenti dispositivi di protezione individuale (D.P.I.): - indumenti protettivi della pelle; - guanti contro le aggressioni chimiche; - calzature di sicurezza con suola antiscivolo. 5 Aree destinate allo stoccaggio dei materiali Le attrezzature/macchinari ed i prodotti di pulizia vengono stoccati in apposite aree destinate al deposito messe a disposizione dall Ente in base alle proprie disponibilità. E comunque sempre vietato posizionare materiali ed attrezzature davanti alle vie di fuga in modo da permettere una rapida evacuazione in caso di emergenza.

9 6 Misure per la prevenzione incendi e le situazioni di emergenza I locali di lavoro dell Ente, presso cui operano gli addetti della ditta appaltatrice, dispongono delle necessarie attrezzature di prima lotta antincendio quali estintori portatili ed idranti; sono presenti planimetrie che segnalano il posizionamento delle attrezzature antincendio; le uscite d emergenza sono opportunamente segnalate (si faccia riferimento alle planimetrie allegate per quanti riguarda la sede di Fabriano e la sede del parco di Serra San Quirico). In caso di evacuazione in emergenza abbandonare immediatamente i locali seguendo le indicazioni della cartellonistica di sicurezza e radunarsi all esterno in zona sicura. 7 Locali zone di lavoro ad accesso controllato o interdetti Tutte le restanti aree di lavoro, eccetto quelle ove vengono svolti i lavori in appalto, sono interdetti al personale dipendente della ditta appaltatrice. Eventuali accessi degli operatori della ditta appaltatrice saranno condizionati alla preventiva autorizzazione da parte dell Ente committente. 8 Delimitazione ed organizzazione dell area di lavoro Non previste. 9 Spogliatoi, servizi igienici, locali di riposo per i lavoratori I lavoratori della ditta appaltatrice possono avvalersi dei servizi igienici presenti all interno del locali dell Ente committente. 10 Altre, specificare I lavoratori della ditta appaltatrice devono essere dotati di apposito tesserino di riconoscimento previsto dall art. 26, comma 8 del D.Lgs. 81/2008. Il Datore di Lavoro Committente ed il Datore di Lavoro Appaltatore si impegnano a fornire ai lavoratori interessati tutte le informazioni e la formazione sui rischi specifici presenti negli ambienti in cui sono destinati ad operare. FABRIANO (AN), Per il Committente: Il Datore di Lavoro Per l Appaltatore Il Datore di Lavoro Il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione Il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione Il Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza Il Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza

10 Allegato 1 ELENCO DELLE STRUTTURE PRESSO CUI OPERANO GLI ADDETTI DELLA DITTA APPALTATRICE N. STRUTTURA INDIRIZZO Sede della COMUNITA MONTANA DELL ESINO FRASASSI Sede operativa del PARCO NATURALE REGIONALE GOLA DELLA ROSSA E DI FRASASSI Sede del CENTRO DI ACCOGLIENZA ED INFORMAZIONI DEL PARCO 4 Sede dell OSSERVATORIO AMBIENTALE e LABTER 5 Sede degli Organi Istituzionali del PARCO NATURALE DELLA GOLA DELLA ROSSA E DI FRASASSI Via Dante, n. 268 Fabriano (AN) Via Marcellini, n. 5 Serra San Quirico (AN) Via Marcellini, n. 9 Serra San Quirico (AN) Via Marcellini, n. 5 Serra San Quirico (AN) L.go Leone XII Genga (AN) Pagina 10 di 10