Studi professionali apertura e variazioni (TOSCANA)

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1 Coordinamento Sportelli Modulistica Numero M 77 Istruzioni per l interessato: Per i Comuni della Toscana. Modello per la presentazione della richiesta di autorizzazione per l avvio, il trasferimento e le variazioni soggette ad autorizzazione (modifica dei locali, delle attività ecc...) di strutture sanitarie, ambulatori di medicina dello sport e studi professionali ai sensi della L.R. 8/1999. La normativa che si è succeduta in questi hanno ha previsto una serie di scadenze.e termini di adeguamento per i quali vi invitiamo a chiedere informazioni direttamente allo Sportello competente. Istruzioni per il Comune: Ai fini del rilascio dell autorizzazione si applicano i termini previsti dalla normativa regionale (sia per le nuove attività che per quelle soggette a rinnovo e adeguamento) anche se superiori al termine di 90 giorni previsto dal DPR 447/1998. L autorizzazione è rilasciata dal SUAP o dal Comune negli altri casi su conforme parere della ASL competente. Richiedere eventualmente parere all ufficio edilizia privata per le verifiche non soggette a parere Asl. Modalità di consegna: - via fax - firma digitale - al Protocollo generale o dell ufficio ricevente - posta ordinaria REVISIONI N REV. DATA REV. DESCRIZIONE Note 00 Non revisionati Modelli di precedenti edizioni Possono essere utilizzati senza limiti 01 21/02/2004 Prima emissione 02 26/06/2004 Seconda emissione (aggiornamento per la creazione di modelli specifici per gli studi professionali) Da utilizzare regolarmente in sostituzione delle precedenti edizioni. Modello valido solo per la Regione Toscana Da utilizzare regolarmente in sostituzione delle precedenti edizioni. Modello valido solo per la Regione Toscana Verifica Firma Resp: Dott. Simone Chiarelli suap@provincia.fi.it Approvazione Firma Direzione:Provincia di Firenze Dott. Enno Ghiandelli e.ghiandelli@provincia.fi.it Emissione Firma RQ: Data: Dott. Simone Chiarelli suap@regione.toscana.it

2 Coordinamento Sportelli Modulistica Numero M 77 STUDI PROFESSIONALI APERTURA, TRASFERIMENTO E VARIAZIONE DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE Il sottoscritto quale esercente attività comunica i seguenti dati SUAP di 3 copie in carta semplice + domanda unica ovvero (se non gestiti dal SUAP) al Comune di 2 copie in carta semplice PROPRIETARIO DEGLI IMMOBILI/TERRENI: Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero Codice Fiscale Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Tel. cell. Fax [ ] barrare se con firma digitale Altri comproprietari: Struttura sita in Via/P.za n. Descrizione per identificazione: [ ] catasto terreni [ ] catasto fabbricati - Foglio di mappa particella/e sub. Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti

3 Coordinamento Sportelli Modulistica Numero M 77 SOGGETTO CHE ESERCITA ATTIVITA NEGLI IMMOBILI: Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero Codice Fiscale Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Tel. cell. Fax [ ] barrare se con firma digitale [ ] Titolare della impresa individuale [ ] Legale rappresentante della Società [ ] Proprietario/comproprietario [ ] Affittuario [ ] Presidente [ ] C.Fisc P.IVA Denominazione o Ragione Sociale con sede legale ovvero [ ] amministrativa nel Comune di (Prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. Fax [ ] barrare se con firma digitale Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n. Iscrizione al Tribunale di al n. (se previsto) REFERENTI DELL INTERESSATO Il sottoscritto comunica di essersi avvalso delle prestazioni di [ ] Tecnico incaricato [ ] Società di Tecnici incaricati, rappresentata da Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero Codice Fiscale Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Nr. Iscrizione all Ordine Professionale degli della Provincia di ; eventuale ed ulteriore abilitazione specifica: Tel. Fax Cell. [ ] barrare se con firma digitale Il sottoscritto comunica di essersi avvalso delle prestazioni di ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA: o altro soggetto di riferimento: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Cognome Nome Tel. Fax Cell. [ ] barrare se con firma digitale

4 Coordinamento Sportelli Modulistica Numero M 77 Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti CHIEDE AUTORIZZAZIONE STUDIO LIBERO-PROFESSIONALE (L.R. 34/2003) [ ] singolo [ ] associato Sono altresi` soggetti ad autorizzazione gli studi singoli o associati, per l`esercizio dell`attivita` libero- professionale, relativamente agli studi odontoiatrici, medici e di altre professioni sanitarie, ove attrezzati per erogare prestazioni di chirurgia ambulatoriale ovvero procedure diagnostiche e terapeutiche di particolare complessita` o che comportino un rischio per il paziente, individuati con deliberazione del Consiglio regionale. Giunta Regionale DELIBERAZIONE 23 dicembre 2003, n Requisiti organizzativi, strutturali e tecnologici degli studi professionali soggetti ad autorizzazione ai sensi della legge regionale 23 febbraio 1999, n.8 e successive modifiche ed integrazioni. DESCRIVERE DETTAGLIATAMENTE l attività che si intende svolgere:

5 Coordinamento Sportelli Modulistica Numero M 77 AUTORIZZAZIONE PER STUDIO GIA IN ESERCIZIO ALLA DATA DEL Come risulta da La L.R 8/99 prevede che gli Studi già in esercizio possano adeguarsi ai requisiti definiti con Deliberazione del Consiglio regionale n. 237 del 23 dicembre 2003 entro i termini stabiliti dalla legge stessa (L.R. 8/99, art. 17 comma 6), riepilogati di seguito: - cinque anni per i requisiti strutturali e impiantistici (scadenza 23 dicembre 2008), - tre anni per i requisiti tecnologici (scadenza 23 dicembre 2006), - due anni per quanto riguarda la predisposizione di linee guida e regolamenti interni (scadenza 23 dicembre 2005, - un anno per i requisiti organizzativi (scadenza 23 dicembre 2004). Per studi professionali in esercizio si intendono quegli studi i cui titolari già svolgevano attività libero professionale alla data di pubblicazione della L.R. 34/03 di modifica della LR 8/99 (L.R. 8/99 art. 17, comma 6 bis). La LR 34/03 è stata pubblicata il 10 luglio Nel caso di requisiti organizzativi, strutturali e tecnologici non posseduti (risposta NO nelle liste di autovalutazione), il titolare di studio professionale già in esercizio presenta - piano di adeguamento, che consenta di soddisfare tutti i requisiti entro i termini stabiliti. Il professionista interessato attesta lo svolgimento dell attività alla data di pubblicazione della L.R. 34/03 mediante autocertificazione. Ovvero: [ ] AVVIO ATTIVITA Struttura sita in Via/P.za n. [ ] ADEGUAMENTO ALLA: indicare la norma che ha previsto l adeguamento della struttura esistente) Struttura sita in Via/P.za n. [ ] RINNOVO Struttura sita in Via/P.za n. Già autorizzata con atto n. del rilasciato da e con scadenza prevista per il

6 Modulistica Numero M 77 Coordinamento Sportelli [ ] TRASFERIMENTO DI SEDE Dalla struttura sita in Via/P.za n. Alla struttura sita in Via/P.za n. [ ] MODIFICA DEI LOCALI In particolare saranno realizzate le seguenti modifiche: [ ] VARIAZIONE DELL ATTIVITA per i requisiti [ ] strutturali [ ] tecnologici [ ] del personale [ ] dell organizzazione interna L attività subirà le seguenti variazioni: DESCRIZIONE DELL ATTIVITA CHE SARA SVOLTA [ ] allergologia e immunologia clinica [ ] angiologia [ ] cardiochirurgia [ ] cardiologia [ ] chirurgia generale [ ] chirurgia maxillo-facciale [ ] chirurgia pediatrica [ ] chirurgia plastica e ricostruttiva [ ] chirurgia toracica [ ] chirurgia vascolare [ ] dermatologia e venerologia [ ] ematologia [ ] endocrinologia [ ] gastroenterologia [ ] genetica medica [ ] geriatria [ ] ginecologia e ostetricia [ ] malattie dell apparato respiratorio [ ] malattie infettive [ ] malattie metaboliche e diabetologia [ ] medicina dello sport [ ] medicina e chirurgia d accettazione e d urgenza [ ] medicina fisica e riabilitazione [ ] medicina interna [ ] nefrologia [ ] neonatologia [ ] neurochirurgia [ ] neurologia [ ] neuropsichiatria infantile

7 Modulistica Numero M 77 Coordinamento Sportelli [ ] oftalmologia [ ] oncologia [ ] ortopedia e traumatologia [ ] pediatria [ ] psichiatria [ ] radioterapia [ ] reumatologia [ ] scienza dell alimentazione e dietetica [ ] otorinolaringoiatria [ ] urologia [ ] odontoiatria PRECISAZIONI: COMUNICA Giorni e orari di apertura al pubblico: [ ] lunedì dalle ore alle ore e dalle ore alle ore [ ] martedì dalle ore alle ore e dalle ore alle ore [ ] mercoledì dalle ore alle ore e dalle ore alle ore [ ] giovedì dalle ore alle ore e dalle ore alle ore [ ] venerdì dalle ore alle ore e dalle ore alle ore [ ] sabato dalle ore alle ore e dalle ore alle ore [ ] domenica dalle ore alle ore e dalle ore alle ore DICHIARA INOLTRE [ ] che le attività oggetto della presente domanda prevedono detenzione o detenzione ed impiego di apparecchiature radiogene o sostanze radioattive e pertanto presenta contestualmente la richiesta di autorizzazione ai sensi del D. Lgs. 230/95 ovvero dichiara di aver ottenuto: OVVERO le attività oggetto della presente domanda non prevedono detenzione o detenzione ed impiego di apparecchiature radiogene o sostanze radioattive.

8 Modulistica Numero M 77 Coordinamento Sportelli PERSONALE OPERANTE A QUALSIASI TITOLO NELLA STRUTTURA ALLA DATA DEL: BRANCA GENERALITA' (Cognome, nome, data e luogo di nascita) TITOLO DI STUDIO E SPECIALIZZAZI ONE QUALIFICA RIVESTITA RAPPORTO DI LAVORO ORARIO SETTIMANALE

9 Coordinamento Sportelli Modulistica Numero M 77 IMMOBILI E TERRENI - L'immobile non è stato oggetto di alcun intervento edilizio ovvero: [ ] Vi sono precedenti autorizzazioni, concessioni, D.I.A. o atti di assenso comunque denominati Licenza/Concessione Edilizia n. del Autorizzazione Edilizia n. del Comunicazione ex art. 26 Legge 47/85 n. del Sanatoria ex art. 13 Legge 47/85 n. del Denuncia di Inizio Attività n. del Condono Edilizio Legge 47/85 n. del Agibilità/abitabilità n. del Altro atto n. del Altro atto n. del [ ] L'immobile è pre-esistente al in quanto realizzato nell'anno come risulta da: [ ] Sono in itinere procedimenti di autorizzazioni, concessioni, D.I.A. o altri atti di assenso tipo di atto tipo di atto tipo di atto n. del n. del n. del DICHIARA INOLTRE - che i locali rispettano le normative in materia di caratteristiche ambientali e di accessibilità al presidio, protezione antisismica e superamento barriere architettoniche in quanto: - che l immobile e le strutture oggetto della presente dichiarazione possiedono i requisiti urbanisticoedilizi, igienico-sanitari, di sicurezza per l esercizio dell attività. - che la disponibilità dell area/locali è avvenuta per: (barrare solo la casella corrispondente al titolo certificante il proprio diritto) [ ] compravendita [ ] affitto [ ] conferimento d azienda [ ] scissione d azienda [ ] scioglimento con conferimento [ ] fusione [ ] comodato [ ] - che l'attività verrà svolta nel rispetto di quanto previsto dalla normativa nazionale, regionale e comunale in materia; Il sottoscritto inoltre DICHIARA: - di avere titolo, legittimazione e possesso dei requisiti per la presentazione della presente istanza e dei relativi endoprocedimenti; - di essere a conoscenza che ogni comunicazione relativa ai procedimenti attivati potrà essere inoltrata anche per il tramite dei professionisti indicati nel presente modello sia mediante trasmissione ordinaria (lettera) che mediante fax, o altro sistema di comunicazione.

10 Coordinamento Sportelli Modulistica Numero M 77 (IN CASO DI CITTADINO STRANIERO) - di essere in possesso di permesso di soggiorno per (specificare il motivo del rilascio) n rilasciato da il con validità fino al - di essere in possesso di carta di soggiorno n per (specificare il motivo del rilascio) n rilasciato da il con validità fino al ALLEGO (oltre ai documenti indicati nel modello di domanda) autocertificazione del possesso dei titoli che abilitano il richiedente all esercizio della professione indicata nella domanda e, per i medici, della disciplina; relazione dettagliata circa le prestazioni e le attività previste; planimetria generale; planimetria dei locali in scala 1:100; documento comprovante la disponibilità dei locali; inventario delle attrezzature sanitarie; elenco del personale sanitario operante nello studio; liste di autovalutazione (vedi Allegato B). [X] Fotocopia dei documenti di riconoscimenti dei soggetti sottoscrittori [ ] lì (luogo ) ( data) L'interessato Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validita

11 Modulistica Numero M 77 Coordinamento Sportelli Delibera N.463 del L.R. 8/99, art.7. Modalità e termini per il rilascio dell'autorizzazione all'apertura ed all'esercizio di studio professionale. LA GIUNTA REGIONALE...DELIBERA 1. di determinare le modalità per il rilascio dell autorizzazione agli studi professionali individuati dal Consiglio regionale come soggetti ad autorizzazione, confermando quanto disposto con propria deliberazione dell 1 agosto 2000, n. 849, applicabile con le precisazioni di cui al seguente punto 2; 2. di precisare, ai fini dell applicabilità di quanto disposto con la citata DGR 849/2000, che: - la richiesta di autorizzazione all apertura ed esercizio di studi professionali deve essere formulata nel rispetto di quanto previsto dalla DGR 260/2004; - al rilascio dell autorizzazione per studi già in esercizio ai sensi della L.R.8/99, art. 17, comma 6 bis, si applicano le disposizioni relative al rinnovo dell autorizzazione a strutture già autorizzate, con particolare riferimento alla verifica ed al monitoraggio del piano di adeguamento da parte del competente Dipartimento della Prevenzione; - in caso di studio singolo, gli atti autorizzativi comunali dovranno riportare i dati anagrafici del professionista titolare dello studio, gli elementi identificativi dello studio, la tipologia dello studio (odontoiatrico ovvero attrezzato per erogare prestazioni di chirurgia ambulatoriale ovvero attrezzato per erogare prestazioni di endoscopia) e, per gli studi medici, la disciplina nella quale viene esercitata l attività professionale; - in caso di studi professionali associati, gli atti autorizzativi comunali dovranno riportare la denominazione e la sede dell associazione fra professionisti, gli elementi identificativi dello studio, i nominativi di ciascuno dei professionisti associati e, per ciascun professionista, i dati anagrafici, la tipologia dello studio (odontoiatrico ovvero attrezzato per erogare prestazioni di chirurgia ambulatoriale ovvero attrezzato per erogare prestazioni di endoscopia) e, per gli studi medici, la disciplina nella quale viene esercitata l attività professionale; 3. di stabilire che: - il rilascio dell autorizzazione per l esercizio di studi professionali debba avvenire entro il termine di sei mesi dalla presentazione della richiesta; - il rilascio dell autorizzazione per l esercizio di studi professionali già in esercizio, di cui alla L.R. 8/99, art. 17, comma 6 bis, debba avvenire entro il termine di dodici mesi dalla presentazione della richiesta; 4. di stabilire che le indicazioni operative inerenti l attività di verifica dei Dipartimenti della Prevenzione, approvate con propria deliberazione dell 1 marzo 2000, n. 243, trovino applicazione anche ai fini delle verifiche del possesso dei requisiti per l esercizio degli studi professionali, limitatamente a quanto contenuto nell Allegato 1 alla DGR citata; 5. di rinviare ad atto successivo, ad integrazione delle indicazioni operative inerenti l attività di verifica dei Dipartimenti di Prevenzione, l approvazione degli specifici indirizzi per la definizione dell elenco dei documenti che devono essere predisposti e resi disponibili al momento dell effettuazione della verifica, di cui alla DGR 260/2004, punto 3, secondo alinea, in coerenza con quanto previsto dai requisiti approvati con DCR 237/2003. MODALITA DI PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE ALL APERTURA ED ALL ESERCIZIO DI STUDIO PROFESSIONALE Il professionista interessato presenta la domanda di autorizzazione al Sindaco del Comune nel quale intende aprire il proprio studio professionale. La domanda di autorizzazione deve essere sottoscritta dal professionista richiedente; nel caso di associazione fra professionisti, la domanda deve essere sottoscritta da ciascuno dei professionisti associati e, se presente, dal rappresentante dell associazione. Ciascuna domanda deve indicare: a) i dati anagrafici e il codice fiscale del richiedente, b) il tipo di autorizzazione richiesta, c) la denominazione e l'ubicazione dello studio, d) la descrizione dell'oggetto della domanda e l elenco dei documenti allegati, distinti per ciascun tipo di autorizzazione, secondo i successivi punti da 1. a 7. La documentazione allegata alla domanda di autorizzazione non è esaustiva della documentazione necessaria per dimostrare il possesso dei requisiti richiesti. La documentazione ulteriore, a cui viene fatto riferimento nelle liste di autovalutazione per dimostrare il possesso di alcuni requisiti, dovrà essere predisposta e resa disponibile al momento dell effettuazione della visita di verifica. 1. Apertura ed esercizio di studio professionale 1.1. Descrizione dell'oggetto della domanda Devono essere indicate: la professione esercitata, l attività, individuata fra quelle che il Consiglio Regionale ha disposto siano soggette ad autorizzazione; per gli studi medici, la disciplina, da individuare con la denominazione presente nella tabella B allegata al decreto del Ministero della Sanità 30 gennaio 1998 e successive modifiche e integrazioni. Per facilità di consultazione, si riportano al successivo punto 7 le denominazioni di tutte le discipline di area medica e di area chirurgica; fra queste, sono ovviamente selezionabili solo quelle attinenti alla professione ed all attività per le quali si richiede l autorizzazione.. In caso di associazione fra professionisti, gli elementi elencati sopra devono essere indicati per ciascuno dei professionisti associati Documentazione da allegare (vedi specifiche punto 8)

12 Modulistica Numero M 77 Coordinamento Sportelli autocertificazione del possesso dei titoli che abilitano il richiedente all esercizio della professione indicata nella domanda e, per i medici, della disciplina; relazione dettagliata circa le prestazioni e le attività previste; planimetria generale; planimetria dei locali in scala 1:100; documento comprovante la disponibilità dei locali; inventario delle attrezzature sanitarie; elenco del personale sanitario operante nello studio; liste di autovalutazione (vedi Allegato B) Studi professionali già in esercizio ai sensi della L.R. 8/99, art. 17, comma 6 bis La L.R 8/99 prevede che gli Studi già in esercizio possano adeguarsi ai requisiti definiti con Deliberazione del Consiglio regionale n. 237 del 23 dicembre 2003 entro i termini stabiliti dalla legge stessa (L.R. 8/99, art. 17 comma 6), riepilogati di seguito: - cinque anni per i requisiti strutturali e impiantistici (scadenza 23 dicembre 2008), - tre anni per i requisiti tecnologici (scadenza 23 dicembre 2006), - due anni per quanto riguarda la predisposizione di linee guida e regolamenti interni (scadenza 23 dicembre 2005, - un anno per i requisiti organizzativi (scadenza 23 dicembre 2004). Per studi professionali in esercizio si intendono quegli studi i cui titolari già svolgevano attività libero professionale alla data di pubblicazione della L.R. 34/03 di modifica della LR 8/99 (L.R. 8/99 art. 17, comma 6 bis). La LR 34/03 è stata pubblicata il 10 luglio Nel caso di requisiti organizzativi, strutturali e tecnologici non posseduti (risposta NO nelle liste di autovalutazione), il titolare di studio professionale già in esercizio presenta - piano di adeguamento, che consenta di soddisfare tutti i requisiti entro i termini stabiliti. Il professionista interessato attesta lo svolgimento dell attività alla data di pubblicazione della L.R. 34/03 mediante autocertificazione. 2. Ampliamento, riduzione e trasformazione dell attività già autorizzata 2.1. Descrizione dell'oggetto della domanda Deve contenere: descrizione delle variazioni previste (ampliamento, riduzione, trasformazione) con specificazione della professione, attività, disciplina oggetto della variazione; specificazione delle eventuali variazioni di tipo strutturale, tecnologico, organizzativo (personale, organizzazione interna) che si rendono necessarie in relazione alla variazione di attività Documentazione da allegare (vedi specifiche punto 8) relazione dettagliata circa le prestazioni e le attività previste liste di autovalutazione relative agli aspetti interessati dalle variazioni nel caso di variazioni strutturali: planimetria dei locali in scala 1:100, idonea ad evidenziare le variazioni connesse all intervento di ampliamento e/o riduzione e/o trasformazione dell attività; nel caso di variazioni nell attrezzatura: inventario delle attrezzature sanitarie, evidenziando le variazioni connesse all intervento di ampliamento e/o riduzione e/o trasformazione; nel caso di variazioni del personale: elenco del personale, evidenziando le variazioni connesse all intervento di ampliamento e/o riduzione e/o trasformazione. 3. Ampliamento e riduzione dei locali 3.1. Descrizione dell'oggetto della domanda Deve contenere: descrizione sintetica dell ampliamento o riduzione prevista; specificazione delle eventuali variazioni di tipo tecnologico e/o organizzativo che si rendono necessarie in relazione alla variazione dei locali Documentazione da allegare (vedi specifiche punto 8) planimetria dei locali in scala 1:100 idonea ad identificare le variazioni connesse all intervento di ampliamento o riduzione dei locali; liste di autovalutazione relative agli aspetti interessati dalle variazioni nel caso di variazioni nell attrezzatura: inventario delle attrezzature sanitarie, evidenziando le variazioni connesse all intervento di ampliamento o riduzione dei locali; nel caso di variazioni del personale: elenco del personale, evidenziando le variazioni connesse all intervento di ampliamento o riduzione dei locali. 4. Trasferimento in altra sede 4.1. Descrizione dell'oggetto della domanda Deve contenere: indirizzo della nuova sede; specificazione delle eventuali variazioni di tipo tecnologico e/o organizzativo che si rendono necessarie in relazione alla variazione di sede.

13 Modulistica Numero M 77 Coordinamento Sportelli 4.2. Documentazione da allegare (vedi specifiche punto 8) planimetria generale; planimetria dei locali in scala 1:100; documento comprovante la disponibilità dei locali; liste di autovalutazione relative agli aspetti interessati dalle variazioni; nel caso di variazioni nell attrezzatura: inventario delle attrezzature sanitarie, evidenziando le variazioni connesse al trasferimento; nel caso di variazioni del personale: elenco del personale, evidenziando le variazioni connesse al trasferimento. 5. Cambio di titolarità Solo per associazioni fra professionisti, in caso di subentro o recesso di associato Descrizione dell'oggetto della domanda Deve contenere: elementi identificativi del professionista che subentra o recede, con specificazione della professione esercitata, dell attività e, per i medici, della disciplina. Nel caso in cui il subentro/recesso del professionista comporti variazioni dell attività e/o dei locali e/o della pubblicità, come già autorizzati, contestualmente al cambio di titolarità dovranno essere richieste le ulteriori variazioni (punti 2, 3, 4, 6) Documentazione da allegare atto comprovante la variazione della compagine associativa; in caso di subentro di nuovo associato, autocertificazione del possesso dei titoli che abilitano il richiedente all esercizio della professione indicata nella domanda e, per i medici, della disciplina. nel caso in cui, a seguito del cambio di titolarità, si verifichino variazioni strutturali: planimetria dei locali in scala 1:100, idonea ad evidenziare le variazioni connesse all intervento di ampliamento e/o riduzione e/o trasformazione dell attività; nel caso in cui, a seguito del cambio di titolarità, si verifichino variazioni nell attrezzatura: inventario delle attrezzature sanitarie, evidenziando le variazioni connesse all intervento di ampliamento e/o riduzione e/o trasformazione; nel caso in cui, a seguito del cambio di titolarità, si verifichino variazioni del personale: elenco del personale, evidenziando le variazioni connesse all intervento di ampliamento e/o riduzione e/o trasformazione. 6. Pubblicità La domanda deve essere presentata all ordine o collegio professionale competente, secondo quanto disposto dalla legge 5 febbraio 1992, n. 175, art. 2, comma Elenco delle discipline Si riportano le denominazioni di tutte le discipline di area medica e di area chirurgica indicate nel Decreto del Ministero della Sanità 30 gennaio 1998 e successive modifiche e integrazioni; per le equipollenze, si rinvia alla Tabella B del decreto. Il Decreto Ministeriale 30 gennaio 1998 è pubblicato nel supplemento ordinario n. 25 della G.U. n. 37 del 14 febbraio Le successive modifiche e integrazioni sono state apportate con - Decreto Ministeriale 22 gennaio 1999, pubblicato nella G.U. n. 32 del ; - Decreto Ministeriale 5 agosto 1999, pubblicato nella G.U. n. 207 del ; - Decreto Ministeriale 2 agosto 2000, pubblicato nella G.U. n. 193 del ; - Decreto Ministeriale 27 dicembre 2000, pubblicato nella G.U. n. 6 del ; - Decreto Ministeriale 31 luglio 2002, pubblicato nella G.U. n. 208 del Fra le discipline riportate, sono ovviamente selezionabili solo quelle attinenti alla professione ed all attività per le quali si richiede l autorizzazione. DESCRIZIONE allergologia e immunologia clinica angiologia cardiochirurgia cardiologia chirurgia generale chirurgia maxillo-facciale chirurgia pediatrica chirurgia plastica e ricostruttiva chirurgia toracica chirurgia vascolare dermatologia e venerologia ematologia endocrinologia gastroenterologia genetica medica geriatria ginecologia e ostetricia malattie dell apparato respiratorio malattie infettive malattie metaboliche e diabetologia

14 Modulistica Numero M 77 Coordinamento Sportelli medicina dello sport medicina e chirurgia d accettazione e d urgenza medicina fisica e riabilitazione medicina interna nefrologia neonatologia neurochirurgia neurologia neuropsichiatria infantile oftalmologia oncologia ortopedia e traumatologia pediatria psichiatria radioterapia reumatologia scienza dell alimentazione e dietetica otorinolaringoiatria urologia odontoiatria 8. Specifiche dei documenti Relazione dettagliata circa le prestazioni e le attività: firmata dal professionista richiedente, deve descrivere le prestazioni che si intendono erogare nello studio. Planimetria dei locali: in scala 1:100, timbrata, datata e sottoscritta dal tecnico compilatore e dal professionista richiedente; deve essere idonea ad identificare: l articolazione interna dei singoli locali/spazi con destinazione d uso, i percorsi interni ed esterni e gli accessi allo studio, la superficie in metri quadri ed i rapporti aeroilluminanti per singoli locali, la collocazione degli eventuali macchinari e apparecchiature. Documento comprovante la disponibilità dei locali: copia dell atto di proprietà registrato o copia del contratto di affitto; nei casi non ricompresi nei precedenti, documento che ne attesti la disponibilità. Inventario delle attrezzature sanitarie: comprende gli apparecchi e gli strumenti sanitari, previsti per lo svolgimento dell attività, inventariabili come beni mobili secondo le disposizioni regionali; rimangono quindi esclusi i beni mobili di valore non superiore a euro 255,49 (L.R. 22/2000, art. 107, commi 1 e 2). Elenco del personale: deve esplicitare le generalità, la qualifica professionale e le mansioni svolte, i titoli di studio e/o professionali, il tipo di rapporto di lavoro e l orario settimanale di ciascun professionista sanitario operante nello studio. Liste di autovalutazione: sono costituite da serie articolate di domande, corrispondenti ai requisiti che il singolo studio deve possedere. Forniscono al richiedente l opportunità di valutare e descrivere il proprio studio rispetto ai requisiti previsti; nel caso di domanda di autorizzazione per studi già in esercizio alla data del , di pubblicazione della L.R. 34/2003, consentono di individuare i requisiti non soddisfatti, che devono essere oggetto di piano di adeguamento. In relazione alla tipologia delle attività previste, il soggetto richiedente seleziona le liste di autovalutazione di proprio interesse dalle liste contenute nell allegato B, secondo le indicazioni in esso specificate. Piano di adeguamento: deve specificare gli interventi che il richiedente si impegna ad adottare per soddisfare i requisiti non posseduti. Per ciascun requisito non posseduto, il piano deve contenere: l individuazione del requisito, indicato con il codice del quesito corrispondente; la descrizione dell intervento di adeguamento previsto, opportunamente documentato con planimetrie nel caso di intervento strutturale; i tempi previsti per l adeguamento Per ulteriori informazioni visita i siti: