bed management ad Alessandria

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "bed management ad Alessandria"

Gabriele Barbato
5 anni fa
Visualizzazioni

2 bed management ad Alessandria Il contesto Il progetto iniziale L evoluzione (involuzione?) I risultati Le criticità Le possibili soluzioni

4 C. Arrigo

bed management: perché? riduzione dei posti letto per ricovero ordinario livelli critici del tempo di attesa di ricovero per pazienti da pronto soccorso (P.S.

5 bed management: perché? riduzione dei posti letto per ricovero ordinario livelli critici del tempo di attesa di ricovero per pazienti da pronto soccorso (P.S.) con patologie non chirurgiche dimissione difficoltosa dai reparti medici di persone fragili che necessitano ancora di interventi sanitari protetti in regime extraospedaliero

6 obiettivi gestionali da conseguire un tempo massimo di 6 ore dalla visita in PS per il ricovero in ospedale dimissione in struttura protetta entro 3 giorni lavorativi dalla richiesta

7 Team bed management

8 il team per il bed management implementato dall agosto 2009 costituito da medico e infermiere in carico alla DMP La funzione del team èattiva dalle ore 8.00 alle ore di ciascun giorno feriale della settimana

9 Documento a valenza aziendale Bed management Rif. P01 Codice DVA 19 Pag. 1 di 36 Rev. 01 del 07/07/2010 SOMMARIO Scopo e campo di applicazione Attrezzature e metodi Compiti dell equipe equipe di bed management Protocollo comportamentale per il Pronto soccorso Protocollo comportamentale per i reparti di degenza Indicatori e report N REV. DATA STESURA 00 01/06/2010 Prima emissione REVISIONI DESCRIZIONE E stato creato uno specifico documento aziendale che definisce funzioni Rif. e compiti del PARAGR. team Rif. PAGINA Redazione Firma data Verifica Firma data Approvazione Firma data

10 Identificazione reparti target Medicina urgenza 15 pl + 5 TSI + 10 obi Medicina interna 36 pl Medicina geriatrica 30 pl Pneumologia 28 pl Neurologia 32 pl Endocrinologia. 8 pl Nefrologia 8 pl Mal. Infettive 14 pl Gastroenterologia 10 pl

11 Azioni per ricoveri acuti da pronto soccorso All inizio della giornata ricognizione della situazione posti letto, verificandone la congruitàcon la situazione programmata e la dinamica quotidiana (dimissioni previste)

12 Azioni per risolvere problemi organizzativi interni esami,consulenze Afflusso di patologia traumatologica Posti letto TI

13 Rete integrata delle TI/TSI TI RIANIMAZIONE TI CARDIOTORACOVASCOLARE TSI PNEUMOLOGICA TSI DEA UTIC

14 ORTOGERIATRICI ANESTESISTA DELLE URGENZE SEDUTA QUOTIDIANA FERIALE SE ASA ELEVATO REPARTO MEDICO PRECOCE TRASFERIMENTO IN CONT.TA ASS.LE

15 Continuitàassistenziale SC/SSD N richieste 2013 Ortopedia e traumatologia 71 Geriatria 26 Neurologia 25 Medicina I 17 Med Urg 12 Pneumologia 12 Chirurgia 9 RRF -Borsalino 8 Malattie Infettive 6 Endocrinologia 5 Nefrologia 3 Neurochirurgia 3 Oncologia 2 Ematologia 2 ORL URO 2 Chir Vascolare 1 Oculistica 1 Ostetricia e Ginecologia 1 Totale 206 Nel 2014 primo trimestre 132 richieste Soddisfatte al 98%

16 perichirurgici Popolazione di pazienti con malattie al fegato, malattie dell intestino e del peritone, con diagnosi di ammissione da PS correlata a patologia chirurgica addominale o vascolare periferica, a non immediato o prevedibile (entro le 72 ore) esito operatorio

17 Sala parto e nido

18 isolamento

19 Azioni per ricoveri acuti da pronto soccorso

20 Azioni per ricoveri acuti da pronto soccorso Nel caso di indisponibilità collocare il paziente in altro reparto in carico clinico a quella appropriata, ma in quel momento priva di posto letto disponibile

21 Azioni per ricoveri acuti da pronto soccorso Nel caso di indisponibilità utilizzo il letto-barella del P.S.

22 Azioni per ricoveri acuti da pronto soccorso Nel caso di indisponibilità indicazioni per la ambulance diversion verso altri ospedali

23 Azioni per ricoveri acuti da pronto soccorso Nel caso di indisponibilità (Richiedere al Direttore Medico di presidio la sospensione dell attività ordinaria)

24 Rilevazione dati rilevazioni quotidiane sull attivitàdi ricovero da pronto soccorso e sulla disponibilitàdi posti letto nel presidio SS. Antonio e Biagio scostamenti rispetto alla attività pianificata i tempi di ricovero per i pazienti urgenti provenienti da P.S. Parimenti viene monitorata l attivitàrelativa ad invii in continuitàassistenziale effettuati su richiesta dei reparti, misurando i tempi di risposta

25 Ricoveri/sett gen 2010-apr 2014 med 19, pneum 8, ger 10, minf 2, murg 21, ge 6, diab 2, neuro 12, nefro 1, tot 85,

26 NB Un report di tale rilevazione è discusso periodicamente con le strutture organizzative interessate Inserimento in obiettivi di budget

27 % DEI RICOVERI DAL PS

28 REPARTI SPECIALISTICI Minor interesse a liberare letti Difficoltàper elezione «elevata» «Nostri urgenti sono piùurgenti»

29 problematiche difficoltàdei reparti specialistici di mettere a disposizione i posti letto l utilizzo sistematico di posti letto dell osservazione breve Difficoltàdi reperimento pl al mattino e nel fine settimana

30 Risultati ottenuti Riduzione attese per ricoveri da PS, però permangono criticità Tutti vengono ricoverati, ma spesso si ricorre a collocazione fuori reparto Coinvolgimento medici DMP non èsolo preventivo, spesso si rincorrono i problemi

31 INSTITUTIONAL CONSTANTS Number of ED Beds Number of Hospital Beds COMMON ELEMENTS Total Patients in the ED Number of Respirators in the ED Longest admit time (in hours) MODEL SPECIFIC Total Admits in the ED Waiting room wait time for last patient called (In hours) NEDOCS SCORE- 00to20 Not busy 21to60 Busy 61to100 Extremely busy but not overcrowded 101to140 Overcrowded 141to180 Severely overcrowded 181to200 Dangerously overcrowded

33 Giorni di appoggio

34 Frequenza degli appoggi

35 Reparti in cui si appoggia

36 Pz Fuori reparto Epidemiologia? Assistenza Dimenticati Vissuti come corpi estranei Spesso casi acuti esami, pasti, lavanolo? In carico a chi?... Ostacolo per garantire chirurgia di elezione Ruolo del medico DMP

37 Possibile evoluzione

38 Grazie per l attenzione!

Documenti analoghi

4. Interventi chirurgici in regime di ricovero ordinario e diurno

REGIONE VENETO - AZIENDA ULSS N. 13 (Mirano) U.O.C. CONTROLLO DI GESTIONE E BUDGET 4. Interventi chirurgici in regime di ricovero ordinario e diurno tab. 4.1 Interventi e indice operatorio in Ulss 13 per