PROPOSTA DI CONVENZIONE TRA. Erogazione del servizio di sorveglianza sanitaria comprensivo di gestione nomina del medico competente

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1 Novara, 14/12/2017 PROPOSTA DI CONVENZIONE TRA C.D.C Centro Polispecialistico Privato Srl Settore Medicina del Lavoro con sede legale in Torino Via Fabro 10/12 nella persona edel suo Legale Rappresentante Sig.ra Mignon Micheline Marie e S.E.FOR.S VCO con sede in Verbania Via dell informatica, 26 OGGETTO DELLA CONVENZIONE Erogazione del servizio di sorveglianza sanitaria comprensivo di gestione nomina del medico competente esecuzione accertamenti diagnostici e strumentali affiancamento ed addestramento di vostro personale sotto il profilo gestionale e organizzativo D.Lgs. 9 Aprile 2008 n.81 e sue s.m.i.: Salute e Sicurezza sui luoghi di lavoro. Parte integrante della attuale convenzione sono i seguenti allegati: - Presentazione CDC Medicina del Lavoro (allegato a) - Proposta per il servizio di sorveglianza sanitaria (allegato b) - Costi unitari degli accertamenti diagnostici relativi alla sorveglianza sanitaria (allegato c) - Proposta economica per la redazione del Documento di Valutazione dei Rischi (allegato d)

2 Allegato a Il C.D.C. si propone come fornitore di servizi di Medicina del Lavoro e si presenta C.D.C. Medicina del Lavoro opera da 40 anni in materia di Igiene nei luoghi di lavoro, ambito regolato da normative specifiche e complesse, con una duplice finalità: Fornire alle Aziende la consulenza sanitaria, tecnica e legale necessaria ad intraprendere e attuare le disposizioni di legge; Fornire a tutti i Destinatari di Norma (Datore di Lavoro, Medico Competente, Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione, Responsabile dei Lavoratori per la Sicurezza, Lavoratore) una struttura tecnico-organizzativa efficiente e pienamente atta a supportare il sicuro adempimento degli obblighi cui sono soggetti. C.D.C. Medicina del Lavoro opera al servizio delle Aziende mediante un organizzazione tecnicamente competente e scientificamente avanzata, nella quale collaborano professionisti esperti in campo sanitario (Medici Competenti, Medici Specialisti delle varie branche, Infermieri Professionali, Tecnici, Audiometristi) ed in campo tecnico (Chimici, Fisici, Ingegneri, Tecnici della Sicurezza). C.D.C. Medicina del Lavoro è presente in Piemonte con 11 sedi operative: Torino, Moncalieri, Rivoli, Alessandria, Asti, Biella, Cuneo, Ivrea, Novara, Verbania e Vercelli. La presenza capillare sul territorio è resa più agile ed efficace mediante l utilizzo di Unità Mobili attrezzate per effettuare presso i luoghi di lavoro tutti gli accertamenti diagnostici richiesti dal Medico Competente, garantendo tempi di intervento rapidi, programmabili ed economicamente vantaggiosi. L emanazione, l integrazione e/o la revisione di norme sulla sicurezza e la prevenzione, il recepimento di direttive Europee, la previsione di ulteriori provvedimenti legislativi richiedono al Datore di Lavoro e a tutti i Destinatari di Norma un costante aggiornamento in materia. C.D.C. Medicina del Lavoro organizza convegni sia autonomamente che in collaborazione con partners (Organi di Tutela, Associazioni di Categoria, Docenti Universitari, Professionisti Specializzati ed Esperti nel Settore), con l obiettivo di individuare e attuare strategie univoche di interpretazione delle normative e di informare in tempo reale e sensibilizzare i Destinatari di Norma. La conoscenza degli obblighi normativi consente di elaborare percorsi operativi che C.D.C. Medicina del Lavoro pianifica e personalizza in modo mirato ai più svariati ambiti lavorativi, per fornire ai Datori di Lavoro il giusto supporto nell affrontare e risolvere le problematiche aziendali peculiari di ogni realtà. Nella consapevolezza della complessità interpretativa e applicativa delle norme, riguardo alla quali l Azienda deve essere adeguatamente informata e attivamente coinvolta, C.D.C. Medicina del Lavoro ha come impegno fondamentale l utilizzo delle risorse disponibili, scelte secondo criteri di elevata competenza e organizzazione in modo da garantire la qualità e l efficienza dei servizi erogati, sempre subordinati al rispetto degli obblighi normativi orientati alla soddisfazione delle attese delle Aziende. Presupposto indispensabile per il buon funzionamento di tale servizio è il rapporto di stretta collaborazione e il lavoro di sinergia che si instaura tra C.D.C. e tutti i Destinatari di Norma.

3 Allegato a1 C.D.C. Centro Polispecialistico Privato SrL Medicina del Lavoro eroga Servizi di Medicina del Lavoro a Aziende Clienti seguendo circa lavoratori esposti a rischio I servizi forniti passano attraverso un attento controllo e rispetto delle procedure in quanto C.D.C. Centro Polispecialistico Privato Srl è conforme ai requisiti della norma UNI EN ISO 9001:2008 Certificazione TUV rilasciata in conformità al regolamento Tecnico SINCERT RT-04 n rev. 01.

4 Allegato b Il Datore di Lavoro, come previsto dall art. 18, c.1 lett.a del D.Lgs. 81/08 e s.m.i. deve nominare, ove necessario, il Medico Competente per l effettuazione della sorveglianza sanitaria Il Medico Competente nominato è tenuto ad ottemperare ai seguenti obblighi (art. 25 D.Lgs. 81/08 e s.m.i.): - collaborare con il Datore di Lavoro e con il servizio di prevenzione e protezione alla valutazione dei rischi; - visitare gli ambienti di lavoro almeno una volta all anno o a cadenza diversa che stabilisce in base alla valutazione dei rischi; - programmare la sorveglianza di cui all art. 41 attraverso protocolli sanitari definiti in funzione dei rischi specifici e tenendo in considerazione gli indirizzi scientifici più avanzati ; - istituire, aggiornare e custodire sotto la propria responsabilità, una cartella sanitaria e di rischio per ogni lavoratore; il Medico Competente concorda con il Datore di Lavoro il luogo di custodia; - informare ogni lavoratore interessato sia del significato della sorveglianza sanitaria cui è sottoposto sia dei risultati della medesima, rilasciando copia degli accertamenti diagnostici e del giudizio di idoneità; - comunicare per iscritto in occasione della riunione periodica di cui all art. 35, al DL, RSPP, RLS i risultati anonimi collettivi della sorveglianza sanitaria; fornire inoltre indicazioni sul significato di detti risultati ai fini dell attuazione delle misure per la tutela della salute e dell integrità psicofisica dei lavoratori; - partecipare all attività di formazione e informazione nei confronti dei lavoratori, per la parte di competenza; - collaborare all organizzazione del servizio di primo soccorso considerando i particolari tipi di lavorazione ed esposizione e le peculiari modalità organizzative del lavoro. - consegnare al Datore di Lavoro, alla cessazione dell incarico, la documentazione sanitaria in suo possesso, nel rispetto delle disposizioni di cui al D.Lgs. 30/06/2003 n.196 e con salvaguardia del segreto professionale;

5 Allegato b1 Per supportare i destinatari di norma (Datore di Lavoro, Medico Competente) nell adempimento delle normative vigenti in materia di Salute e Sicurezza sul lavoro, la nostra struttura mette a disposizione: ü un equipe di medici competenti in possesso dei requisiti previsti dall art. 38 D.Lgs. 81/08 e s.m.i.; ü una struttura con personale tecnico-sanitario qualificato in grado di eseguire gli accertamenti di laboratorio, diagnostici e strumentali indicati dal Medico Competente nel protocollo di sorveglianza sanitaria; ü un equipe di medici specialisti nei seguenti settori: Audiologia Dermatologia Neurologia Allergologia Oculistica Pneumologia Cardiologia Ortopedia Radiologia ü un laboratorio clinico di base con settori specializzati in: Ematologia Tossicologia industriale Genetica Microbiologia Chimica clinica Citoistopatologia

6 Allegato b2 PROPOSTA ORGANIZZATIVA Il rispetto degli adempimenti previsti dal D.Lgs 81/08 e s.m.i. richiede un importante impegno organizzativo. Il gruppo operativo che il C.D.C. mette a disposizione dei vostri associati si occupera' dei seguenti aspetti: Gestire la nomina del Medico Competente; Gestire le relazioni intercorrenti tra i vari destinatari di norma (Datore di Lavoro, Rspp, Medico Competente, Consulente Tecnico); Predisporre e gestire scadenziari informatizzati che consentano la programmazione nell anno, di: - Visite mediche periodiche e relativi accertamenti, stabiliti dal medico Competente attraverso l'elaborazione di un Protocollo di sorveglianza sanitaria, redatto a seguito dell effettuazione del sopralluogo negli ambienti di lavoro e attraverso l identificazione dei rischi lavorativi quantificati nella Valutazione dei rischi; - Sopralluogo annuale degli ambienti di lavoro; - Riunione annuale; Contattare il cliente per procedere alla prenotazione delle prestazioni sopraindicate e di eventuali visite mediche preventive, straordinarie, di cambio mansione; Gestire il fine rapporto di lavoro attraverso la prenotazione o per l effettuazione di visita medica, ove necessario, o per la consegna della documentazione sanitaria da parte del Medico Competente; Gestire ogni problematica che possa insorgere nella realtà aziendale al di fuori dei periodismi Stabiliti; Gestire a livello documentale la globalità dei servizi attivati (protocollo di sorveglianza sanitaria, cartelle cliniche, giudizi di idoneità, esiti degli accertamenti diagnostici, ecc.); Informare l Associazione, sempre e comunque nel rispetto della normativa sulla privacy;

7 Allegato b3 PROPOSTA ECONOMICA RELATIVA AGLI OBBLIGHI DEL MEDICO COMPETENTE (artt. 25 e 41 D.Lgs. 81/08) Per ogni vostro associato potrà essere formulato un preventivo mirato soltanto a seguito della definizione del Protocollo di Sorveglianza Sanitaria che prevede l identificazione di mansioni, rischi lavorativi e conseguenti accertamenti diagnostici e strumentali. Per l espletamento degli obblighi del Medico Competente, precedentemente elencati, vi proponiamo una tariffa forfettaria annua, diversificata in base al numero di dipendenti: 250,00 per aziende con un numero di dipendenti compreso tra 1 e 5 350,00 per aziende con un numero di dipendenti compreso tra 6 e ,00 per aziende con un numero di dipendenti compreso tra 11 e 15 Oltre i 15 dipendenti potranno essere elaborati preventivi mirati in base all attività ed all organizzazione aziendale

8 Il Datore di Lavoro come previsto dall art. 18 comma 1, lettera a (D.Lgs. 81/08 e s.m.i.) nomina il Medico Competente Il Medico Competente come previsto dall art. 25 comma1, lettera b (D.Lgs. 81/08 e s.m.i.) attraverso protocolli sanitari definiti in funzione dei rischi specifici e tenendo in considerazione gli indirizzi scientifici più avanzati programma la sorveglianza sanitaria di cui all art. 41 (D.Lgs. 81/08 e s.m.i.) che comprende: Visita medica preventiva intesa a constatare l assenza di controindicazioni al lavoro cui il lavoratore è destinato al fine di valutare la sua idoneità alla mansione specifica; Visita medica periodica per controllare lo stato di salute dei lavoratori ed esprimere il giudizio di idoneità alla mansione specifica; Visita medica su richiesta del lavoratore qualora sia ritenuta dal Medico Competente correlata ai rischi professionali o alle sue condizioni di salute, suscettibili di peggioramento a causa dell attività lavorativa svolta, al fine di esprimere il giudizio di idoneità alla mansione specifica; Visita medica in occasione del cambio mansione onde verificare l idoneità alla mansione specifica; Visita medica alla cessazione del rapporto di lavoro nei casi previsti dalla normativa vigente; Visita medica preventiva in fase preassuntiva; Visita medica precedente alla ripresa del lavoro a seguito di assenza per motivi di salute di durata superiore ai 60 giorni continuativi, al fine di verificare l idoneità alla mansione. Costo unitario delle visite mediche sopra indicate Formulazione Giudizio idoneità (previsto per ogni visita medica sopra indicata) Visita Medica Finalizzata Alla Valutazione Di Assunzione Sostanze Stupefacenti/ Psicotrope (Provvedimenti Conferenza Stato-Regioni-Province Autonome del 30/10/2007 e del 18/09/2008) 20,66 Formulazione Giudizio idoneità Valutazione Assunzione Sostanze Stupefacenti 10,00 Visita Medica finalizzata alla verifica del divieto di Assunzione/somministrazione di bevande alcoliche (L. 125/2001- art. 15 D.Lgs. 81/2008 e s.m.i Art. 41 D.G.R. n del 22/10/2012) 20,66 Formulazione Giudizio idoneità verifica del divieto di Assunzione/somministrazione di bevande alcoliche 10,00 Istituzione Della Cartella Sanitaria E Di Rischio (Art.25 c.1, lett. C D.Lgs. 81/08 e s.m.i.) 3,00

9 PATOLOGIA CLINICA Emocromo - Conta Piastrine 6,00 Reticolociti 7,75 VES 3,10 Elettroforesi dell emoglobina 12,91 G6PDH 13,94 Tasso di Protrombina 8,78 Tempo di tromboplastina parziale (APTT) 8,78 Gruppo sanguigno 12,91 Glicemia 4,00 Azotemia 4,00 Sideremia 6,20 Sodio 9,30 Potassio 9,30 Creatininemia 4,39 Creatininuria 6,20 Quadro proteico elettroforetico 10,33 Proteine totali 7,75 Bilirubinemia Totale 5,68 Bilirubinemia Totale e frazionata 18,59 Transaminasi GO - (AST) 4,00 Transaminasi GP - (ALT) 4,00 Fosfatasi alcalina 6,20 Gamma GT 4,00 Urine complete 5,68 Conta di Addis 9,30 Anticorpi mycobacterium tubercolosis IGG 16,00 Anticorpi Antitetano 19,00 Epatite A anti HAV 19,00 Epatite A anti HAV IGM 51,65 Epatite B anticorpi Core IGM 30,99 Epatite B anticorpo Core 30,99 Epatite B anticorpo E 30,99 Epatite B anticorpo S 20,00 Epatite B antigene E 30,99 Epatite B antigene S 24,00 Epatite C anticorpi 24,00 Epatite C HCV RNA quantitativo 125,00 Epatite Delta anticorpo 30,99 Clearance Acido urico 15,49 Clearance creatininica 11,88 Colesterolemia totale 7,75 Colesterolo HDL 9,30 Colesterolo LDL 7,75 Colinesterasi (Pseudo-Che) 9,30 Trigliceridemia 11,36

10 Uricemia 7,75 Creatinchinasi (CPK) 8,26 Immunoglobuline A 9,81 Immunoglobuline G 9,81 Immunoglobuline M 9,81 Albumina sierica 12,91 Feci Completo 15,49 Coprocoltura 14,72 Parassitologico Feci con arricchimento 15,49 Pap Test su espettorato 20,66 Pap Test su urine 16,53 Corpuscoli dell asbesto 25,82 RAST (a singolo allergene) 30,99 Immunoglobuline E (PRIST) 29,44 Lattato deidrogenasi 8,26 B2-microglobulina sangue 28,00 B2-microglobulina urine 28,00 Antigene prostatico specifico (PSA) 18,00 Free PSA 41,32 S O S T A N Z E S T U P E F A C E N T I / P S I C O T R O P E Compilazione del VERBALE di PRELIEVO 10,00 SCREENING PER TOSSICODIPENDENZE SU URINE COMPRENSIVO DI: -Indicatori di esclusione di adulterazione del materiale biologico Anfetamine, Cocaina, Cannabinoidi, Metadone, Metanfetamine, MDMA, Oppiacei. 35,00 Test di conferma ogni singola sostanza (solo per positivi allo screening I livello) N.B. Le analisi del test di conferma sui campioni biologici verranno eseguite presso il Laboratorio del Centro Anti- Doping di Orbassano (TO) 40,00 D I V I E T O A S S U N Z I O N E / S O M M I N I S T R A Z I O N E B E V A N D E A L C O L I C H E E A L C O L D I P E N D E N Z A Test Alcolimetrico 18,00 -Emocromo -Transaminasi GO-GP -Gamma GT -Transferrina decarbossilata 6,00 8,00 4,00 19,00

11 TOSSICOLOGIA INDUSTRIALE Acetone Plasmatico 25,82 Acetone Urinario Fine Turno 25,82 Acetone Urinario Inizio Turno 25,82 Acetonuria 5,17 Acido butossiacetico 65,00 Acido fenilgliossilico Fine Turno 25,82 Acido fenilgliossilico Inizio Turno 25,82 Acido formico 20,66 Acido ippurico+metilippurico 11,36 Acido mandelico urinario Fine Turno 25,82 Acido mandelico urinario Inizio Turno 25,82 Acido transmuconico Fine Turno 23,00 Acido transmuconico Inizio Turno 23,00 Acido tricloroacetico Fine Turno 11,36 Ala deidrasi 12,91 Ala urinario (S.Davis) 12,91 Alcol metilico urinario 25,82 Alcolemia 25,82 Alluminio ematico 16,53 Alluminio urinario 16,53 Ammina urinaria specifica 6 PPD Fine Turno 41,06 Ammina urinaria specifica 6 PPD Inizio Turno 41,06 Ammina urinaria specifica IPPD Fine Turno 41,06 Ammina urinaria specifica IPPD Inizio Turno 41,06 Ammina urinaria specifica MOCA 41,06 Ammine urinarie totali Fine Turno 22,72 Ammine urinarie totali Inizio Turno 22,72 Anilina 50,00 Arsenico 25,82 Benzene plasmatico 25,82 Cadmio plasmatico 16,53 Cadmio urinario 16,53 Carbossiemoglobina 19,63 Cicloesano 25,82 Cicloesanolo 25,82 Cloroformio urinario Fine Turno 14,00 Cloruro di metile 25,82 Cobalto urinario 19,63 Creatininuria Fine Turno 6,20 Creatininuria Inizio Turno 6,20 Cromo urinario Fine Turno 12,91 Cromo urinario Inizio Turno 12,91 Cupremia 16,53 Cupruria 13,00 Esafluoroisopropanolo urinario Fine Turno 27,00 Esandione 2,5 25,82 Esano 25,82

12 Etanolo urinario 17,00 Etilglucoronato 35,00 Fenolo urinario da benzene Fine Turno 11,36 Fenolo urinario da fenolo Fine Turno 11,36 Fluoro urinario Fine Turno 12,91 Formaldeide urinaria 12,91 Glicoli Fine Turno 25,82 Glicoli Inizio Turno 25,82 Idrossipirene 26,00 Manganese ematico 16,53 Manganese urinario Fine Turno 16,53 Mercurio ematico 20,66 Mercurio urinario 20,66 Metaemoglobina 14,46 Metiletilchetone Inizio Turno 25,82 Metiletilchetone Fine Turno 25,82 Nichel plasmatico 16,53 Nichel urinaio Fine Turno 16,53 N.metilformammide urinaria 30,99 Ortocresolo Inizio Turno 20,00 Ortocresolo Fine Turno 20,00 Piombemia 12,91 Piomburia 12,91 Piridina urinaria 16,00 Policlorobifenili 50,61 Protossido d azoto Fine Turno 27,00 Tetraidrofurano Fine Turno 23,00 Tiocianati urinari 16,53 Toluene plasmatici 20,66 Toluene urinario 25,82 Transferrina decarbossilata 22,00 Tricloroetanolo Fine Turno 25,82 Xileni plasamatici 25,82 Zinco ematico 16,53 Zinco urinario 16,53

13 SERVIZIO PRELIEVI EMATICI E/O RACCOLTA CAMPIONI BIOLOGICI PRESSO AZIENDA: Tariffa forfettaria giornaliera 59,39+ IVA N.B. E previsto il rimborso chilometrico secondo tabelle A.C.I. SERVIZIO TEST ALCOLIMETRICO PRESSO AZIENDA Tariffa forfettaria giornaliera 67,00 + IVA N.B. E previsto il rimborso chilometrico secondo tabelle A.C.I. SERVIZIO PRESSO AZIENDA ESECUZIONE RACCOLTA CAMPIONE BIOLOGICO PER LA DETER- MINAZIONE DI ASSENZA USO SOSTANZE STUPEFACENTI/ PSICO- TROPE NEL RISPETTO DELLE NORMATIVE VIGENTI Tariffa forfettaria fino a 10 campioni Tariffa forfettaria fino a 20 campioni Servizio oltre 20 campioni 100,00 + IVA 120,00 + IVA Tariffa da definirsi in funzione delle specifiche esigenze N.B. E previsto il rimborso chilometrico secondo tabelle A.C.I. PNEUMOLOGIA TEST DI FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA Scheda anamnestica (anamnesi lavorativa e patologica mirata) Spirometria basale Spirometria con curva flusso-volume 18,08 Visita pneumologica 36,15 SERVIZIO IN AZIENDA: Tariffa forfettaria giornaliera comprensiva di spostamento apparecchiature e personale tecnico 67,14 N.B. E previsto il rimborso chilometrico secondo tabelle A.C.I.

14 ALLERGOLO GIA Test allergologici con allergeni dermici 61,98 Test allergologici con allergeni inalabili 49,06 Visita allergologica 36,15 RADIOLOGIA Radiografia del torace 35,00 Colonna cervicale 25,82 Colonna sacro coccigea 25,82 Colonna dorsale 35,00 Colonna lombo sacrale 35,00 SERVIZIO IN AZIENDA: Il Centro è dotato di mezzo mobile attrezzato di apparecchio radiografico a norma Tariffa forfettaria giornaliera comprensiva di spostamento mezzo mobile, apparecchiatura, autista e personale tecnico 165,27 N.B. E previsto il rimborso chilometrico secondo tabelle A.C.I. O C U L I S T I C A Visita oculistica 36,15 Protocollo per addetti ai videoterminali 36,15 SERVIZIO IN AZIENDA: - Per Torino Tariffa forfettaria giornaliera per allestimento studio a domicilio N.B. E previsto il rimborso chilometrico secondo tabelle A.C.I. 154,94 - Per Provincia Tariffa forfettaria giornaliera per allestimento studio a domicilio N.B. E previsto il rimborso chilometrico secondo tabelle A.C.I. 200,00

15 A U D I O L O G I A - O T O R I N O L A R I N G O I A T R I A ACCERTAMENTI AUDIOLOGICI E OTORINOLARINGOIATRICI DI 1 LIVELLO Scheda anamnestica (anamnesi lavorativa e patologica mirata) Audiometria tonale liminare in cabina silente 18,08 Esame otoscopico Visita otorinolaringoiatrica 36,15 Esame vestibolare 25,82 SERVIZIO IN AZIENDA: Il centro è dotato di mezzo mobile attrezzato con cabina silente. Tariffa forfettaria giornaliera comprensiva di spostamento mezzo mobile, apparecchiatura, autista e personale tecnico 165,27 N.B. E previsto il rimborso chilometrico secondo tabelle A.C.I. ACCERTAMENTI AUDIOLOGICI E OTORINOLARINGOIATRICI DI 2 LIVELLO Ripetizione audiometria tonale liminare in cabina silente 18,08 Impedenzometria con: - timpanogramma - ricerca del riflesso stapediale contro laterale 30,99 Potenziali evocati corticali lenti 80,05 Visita otorinolaringoiatrica 36,15 CONSULENZA AUDIOLOGICA MEDICO-LEGALE Tariffa da definirsi in funzione delle specifiche esigenze

16 ALTRE VISITE SPECIALISTICHE Visita cardiologia 36,15 Visita dermatologica 36,15 Visita ortopedica 36,15 Le tariffe delle altre visite specialistiche dovranno essere concordate in relazione al tipo di intervento specialistico necessario. ESAMI STRUMENTALI Elettrocardiogramma 16,53 Elettrocardiogramma sotto sforzo 65,65 Ecocardiogramma 51,65 Ecocolordoppler cardiaco 77,47 Ecodoppler venoso arti superiori 98,13 Ecodoppler venoso arti inferiori 98,13 Ecodoppler arterioro arti superiori 98,13 Ecodoppler arterioso arti inferiori 98,13 Elettroencefalogramma 46,48 Ecografia addome superiore 41,32 Ecografia addome inferiore 41,32 V A R I E Profilassi antitetanica esecuzione 4,65 Profilassi antinfluenzale esecuzione 4,65