Il ruolo dell hospice nei percorsi di cura

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Giacomo Vecchio
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1 Cure palliative per i malati oncologici Il ruolo dell hospice nei percorsi di cura 19 giugno 2018 Eugenia Malinverni Luce per la vita Onlus

2 e) «assistenza residenziale» l insieme degli interventi sanitari, socio-sanitari e assistenziali nelle cure palliative erogati ininterrottamente da équipe multidisciplinari presso una struttura, denominata «hospice» ASSISTENZA RESIDENZIALE: HOSPICE Legge 38/2010

3 I luoghi: l hospice

4 I luoghi: l hospice Sulla base degli ultimi dati di mortalità per cancro a disposizione (Dati Istat anno 2010), il fabbisogno di posti letto hospice in Piemonte ammonta a circa 262 posti letto (deceduti per cancro in Piemonte nell anno 2010: persone).

5 I luoghi: l hospice L hospice è una struttura dedicata al ricovero temporaneo di malati in fase terminale di malattia che siano impossibilitati a rimanere a casa propria L hospice può inoltre accogliere i pazienti assistiti a casa dai propri famigliari al fine di fornire a questi ultimi un periodo di sollievo Per garantire risposte adeguate ai bisogni dei malati ricoverati e dei loro famigliari l hospice è caratterizzato da elevati standard a livello sia di personale sia di servizi erogati

6 I luoghi: l hospice Tariffazione giornaliera Hospice: 258,23 (D.G.R. n del , Revisione della tariffazione giornaliera a carico del Servizio Sanitario Regionale delle prestazioni di ricovero del Centro di Cure Palliative -Hospice- e determinazione tariffe in euro dei Servizi Sanitari residenziali extraospedalieri. Modifica alla D.G.R. n del ).

7 I luoghi: accesso in hospice Criterio terapeutico: assenza o esaurimento di trattamenti curativi specifici (o inopportunità di essi). Criterio sintomatico: presenza di sintomi invalidanti che comportino una riduzione delle condizioni di vita Criterio evolutivo: rapida evolutività della malattia con imminenza della morte, prognosi presunta non superiore ai 120 giorni

8 I luoghi: accesso in hospice Per i pazienti già assistiti da una UOCP nell ambito della rete di cure palliative, l accesso in hospice avviene, per i pazienti già seguiti a domicilio, su richiesta del responsabile dell UOCP, autorizzata dal Direttore del Distretto; - Nel caso il paziente sia proveniente dal domicilio e non sia già assistito da una UOCP nell ambito della rete di cure palliative, l accesso avviene su richiesta del medico di medicina generale al responsabile della UOCP di residenza del paziente. Il responsabile della UOCP valuterà, insieme al medico di medicina generale, l appropriatezza del ricovero, tenendo conto dei criteri stabiliti di ammissione e di quale sia la più opportuna opzione assistenziale nell ambito della rete di cure palliative. In caso di valutazione favorevole, l accesso in Hospice verrà autorizzato di conseguenza dal Direttore del Distretto di residenza del paziente.

9 I luoghi: accesso in hospice Nel caso il paziente sia degente presso una struttura di ricovero, l accesso avviene su proposta del responsabile della U.O. di degenza al responsabile della UOCP di residenza del paziente.il responsabile della UOCP valuterà, insieme al medico di medicina generale, l appropriatezza del ricovero, tenendo conto dei criteri stabiliti di ammissione e di quale sia la più opportuna opzione assistenziale nell ambito della rete di cure palliative. In caso di valutazione favorevole, l accesso in Hospice verrà autorizzato di conseguenza dal Direttore del Distretto di residenza del paziente. Le fasi di valutazione e di autorizzazione devono tenere conto della particolare gravità delle condizioni cliniche dei malati e quindi dovranno essere effettuate nei tempi più rapidi possibili, in ogni caso entro tre giorni lavorativi dalla data documentata di arrivo della richiesta al responsabile della UOCP.

10 équipe in hospice almeno una visita giornaliera da parte del personale medico, pari, al minimo, a 17/minuti/paziente/giorno, oltre alla reperibilità per 24 ore su 24; a) almeno 50 ore /paziente/anno di assistenza medica specialistica; b) almeno 180 minuti/paziente/giorno di assistenza diretta da parte degli infermieri professionali; c) almeno 90 minuti/paziente/giorno di assistenza tutelare; d) almeno 50 ore/paziente/anno di assistenza da parte dello psicologo; e) almeno 9 minuti/paziente/giorno di riabilitazione da parte del terapista.

11 équipe in hospice Assistente spirituale laico e volontari sono presenze fortemente raccomandate A questo si aggiunge il lavoro organizzativo e di cura del personale (formazione, supervisione, incontri monoprofessionali, incontri di èquipe, )

12 Al fondo del terzo padiglione, dopo la radioterapia L hospice Anemos

13 Maestrale, Mezzogiorno, Aquilone, Scirocco, Zefiro, Grecale, Libeccio, Levante HOSPICE le camere

14 Requisiti strutturali Hospice HOSPICE la cucina

15 Requisiti strutturali Hospice HOSPICE la stanza del silenzio

16 Vivere in Hospice come a casa

1 Indicatori Hospice Flussi NSIS Rapporto tra il numero di assistiti ricoverati in Hospice durante l anno e il numero di deceduti per 100 Regione Assistiti ricoverati durante l'anno 2016 Deceduti

17 1 Indicatori Hospice Flussi NSIS Rapporto tra il numero di assistiti ricoverati in Hospice durante l anno e il numero di deceduti per 100 Regione Assistiti ricoverati durante l'anno 2016 Deceduti Indicatore Piemonte ,96% Valle D Aosta ,28% Lombardia ,47% Prov. Auton. Bolzano ,59% Prov. Auton. Trento ,54% Veneto ,39% Friuli Venezia Giulia ,47% Liguria ,97% Emilia Romagna ,15% Toscana ,03% Umbria ,41% Marche ,71% Lazio ,40% Abruzzo ,45% Molise ,35% Campania ,29% Puglia ,64% Basilicata ,65% Calabria ,05% Sicilia ,42% Sardegna ,00% Nazionale ,76% * Dati 2016 aggiornati al

18 Indicatori Hospice Flussi NSIS 2 Rapporto tra il numero di assistiti, ricoverati in Hospice, durante l anno in oggetto, con assistenza conclusa per decesso a causa di tumore (ICD-9-CM ) e il numero di deceduti a causa di tumore per 100 Regione Assistiti ricoverati durante l'anno 2016 Deceduti Indicatore Piemonte ,11% Valle D'aosta ,77% Lombardia ,28% Prov. Auton. Bolzano ,28% Prov. Auton. Trento ,02% Veneto ,61% Friuli Venezia Giulia ,58% Liguria ,28% Emilia Romagna ,70% Toscana ,98% Umbria ,83% Marche ,38% Lazio ,50% Abruzzo ,33% Molise ,50% Campania ,02% Puglia ,20% Basilicata ,30% Calabria ,17% Sicilia ,73% Sardegna ,00% NAZIONALE ,11% * Dati 2016 aggiornati al

19 8 Indicatori Hospice Flussi NSIS Stratificazione dei ricoveri nel periodo di riferimento (per Motivo prevalente del ricovero) Regioni Motivo prevalente del ricovero Motivo Clinico Motivo Non clinico PIEMONTE 82% 18% VALLE D'AOSTA 94% 6% LOMBARDIA 99% 1% PROV. AUTON. BOLZANO 100% 0% PROV. AUTON. TRENTO 84% 16% VENETO 86% 14% FRIULI VENEZIA GIULIA 99% 1% LIGURIA 94% 6% EMILIA ROMAGNA 99% 1% TOSCANA 92% 8% UMBRIA 97% 3% MARCHE 96% 4% LAZIO 80% 20% ABRUZZO 98% 2% MOLISE 100% CAMPANIA 96% 4% PUGLIA 99% 1% BASILICATA 99% 1% CALABRIA 74% 26% SICILIA 97% 3% ITALIA 94% 6% * Dati 2016 aggiornati al

20 Regioni Controllo Dolore Controllo Dispnea Macroprestazioni erogate presso gli Hospice Medicazio ni Compless e Controllo Sintomi Psico- Comporta mentali Sedazion e Terminale /Palliativa Gestione Di Quadri Clinici Compless i Ascolto / Supporto Al Paziente/ Famiglia Accudime nto Del Paziente Controllo Sintomi Gastro- Enterici Altra Macropre stazione PIEMONTE 58% 38% 7% 49% 30% 10% 72% 69% 24% 25% VALLE D'AOSTA 72% 40% 11% 36% 11% 24% 96% 99% 32% 7% LOMBARDIA 42% 29% 9% 29% 11% 13% 48% 51% 25% 69% PROV. AUTON. BOLZANO 55% 17% 1% 6% 0% 3% 0% 6% 9% 4% PROV. AUTON. TRENTO 82% 67% 23% 53% 47% 53% 100% 100% 29% VENETO 86% 62% 23% 67% 46% 25% 98% 97% 53% 18% FRIULI VENEZIA GIULIA 37% 22% 3% 19% 14% 41% 45% 26% 11% 0% LIGURIA 81% 43% 6% 70% 29% 28% 74% 74% 56% 14% EMILIA ROMAGNA 66% 37% 4% 35% 15% 7% 67% 68% 29% TOSCANA 81% 52% 21% 57% 20% 35% 85% 82% 35% 33% UMBRIA 82% 48% 7% 66% 17% 30% 100% 87% 36% 74% MARCHE 12% 16% 0% 0% 1% 1% - 0% 69% LAZIO 92% 84% 40% 83% 25% 68% 96% 97% 81% 37% ABRUZZO 88% 60% 15% 52% 26% 10% 79% 80% 37% 21% MOLISE 88% 77% 31% 57% 3% 41% 95% 95% 80% CAMPANIA 45% 23% 4% 21% 2% 14% 51% 69% 18% 14% PUGLIA 61% 55% 17% 45% 13% 49% 70% 86% 43% 32% BASILICATA 92% 69% 57% 85% 33% 15% 54% 54% 66% CALABRIA 31% 10% 2% 5% 1% 5% 8% 26% 8% 5% SICILIA 63% 31% 10% 23% 11% 16% 47% 58% 29% 15% ITALIA 63% 44% 14% 45% 19% 24% 66% 68% 38% 35%

21 Indicatori Hospice Flussi NSIS Stratificazione dei ricoveri nel periodo di riferimento per patologia responsabile Patologia responsabile * Dati 2016 aggiornati al

22 Assistere in hospice

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Affitti Quota Latte - Periodo 2014/2015 PIEMONTE 603 1.127 87.148.771 13,0 144.525 VALLE D'AOSTA 80 88 1.490.121 0,2 18.627 LOMBARDIA 1.503 2.985 280.666.835 41,8 186.738 PROV. AUT. BOLZANO 1 1 31.970