Cambio intestatario (Voltura)

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1 Pagina 1 di 5 Cambio intestatario (Voltura) Dichiarazione sostitutiva di notorietà e di certificazione ai sensi dell art. 47 del DPR 28/12/2000 n. 445 DATI CLIENTE Il/La Sottoscritto/a Nome Cognome Codice fiscale Indirizzo di residenza Cap Comune Prov Telefono in proprio (Cliente domestico); in qualità di titolare o legale rappresentante o procuratore (Cliente Non domestico) di: Denominazione o ragione sociale Codice fiscale (non indicare se ditta individuale) Partita Iva Indirizzo sede legale o domicilio Cap Comune Prov Telefono DATI FORNITURA per la fornitura di energia elettrica come di seguito identificata: I T E Numero POD Indirizzo di fornitura Cap Comune Prov attualmente intestata a: Nome e Cognome / Denominazione o ragione sociale Codice fiscale Partita Iva Indirizzo di residenza / Sede legale Cap Comune Prov dichiara, con riferimento all unità immobiliare, di vantare il seguente titolo: Proprietà Locazione/Affitto Altro (specificare) Titolo unità immobiliare e di esercitare la seguente attività economica (solo se Cliente Non Domestico): Codice ATECO 2007 Descrizione ATECO 2007 DATI RICHIESTA richiede la seguente voltura: Ordinaria Mortis Causa Incorporazione societaria Domestico residente Domestico non residente Altri usi Illuminazione pubblica Tipologia voltura Tipo contratto da effettuarsi non prima del: Data decorrenza voltura (gg/mm/aaaa) NOMINA REFERENTE (FACOLTATIVO) Per richieste di delucidazioni, invio di comunicazioni ed eventuali preventivi, nonché per contatti da parte del distributore locale per interventi/sopralluoghi, la persona da contattare è: Nome e Cognome Telefono

2 Pagina 2 di 5 ACCETTAZIONE CONDIZIONI Il/La sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, dichiara ai sensi dell art. 47 D.P.R. n. 445/2000 che i dati sopra indicati sono veritieri. Il sottoscritto dichiara altresì: 1. di voler subentrare alla fornitura di energia elettrica in essere tra Enerviva S.r.l. e l attuale intestatario della fornitura come sopra meglio identificato, alle medesime condizioni in essere con il soggetto cedente; 2. di conoscere e di accettare integralmente e senza riserva le Condizioni Generali di Fornitura e le Condizioni Economiche; 3. di aver compreso che è facoltà di Enerviva S.r.l. rifiutare la voltura e recedere dal contratto col soggetto cedente dandone apposita comunicazione a cedente e subentrante; 4. di aver compreso che la fornitura potrà decorrere dalla prima data utile secondo la normativa vigente e, relativamente alle utenze domestiche, nel rispetto dei termini previsti per il Diritto di ripensamento, le tempistiche per l evasione della pratica sono inoltre condizionate dal corretto espletamento delle pratiche da parte del SII e delle imprese distributrici; 5. CHE TALE FORNITURA NON SARÀ UTILIZZATA DA CLIENTI FINALI IDENTIFICATI DALLA DELIBERA ARG/ELT N 4 DEL 2008 E S.M.I. ALLEGATO A ART.18, DALLA DELIBERA CIPE N. 91 DEL 06/11/1979 E S.M.I., DALLA DELIBERA ARG/ELT N 117 DEL 2008 E S.M.I. ALLEGATO A ART.2 COMMA 2.2, NE PER ALIMENTARE APPARECCHIATURE ELETTROMEDICALI NECESSARIE PER IL MANTENIMENTO IN VITA DI PERSONE, NE DA PERSONE IN GRAVI CONDIZIONI DI SALUTE, DISAGIO FISICO E/O ECONOMICO, NE PER IL SOLLEVAMENTO DI PERSONE. Letto, confermato e sottoscritto Il Cliente ai sensi e per gli effetti degli artt e 1342 del Codice Civile, dichiara di aver preso visione e di approvare specificatamente i seguenti articoli delle Condizioni Generali del Contratto: art. 1 (Oggetto del contratto), art. 2 (Condizioni necessarie per l'attivazione della fornitura), art. 3 (Perfezionamento, decorrenza e durata del contratto), art. 4 (Autorizzazioni e mandati conferiti dal cliente), art. 5 (Modalità, condizioni ed uso della fornitura), art. 6 (Oneri, imposte e corrispettivi per la fornitura di energia elettrica), art. 7 (Modalità di fatturazione e termini di pagamento), art. 8 (Ritardo dei pagamenti, sospensione della fornitura e interessi di mora), art. 9 (Responsabilità del fornitore), art. 10 (Garanzie di pagamento), art. 11 (Recesso), art. 12 (Risoluzione del contratto), art. 13 (Diritto di ripensamento), art. 14 (Condizioni sospensive per l'attivazione della fornitura), art. 15 (Forza maggiore), art. 16 (Cessione del contratto), art. 17 (Inserimento automatico di condizioni imposte da leggi e provvedimenti delle autorità competenti), art. 18 (Modifica unilaterale al contratto e aggiornamento dei parametri economici), art. 19 (Cessione, affitto, usufrutto di azienda), art. 20 (Registrazione), art. 21 (Trattamento dei dati personali), art. 22 (Riservatezza), art. 23 (Rinvio a norme e leggi), art. 24 (Modifiche), art. 25 (Comunicazioni), art. 26 (Reclami e richieste di informazioni), art. 27 (Richiesta dati catastali), art. 28 (Annullamento di precedenti accordi) e art. 29 (Legge, elezione di domicilio e foro competente). Letto, confermato e sottoscritto COMUNICAZIONI Confermo di voler ricevere le bollette e le future comunicazioni esclusivamente tramite posta elettronica (obbligatorio) PRIVACY Confermo di aver preso visione dell'informativa sulla privacy allegata al presente modulo (obbligatorio) Consenso al trattamento dei dati personali con finalità promozionali (no spam) Consenso alla comunicazione dei dati personali a terzi ALLEGATI Si allega: o fotocopia documento d identità del sottoscrittore del modulo o mandato per addebito diretto SEPA

3 Pagina 3 di 5 Mandato per addebito diretto SEPA Riferimento del mandato da indicare a cura del Fornitore FORNITORE (CREDITORE) ENERVIVA S.R.L. I T 2 3 Z Z Z Nome del Creditore Codice identificativo del creditore VIA SAN MATTEO ASSISI P G ITALIA Indirizzo sede legale Cap Comune Prov Paese CLIENTE (DEBITORE) Nome e Cognome / Denominazione o ragione sociale del Debitore Codice fiscale Partita Iva Indirizzo / Sede legale Cap Comune Prov Paese Conto di addebito (IBAN) SOTTOSCRITTORE (da compilare nel caso in cui il debitore ed il sottoscrittore non coincidano) Nome Cognome Codice fiscale Indirizzo Cap Comune Prov Paese TIPO PAGAMENTO Ricorrente Tipo pagamento Singolo SOTTOSCRIZIONE La sottoscrizione del presente mandato comporta (A) l autorizzazione a ENERVIVA S.R.L. a richiedere alla banca del debitore l addebito del suo conto e (B) l autorizzazione alla banca del debitore di procedere a tale addebito conformemente alle disposizioni impartite da ENERVIVA S.R.L.. Il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dalla propria Banca secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il rapporto con quest ultima. Se del caso, il rimborso deve essere richiesto nel termine di 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto. Il creditore è tenuto ad informare il debitore dell importo e della data di scadenza relativi alla disposizione di incasso (Pre-notifica), almeno 10 giorni di calendario prima della data di scadenza. Nota: I diritti del sottoscrittore del presente mandato sono indicati nella documentazione ottenibile dalla propria banca.

4 Pagina 4 di 5 TUTELA DEI DATI PERSONALI - INFORMATIVA PRIVACY Informativa privacy Informativa per la tutela dei dati personali 1. Finalità del trattamento Enerviva informa che ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs. n. 196/03 ("Codice della Privacy") i dati personali forniti dal Cliente in relazione al prodotto/servizio erogato verranno trattati in conformità con le disposizioni del Codice della Privacy e per le finalità di seguito riportate: a. Finalità strettamente connesse all'esecuzione del contratto: i dati forniti dal Cliente saranno utilizzati per dare esecuzione al Contratto. A titolo esemplificativo e senza intento limitativo tali finalità possono riguardare: 1. attivazione/disattivazione dei siti di fornitura; 2. gestione letture/misure dei consumi; 3. elaborazione, stampa, imbustamento, spedizione delle fatture; 4. gestione di eventuali richieste di informazioni, reclami, contenziosi; 5. tutela ed eventuale recupero credito. Il conferimento dei dati personali per tali finalità è obbligatorio ed un eventuale mancato conferimento può pregiudicare la fornitura dei prodotti/servizi richiesti. b. Ulteriori Finalità: promozionali, commerciali e di marketing: previo consenso del Cliente, i Suoi dati potranno essere utilizzati anche per le seguenti finalità: 1. invio/comunicazione di materiale pubblicitario, informativo, promozionale su nuovi prodotti/servizi da parte di Enerviva e/o di altre società controllate/controllanti e/o collegate, nonché di società terze, purché connessi alla fornitura di energia elettrica e/o gas, tramite posta, telefono, SMS, posta elettronica, fax e/o allegato in fattura; 2. vendita diretta e/o collocamento di prodotti/servizi, agevolazioni e promozioni di Enerviva e/o di altre società controllate/controllanti e/o collegate, nonché di società terze, purché connessi alla fornitura di energia elettrica e/o gas, mediante differenti canali di vendita o società terze incaricate; 3. verifica del grado di soddisfazione della qualità del prodotto/servizio erogato, studi e ricerche statistiche e di mercato, direttamente o tramite società specializzate, mediante interviste o altri mezzi di rilevazione. c. Ulteriori Finalità: comunicazione di dati a terzi: previo consenso del Cliente, i Suoi dati potranno essere comunicati a fornitori di Enerviva, società terze che svolgono attività nel settore del marketing, della grande distribuzione, delle telecomunicazioni, dell'intrattenimento televisivo, istituti finanziari, istituti assicurativi, consulenti, società controllate/controllanti e/o collegate di Enerviva, soggetti cessionari di azienda o di ramo d'azienda di Enerviva, strutture/società esterne preposte allo svolgimento d'attività connesse o conseguenti all'esecuzione del Contratto, istituti di credito per disposizioni di pagamento od altre attività finanziarie strumentali all'esecuzione del servizio. Tali soggetti terzi, agendo come autonomi titolari del trattamento, potranno a loro volta utilizzare i dati del Cliente per le medesime finalità di cui alla precedente lettera b), relativamente alla promozione, il marketing e la vendita diretta di propri beni e/o servizi. Fatto salvo quanto sopra specificato, i Suoi dati non saranno in alcun modo diffusi al pubblico. Il consenso al trattamento dei dati personali per le finalità di cui al punto 1 lettere b) e c) è facoltativo ed un eventuale rifiuto non pregiudica la fornitura dei prodotti/servizi richiesti. Il Cliente potrà in ogni caso opporsi in qualsiasi momento a tali trattamenti, facendone semplice richiesta a Enerviva, senza alcuna formalità. 2. Dati trattati 1. I dati personali del Cliente, che potranno essere raccolti e trattati per le finalità sopra indicate, sono quelli forniti volontariamente dal Cliente per la conclusione del Contratto al momento della registrazione sui siti internet di Enerviva e/o nel corso dei contatti con i dipendenti, gli agenti, i rappresentanti, i commerciali, gli operatori telefonici di Enerviva preposti alle attività relative alla conclusione del Contratto o, in ogni caso, nel corso della fase di sottoscrizione del Contratto tramite qualsiasi altra modalità. 2. Con riferimento ai dati personali immessi sui formulari presenti sui siti internet di Enerviva, la stessa informa che, qualora il Cliente non porti a termine la procedura di registrazione, tali dati saranno utilizzati da Enerviva al fine esclusivo di ricontattare il Cliente per invitarlo a portare a termine la procedura interrotta e fornire istruzioni operative. 3. Modalità di trattamento dei dati Il trattamento avviene prevalentemente con l'ausilio di strumenti informatici/telematici o, se necessario, con procedure manuali ed in ogni caso con l'adozione delle precauzioni e cautele atte ad evitare l'uso improprio o l'indebita diffusione dei dati stessi. I dati saranno trattati dai dipendenti di Enerviva designati "Incaricati del trattamento" che hanno ricevuto adeguate istruzioni operative. Alcuni trattamenti dei dati potranno essere altresì effettuati sia da personale di società controllate/controllanti/collegate di Enerviva sia da soggetti terzi, con sede in Italia e/o in altro Stato dell'unione Europea, ai quali Enerviva affida talune attività per le finalità elencate al punto 1 lettera a) e, previo consenso del Cliente, per le ulteriori finalità di cui al punto 1 lettera b). Il consenso del Cliente riguarderà pertanto anche l'attività e il trattamento svolti dai suddetti soggetti. In tal caso gli stessi soggetti opereranno in qualità di "Responsabili o Incaricati del trattamento". 4. Titolare e responsabile del trattamento Il titolare del trattamento è Enerviva S.r.l. con sede in Assisi, Via San Matteo 5, nella Persona del Presidente del Consiglio di Amministrazione, domiciliato presso la sede legale della società. 5. Esercizio dei diritti (art. 7 Codice della Privacy) Ai sensi dell'art. 7 del Codice della Privacy, il Cliente ha il diritto di ottenere in qualunque momento la conferma dell'esistenza o meno dei Suoi dati e di conoscerne il contenuto e l'origine, verificarne l'esattezza o chiederne l'integrazione o l'aggiornamento, oppure la rettificazione. Ai sensi del medesimo articolo, il Cliente ha il diritto di chiedere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché di opporsi in ogni caso, per motivi legittimi, al loro trattamento. Inoltre, il Cliente potrà opporsi in qualsiasi momento all'utilizzo dei Suoi dati per le finalità descritte al punto 1 lettere b) e c). Il Cliente può esercitare i Suoi diritti utilizzando i seguenti contatti: Enerviva S.r.l. con sede in Assisi, Via San Matteo 5, servizioclienti@enerviva.it; numero verde

5 Pagina 5 di 5 Informativa Informativa per una corretta comprensione e compilazione del modulo DOCUMENTAZIONE DA INVIARE Raccogliere ed inviare a Enerviva: il modulo firmato e tutti i suoi eventuali allegati; la fotocopia del documento d identità del sottoscrittore del modulo; in caso di sottoscrittore del modulo diverso dal legale rappresentante, la fotocopia della procura del sottoscrittore ovvero la fotocopia del Certificato della Camera di Commercio della società in corso di validità con data non anteriore a 3 mesi dal quale risulti trascritta la procura e le generalità del procuratore. I documenti italiani accettati sono la Carta d identità, la Patente ed il Passaporto. I documenti EU accettati sono la Carta d identità europea ed il Passaporto Europeo. Come documento Extra EU è accettato solo il Passaporto che deve inoltre essere corredato dal Permesso di soggiorno. Il Permesso di soggiorno va allegato e trattato come gli altri documenti cartacei raccolti. In caso di mancanza di tali documenti non si potrà procedere alla richiesta. INVIO DELLA DOCUMENTAZIONE La documentazione può essere inviata: via all'indirizzo help@enerviva.it (Consigliato); via fax al numero ; via posta a Enerviva Srl, Via Catanelli 34, Perugia (PG). COSTI I costi unatantum della richiesta sono: Diritti di vendita determinati in conformità alle condizioni generali di fornitura (nel ,00); Diritti di distribuzione determinati in conformità all allegato C (TIC) della delibera ARG/elt 199/11 accessibile al seguente link: (nel ,03) Tali costi si intendono al netto dell Iva. CODICE ATECO ATTIVITÀ ECONOMICA (SOLO CLIENTE NON DOMESTICI) L Istat rende disponibili gli strumenti per individuare il codice Ateco di un attività economica al seguente link: