MEDICINA di GENERE: cultura della differenza Napoli, 30 Novembre 2017

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1 MEDICINA di GENERE: cultura della differenza Napoli, 30 Novembre 2017 Prof. Giovannella Baggio - Presidente del Centro Studi Nazionale su Salute e Medicina di Genere -Membro del Comitato Scientifico della International Gender Medicine Society -Professore Ordinario fuori ruolo Università di Padova

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3 SALUTE DELLA DONNA MEDICINA DI GENERE

4 LA MEDICINA DI GENERE NON E solo LA SALUTE DELLA DONNA Differenze uomo-donna salute/malattia a tutte le età 1 giorno 3 anni 112 anni

5 MEDICINA DI GENERE Nuova dimensione della medicina che studia l influenza del sesso e del genere su fisiologia, fisiopatologia e patologia umana. Nasce dall osservazione che molti studi hanno descritto le malattie (epidemiologia, fisiopatologia, clinica, terapia) concentrandosi prevalentemente o talora esclusivamente su casistiche di un solo sesso

6 Scompenso cardiaco Ci Broncopolmonite sono pochi dati in letteratura sulle Diabete differenze di genere Tumore polmonare Infarto del miocardio Quando ci sono, i risultati dimostrano Fibrillazione Atriale.. Devo curarlo nello stesso delle modo differenze della enormi. Signora della porta accanto con la medesima patologia? Quello che insegniamo e che facciamo si basa su studi condotti quasi esclusivamente su casistiche di un solo genere

7 SALUTE DELLA DONNA MEDICINA DI GENERE MEDICINA DI GENERE

8 LA MEDICINA DI GENERE IN REALTA NON ESISTE!!! PERCHE?

9 CARDIOLOGIA CASO 1 F.V. 54 aa, dolore addominale INFARTO ACUTO del MIOCARDIO SINTOMI ATIPICI NELLA DONNA dell IMA

10 MEDICINA INTERNA/GERIATRIA CASO 2 G.B. 77 yrs La Mortalità per tutte le cause è maggiore nell uomo dopo frattura di femore VALORI NORMALI per gli UOMINI??? MAI FATTO!

11 A.D. 43 anni UROLOGIA CASO 3 CANCRO della VESCICA RITARDO nella DIAGNOSI : Uomo: 73,6 gg Donna: 85,4 gg p< % Donne ritardo > 6 mesi 25 % Donne ritardo > 9 mesi Cancer 2014, 120: PROGNOSI e qualità della vita - PEGGIORE nella DONNA Cancer 2014,120:555-61

12 U. M. 63 aa - Disturbi del sonno - Mutacico PSICHIATRIA CASO 4 Si suicida (impiccagione) dopo aver accompagnato figlio a scuola Sintomi indicati nel DSM - V non sono appropriati per l uomo DEPRESSIONE nell UOMO Sottodiagnosticata!

13 ONCOLOGIA A.V. 66 yrs Sangue occulto nella feci negativo!! CASO 5 Piu frequente nelle donne RITARDO di DIAGNOSI!!!! Più frequente negli uomini CANCRO del COLON

14 REUMATOLOGIA M.B. 64 anni C.C. 54 anni R.V. 69 anni L.B. 70 anni A. B. 72 anni P.B. 64 aa CASI 6

15 Prevalenza di malattie croniche nella popolazione del PRO.V.A. (per sesso) Artrosi anca Artrosi ginocchia Artrosi mani Frattura femore Arteriop. Periferica L ARTROSI 9 E MALATTIA Scompenso 9 CHE 4PREVALE Infarto 5 NELLE DONNE Decadimento 45 cognitivo 39 E LE PORTA A DISABILITA 11 Diabete Donne Uomini PROgetto Veneto Anziani (PRO.V.A)

16 CASO 7 GB 76 aa da 10 anni deficit cognitivo in progressione continua GERIATRIA

17 Prevalenza di demenza in Cina Zhou DF Acta Neurol Scand 2006 Incidenza di Demenza Italia Studio di Conselice - essere donna è considerato un "fattore di rischio" per lo sviluppo di demenza. - il rischio delle donne di ammalarsi di Alzheimer nel corso della vita è quasi doppio rispetto agli uomini - le differenze ormonali e genetiche tra i sessi contribuiscono a questo aumento di rischio piuttosto che l'aumento della sopravvivenza della donna.

18 CARDIOLOGIA CASO 8 SCOMPENSO CARDIACO RB ni76 anni GB 81 anni quale terapia?

19 SCOMPENSO CARDIACO Quale trattamento? Differenze di genere? Linee Guida??? ACE-INIBITORI SEMBRA SIANO PIU EFFICACI NELL UOMO SARTANI SEMBRANO PIU EFFICACI NELLE DONNE β-bloccanti SONO EFFECACI IN MASCHI E FEMMINE DIGOSSINA HA UN ALTA TOSSICITA NELLE DONNE

20 Cardiologia Geriatria Reumatologia Psichiatria Urologia Oncologia Farmacologia Medicina Interna

21 Neurologia Trapianti d organo Ematologia Vita Intrauterina MEDICINA DI GENERE? Devices MEDICINA GENERE-SPECIFICA Medicina Generale Chirurgia Medicina del lavoro Medicina d Urgenza Otorinolaringoiatria Medicina di precisione tutte le specialità

22 LA MEDICINA DI GENERE ABBRACCIA TUTTE LE BRANCHE DELLA MEDICINA Dobbiamo passare da un concetto di MEDICINA DI GENERE a quello di MEDICINA GENERE-SPECIFICA!

23 ALTRIMENTI creiamo una strada parallela e non penetriamo in tutte le specialità delle medicina!!

24 SALUTE DELLA DONNA MEDICINA DI GENERE MEDICINA DI GENERE MEDICINA GENERE-SPECIFICA

25 The Italian Journal of Gender-Specific Medicine

26 La Medicina genere-specifica NON può essere ridotta alla medicina sesso-specifica Uomini e donne nascono ma assumono una loro identità globale plasmati dalla loro storia, dal loro mondo, dal loro ruolo, dal loro percorso di vita Essere medico CON UN APPROCCIO GENERE-SPECIFICO vuol dire ANCHE saper comprendere ed interagire non solo con le proprie conoscenze scientifiche, ma anche integrare queste con la persona uomo e la persona donna che si ha di fronte e che sono esseri unici ed irripetibili

27 Luisa ha artrosi e osteoporosi Maria ha avuto un Infarto a 52 anni Paolo ha un cancro al polmone Che vita ha condotto? Ha fatto movimento fisico? Palestra? Camminate? Livello culturale? Situazione familiare? Quanti figli? Lavoro? Quale prevenzione?? Storia di vita? Cultura? Famiglia? Psiche? Fumo, alcol? Lavoro? Che lavoro ha fatto? Situazione familiare? Conoscenza rischio? Quale prevenzione? Stile di vita? Familiarità? M E D I C I N A P E R S O N A L I Z Z A T A

28 FISIOLOGIA E STORIA PNAS 2014

29 ..é più importante sapere che tipo di persona abbia una malattia, piuttosto che sapere che tipo di malattia abbia una persona Ippocrate (IV Secolo a.c.)

30 Approccio personalizzato alla salute MEDICINA GENERE-SPECIFICA Rapporto medico-paziente Storia del/della paziente Determinanti di salute Prevenzione di genere Politiche socio-sanitarie

31 A che punto siamo in l Italia?

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33 DDL LORENZIN

34 DIFFERENTE GRADO DI IMPEGNO DELLE REGIONI ITALIANE

35 LA RETE ITALIANA MOLTE SOCIETA SCIENTIFICHE Gruppi su Specificità di Genere UNIVERSITA ITALIANE e REGIONI

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37 GRAZIE PER L ATTENZIONE

38 GRAZIE PER L ATTENZIONE

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