Il cuore... una questione di genere

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1 Il cuore... una questione di genere Il rischio cardiovascolare in un ottica di medicina di genere Dr.ssa Felicita Andreotti Dipartimento di Scienze Cardiovascolari Università Cattolica, Roma Potenziali conflitti: consulenze/relazioni scientifiche per Amgen, Bayer, BMS-Pfizer, Boehringer Ingelheim, Daiichi Sankyo, Eli Lilly

2 Schema Introduzione e scopi Come abbattere il rischio CV L infarto nella donna Rischio CV in gruppi particolari La sindrome del cuore spezzato L ictus nella donna Prossime sfide

3 Popolazione mondiale: oltre 7 miliardi In Italia 60 milioni 29 M uomini, 31 M donne A Roma: comune 2,6 M, provincia 4 M Noi donne siamo più della metà in Italia e nel mondo. Meritiamo attenzione? en.wikipedia.org/wiki/world_population demo.istat.it

4 Eppure La medicina è tarata sul genere maschile Scopo: seminare cultura nella popolazione e presso le istituzioni per modificare la situazione Muiesan, Pitzalis.

5 o ictus; Muiesan, Pitzalis.

6 Mezza Italia ha > 45 anni. Un terzo supera i 55

7 Muoiono più gli uomini o le donne di cuore o di ictus? 43% degli uomini e 56% delle donne muoiono per malattie cardiocircolatorie Stramba-Badiale M et al. Eur Heart J 2006; Andreotti, Marchese. Heart 2008;94:108-16

8 Accorgersi Accettare Agire

9 , Muiesan, Pitzalis. Andreotti, Marchese. Heart 2008;94: Attenzione, specie se vi è familiarità per malattie cardiovascolari

10 I numeri che dobbiamo sapere Fattori di rischio Livello ottimale I nostri numeri Pressione arteriosa meno di 120/80 mm Hg / mm Hg Colesterolo totale meno di 200 mg/dl mg/dl Colesterolo cattivo LDL meno di 100 mg/dl mg/dl Colesterolo buono HDL più di 50 mg/dl mg/dl Trigliceridi meno di 150 mg/dl mg/dl Glicemia (HbA1c) meno del 7% % Indice di massa corporea kg/m 2 kg/m 2 Giro vita meno di 89 cm cm Mod da 2011 American Heart Association, NHI. WomenHeart

11 Ricetta Usare - bilancia - metro da sarta - sfigmomanometro - intelligenza e amore per se stessi Fare - un prelievo di sangue

12 9 fattori modificabili spiegano il 90% del rischio di infarto Il diabete e l ipertensione conferiscono un maggior rischio di infarto nella D rispetto all U Yusuf S et al. Lancet 2004;364: Andreotti, Marchese. Heart 2008;94:

13 Muiesan, Pitzalis. Andreotti, Marchese. Heart 2008;94:108-16

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15 Sintomi di infarto nelle donne Dolore prevalentemente toracico (sede tipica retrosternale), protratto (>20 min), irradiato al braccio sin. Tuttavia, rispetto all uomo, più frequente è il dolore in sede atipica: spalla, mandibola, collo, dorso, addome. Inoltre: respiro corto dolore al braccio dx anziché sin nausea e vomito sudorazione stanchezza inusuale vertigini ansia/paura possono essere i sintomi principali in assenza di dolore toracico. Andreotti, Marchese. Heart 2008;94:

16 Muiesan, Pitzalis. Andreotti, Marchese. Heart 2008;94: E cio potrebbe spiegare...

17 Mortalità precoce dopo infarto Particolarmente elevata rispetto agli uomini nelle giovani donne Vaccarino V et al. NEJM 1999;341:217-25

18 cardiovascolari di ipertensione Muiesan, Pitzalis.

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22 Prevalenza delle malattie di cuore per età e genere Rosamond W et al. Circulation e Andreotti, Marchese. Heart 2008;94:108-16

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24 Sindrome del cuore spezzato Rapporto Donna : Uomo = 9 : 1 Takotsubo cardiomyopathy temporary condition where the heart muscle becomes suddenly weakened or stunned and changes shape. Also called acute stress cardiomyopathy, broken heart syndrome and apical ballooning syndrome. What are the symptoms? mainly chest pains and breathlessness, similar to a heart attack. You should always phone 118 immediately if you experience these or see them in other people. Mod from Schneider et al. Int J Cardiol 2013;166:584-8 Andreotti et al. G Ital Cardiol 2012;13:

25 Takotsubo cardiomyopathy How is it diagnosed? When you go to the hospital you will have an ECG and blood test. This will show changes that are the usual signs of a heart attack. You will then undergo an angiogram test - a procedure which looks inside your coronary arteries to see if there are any blockages. If you have Takotsubo cardiomyopathy, the angiogram won t find any blockages but it will show that your left ventricle has changed shape, which will confirm the diagnosis. What causes it? there are a number of theories. About three quarters of people have experienced significant emotional or physical stress prior to becoming unwell. Examples include bereavement, major surgery, or being involved in a disaster such as an earthquake. There is some evidence that the excessive release of hormones - in particular adrenaline - during these periods of stress causes the stunning of the heart muscle. The good news is that the condition is temporary and reversible and it s unusual for it to happen again.

26 L ictus cardioembolico è più frequente nella donna rispetto all uomo Cove CL, Albert CM, Andreotti F et al. Thromb Haemost. 2014;111: Google: atrial fibrillation and stroke

27 Come ridurre il rischio di ictus cardioembolico Controllando il «polso» Un polso irregolare può essere dovuto a fibrillazione atriale La fibrillazione atriale è un importante causa di ictus Camm et al. Eur Heat J 2012 ESC AF Guidelines

28 Sintomi di ictus nelle donne It is important to recognize stroke symptoms and act quickly. Common stroke symptoms seen in both men and women: Sudden numbness or weakness of face, arm or leg -- especially on one side of the body Sudden confusion, trouble speaking or understanding Sudden trouble seeing in one or both eyes Sudden trouble walking, dizziness, loss of balance or coordination Sudden severe headache with no known cause Women may report unique stroke symptoms: sudden face and limb pain sudden hiccups sudden nausea sudden general weakness sudden chest pain sudden shortness of breath sudden palpitations Call 118 immediately if you have any of these symptoms Mod from National Stroke Association.

29 Accorgersi, accettare e agire F.A.S.T.! If you think someone may be having a stroke, act F.A.S.T. and do this simple test: F FACE: Ask the person to smile. Does one side of the face droop? A ARMS: Ask the person to raise both arms. Does one arm drift downward? S SPEECH: Ask the person to repeat a simple phrase. Is their speech slurred or strange? T TIME: If you observe any of these signs, call 118 immediately. NOTE THE TIME WHEN ANY SYMPTOMS FIRST APPEAR. If given within 4.5 hours of the first symptom, there is a clot-buster medication that may reduce long-term disability for the most common type of stroke. Learn as many stroke symptoms as possible so you can recognize stroke as FAST as possible. Mod from National Stroke Association. Hacke W et al. N Engl J Med 2008;359:

30 «The hand that rocks the cradle is the hand that rules the world» Andreotti, Crea. Heart 2005;91: Educazione Muiesan, Pitzalis.

31 Conclusioni Educhiamo noi stessi e le persone vicine Conosciamo e modifichiamo i fattori di rischio cardiovascolare fin da piccoli(ne) Promuoviamo una gravidanza sana Reagiamo con intelligenza ai sintomi di infarto o ictus Controlliamo il ritmo cardiaco (polso) specie >65 anni