La dimensione del fenomeno in Italia
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- Bonaventura Bossi
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1 Convegno Insieme si può? Medici e cittadini a confronto sulle liste di attesa Roma 22 maggio 2012 La dimensione del fenomeno in Italia Dr. Fulvio Moirano Agenas - Agenzia Nazionale Servizi Sanitari Regionali
2 MISSION DELL AGENAS Conferenza Stato Regioni Governo Centrale Regioni Agenzia Nazionale per i Servizi sanitari regionali (AgeNaS) MISSION Supporto tecnico-scientifico alle politiche per la salute condivise
3 Contesto Paesi con un sistema sanitario universalistico con un livello di assistenza avanzato Liste di attesa Impatto sull organizzazione del SSN Effetti sul diritto dei cittadini all erogazione delle prestazioni definite nell ambito dei LEA
4 Quadro programmatorio di riferimento Liste di attesa Accordo Stato-Regioni 11 Luglio 2002 Piano Nazionale Contenimento Tempi di Attesa PNCTA Piano Nazionale Governo Liste di Attesa PNGLA
5 Piano Nazionale Governo Liste di Attesa PNGLA PUNTO F.. individua quali strumenti di rilevazione per il monitoraggio dei tempi di attesa : F1) flusso informativo dei tempi di attesa delle PRESTAZIONI AMBULATORIALI: a)modalità ex ante, sulla rilevazione a livello nazionale; b)modalità ex post, attraverso il flusso ex art. 50 L.326/2003 F2) flusso informativo SDO per le finalità di monitoraggio dei RICOVERI OSPEDALIERI; F3) flusso informativo dei tempi di attesa dei PERCORSI DIAGNOSTICO TERAPEUTICI nell area cardiovascolare e oncologica; F4) flusso informativo per il monitoraggio delle SOSPENSIONI dell erogazione delle prestazioni; F5) il flusso informativo dei tempi d attesa delle prestazioni erogate in LIBERA PROFESSIONE INTRAMURARIA
6 Mandato Agenas Decreto Ministeriale del 22 gennaio 2008 s.m.i. istituisce Osservatorio Nazionale per l Attività Libero Professionale Agenas ha il compito - per gli anni 2009 e di sperimentare una rilevazione dei tempi di attesa per le prestazioni erogate in ALPI PNGLA (paragrafo 1 punto H), il monitoraggio dell ALPI per verificare il previsto rispetto dell equilibrio tra prestazioni rese dal professionista in regime istituzionale e, rispettivamente, in libera professione intramuraria. (Punto 3.3), Agenas predispone la metodologia per il monitoraggio dei PDT ( ) definisce modalità, patologie e tempistiche per la rilevazione
7 MONITORAGGIO ALPI Prestazioni monitorate (Dicembre 2010) Prestazione RMN della colonna Codice Nomenclatore Codice Disciplina RMN Cervello e tronco encefalico TC senza e con contrasto Capo Dicembre 2010 TC senza e con contrasto Addome superiore, inferiore e completo Visita cardiologia Visita oculistica Visita ortopedica Visita otorinolaringoiatrica NB. Entro il 2013 verranno monitorate tutte le 43 prestazioni ambulatoriali previste dal punto 3.3. del PNGLA (già monitorate per l attività istituzionale)
8 MONITORAGGIO ALPI (Dicembre 2010) Prenotazioni per singola prestazione/visita registrate in regime di intramoenia e intramoenia allargata - confronto nella settimana indice REGIONE RM della colonna RM cervello e del tronco encefalico TAC del capo (con e senza contrasto) TAC addome superiore, inferiore e completo Visita cardiologica Visita oculistica Visita ortopedica Visita otorinolaringoiatrica Abruzzo Basilicata Calabria Campania E-R FVG Lazio Liguria Lombardia Marche Molise P.A BZ P.A. TN Piemonte Puglia Sardegna Sicilia Toscana Umbria VdA Veneto ITALIA
9 MONITORAGGIO ALPI (Dicembre 2010) Prenotazioni effettuate nella settimana indice, relative alle 8 prestazioni ambulatoriali monitorate, per classi di attesa (anno 2010)
10 MONITORAGGI ISTITUZIONALI ex-ante delle prestazioni ambulatoriali Agenas in collaborazione con il Gruppo Tecnico sui Tempi di Attesa e il Ministero della Salute Dal 2002 al 2008 Costruzione, sperimentazione e validazione del sistema di rilevazione dei tempi di attesa in modalità ex-ante dell attività istituzionale Definendo la metodologia : - le prestazioni da monitorare e le tempistiche di rilevazione - lo strumento e la procedura Fino al 2005 il monitoraggio si è svolto in un unico giorno indice Nel 2006 su 3 giorni Dal 2007 su 5 giorni (dato più stabile) Con il PNGLA (2010) il monitoraggio ex-ante delle 43 prestazioni ambulatoriali è entrato a regime, e la competenza è del Ministero della Salute.
11 L informazione ai cittadini I tempi di attesa nei siti web di Regioni e Aziende Sanitarie: la prospettiva del cittadino Novembre 2009 a cura di Agenas con la collaborazione dei Referenti regionali per i Tempi di Attesa ed il Ministero della Salute
12 MONITORAGGI ISTITUZIONALI ex-ante (sperimentazione) ITALIA: andamento temporale della % di garanzia delle prestazioni ambulatoriali in istituzionale entro 30/60 giorni nelle fasi di sperimentazione dei gen-04 monitoraggi a cura di Agenas (Gen Ott Apr Ott Apr Gen 2008-Ott 2008) apr-05 ott-04 ott-05 00% apr-06 gen-08 ott-08 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Visita Ortopedica Visita Oculistica Visita Cardiologica Tac Addome Tac Capo Rm Cerebrale Rm della Colonna EGDS Ecocolordoppler Eco-addome
CONTENUTI 3.1. Fase di preparazione dei file... 3.2. Fase d inserimento dei dati 3.3. Fase di restituzione dei dati
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