in qualità di: In via/p.zza n C.A.P. Altre informazioni rilevanti CHIEDE

Transcript

1 Marca da bollo euro 16,00 AL COMUNE DI VERGIATE Ufficio attività economico-produttive Via Cavallotti, 46/ Vergiate (VA) Tel /738 Fax e p.c. Ufficio Tecnico Comunale Ufficio Polizia Locale Ufficio Cultura DOMANDA PER IL RILASCIO DI AUTORIZZAZIONE PER MANIFESTAZIONE TEMPORANEA DI PUBBLICO SPETTACOLO E SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE (T.U.L.P.S. n.773/1931, artt. 68 e 69 - L.R. 6/2010 art. 72- art. 41 D.L n. 5 e s.m.i.) Il sottoscritto Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita Cittadinanza Sesso ο M ο F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune In via/p.zza n C.A.P. Tel. Cell. legale rappresentante dell Associazione/Partito/Ente/Comitato in qualità di: Codice Fiscale Partita I.V.A. Denominazione Con sede nel Comune di Provincia In via/p.zza n C.A.P. Tel. Altre informazioni rilevanti CHIEDE il rilascio dell autorizzazione per organizzare la MANIFESTAZIONE TEMPORANEA APERTA AL PUBBLICO denominata: che si svolgerà in località nei giorni _ con il seguente orario secondo il programma allegato alla presente. Comune di Vergiate (VA) - pag. 1 -

2 A TAL FINE DICHIARA: IMPORTANTE: barrare con una X ogni singola dichiarazione resa e compilare, dove necessario, in stampatello che l attività verrà esercitata nel rispetto della normativa vigente, compresa quella urbanistica, igienico-sanitaria, di prevenzione incendi, nonché di sicurezza in materia di allestimento di strutture e/o strumentazioni; che non sussistono i casi ostativi previsti dagli artt. 11, 12, 92 e 131 del TULPS approvato con R.D. 18/06/31 n. 773 (requisiti morali); che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 97 del Decreto Legislativo 6/09/2011 n. 159 (antimafia); Relativamente alle CARATTERISTICHE della manifestazione: che durante la manifestazione si terranno: spettacoli/trattenimenti musicali spettacoli/trattenimenti danzanti somministrazione di alimenti e bevande altro (specificare) che, in caso di spettacoli e intrattenimenti ai sensi degli articoli 68 e 69 del T.U.L.P.S., gli stessi accoglieranno fino ad un massimo di 200 partecipanti; che, in caso di spettacoli e intrattenimenti ai sensi degli articoli 68 e 69 del T.U.L.P.S., gli stessi accoglieranno un numero di partecipanti superiore ai 200 e si allega a tal fine la documentazione tecnica necessaria per la convocazione della Commissione Provinciale di Vigilanza sui Locali di Pubblico Spettacolo; che saranno attivate tutte le procedure necessarie per ottenere il permesso SIAE; che, ai fini dell idoneità igienico-sanitaria, verrà inoltrata al Comune di Vergiate la Segnalazione Certificata Inizio Attività (S.C.I.A. MODELLO A) ai sensi della L.R. n. 8/2007 art. 5, comma 2 che verrà dallo stesso notificata all Azienda Sanitaria Locale competente per territorio per la registrazione, quale requisito essenziale all esercizio temporaneo dell attività di somministrazione di alimenti e bevande. (Allegare ricevuta di avvenuto versamento diritti di euro 35,05 sul CCP n a favore ASL Provincia di Varese, gestione competenza, servizio tesoreria. Causale: SCIA per manifestazione denominata. ); che l attività di vendita, preparazione e somministrazione alimentari avverrà nel rispetto delle Linee Guida manifestazioni temporanee emesse dall ASL Varese Dip. Prevenzione Medico e Dip. Prevenzione Veterinario in data 20/07/2010 e che sarà disponibile la documentazione in essa prevista e precisamente: copia della SCIA di cui sopra e manuale di autocontrollo. Comune di Vergiate (VA) - pag. 2 -

3 Relativamente alla SEDE o LUOGO di svolgimento della manifestazione: che verrà utilizzata la seguente struttura o area PRIVATA di cui si ha la disponibilità in quanto autorizzati da parte dei proprietari: che verrà utilizzata la seguente struttura o area pubblica COMUNALE: Relativamente al LIVELLO DI RUMOROSITA : che verranno rispettati i limiti acustici fissati in deroga - in ottemperanza alla vigente Classificazione Acustica del territorio comunale (L.447/1995, art. 6 e LR 13/2001, art. 2 DGR VII/9776 del 12/07/2002) approvata con Deliberazione del Consiglio Comunale n. 27 del 30/07/2013 unitamente al Regolamento per la disciplina delle competenze comunali in materia di inquinamento acustico ed alla relativa Relazione Tecnica, come previsto dall art. 13, comma 1), lett. b) del citato Regolamento per la disciplina delle competenze comunali in materia di inquinamento acustico che testualmente recita: b) per le manifestazioni temporanee quali feste popolari, circhi, luna park, ecc. il livello di rumorosità (Leq) non dovrà superare i 70 db(a), dalle ore alle 24.00, fissato al perimetro esterno della zona nella quale si svolge l attività. Il Comune, potrà ordinare, di volta in volta, prescrizioni diverse a seconda del luogo in cui si colloca la manifestazione, soprattutto in considerazione del disturbo che la stessa potrebbe arrecare alla popolazione residente. In particolare potrà stabilire orari più restrittivi e limitazioni per le singole sorgenti di rumore Relativamente all ORARIO DI SVOLGIMENTO: che verranno rispettati gli orari massimi di svolgimento della manifestazione - in ottemperanza alla vigente Ordinanza Sindacale in materia di orari, relativamente alle Manifestazioni temporanee ed occasionali che testualmente recita: Le manifestazioni temporanee ed occasionali (cinema, teatri, arene estive, sagre, feste campestri, saloni destinati alla rappresentazione di spettacoli di arte varia, sale concerti, etc) che si svolgono all aperto o all interno di locali, con o senza somministrazione di alimenti, che abbiano ottenuto idonea autorizzazione: termine spettacoli alle ore Comune di Vergiate (VA) - pag. 3 -

4 Nel caso di utilizzo della STRUTTURA COMUNALE del Bosco di Capra : di richiedere l utilizzo della citata STRUTTURA COMUNALE del Bosco di Capra ; di impegnarsi ad effettuare il versamento della tariffa per l occupazione della struttura del Bosco di Capra secondo gli importi stabiliti con Del. G.C. n. 22 del 20/03/2012 sul CCP n intestato a Comune di Vergiate, causale: tariffa giornaliera occupazione Bosco di Capra, nella seguente misura: per associazioni o enti operanti a Vergiate: euro 14,00 euro orarie oppure euro 52,00 giornaliere (oltre IVA 22%). x ore/giorni = + 22% iva = tot. per associazioni o enti non operanti a Vergiate: euro 22,00 euro orarie oppure euro 80,00 giornaliere (oltre IVA 22%). x ore/giorni = + 22% iva = tot. di impegnarsi ad effettuare il versamento della quota di rimborso giornaliero per i costi relativi ai consumi di acqua, metano e energia elettrica per l importo giornaliero determinato con Del. G.C. n. 62 del 09/07/2013 pari a Euro 60,00/giorno sul CCP n intestato a Comune di Vergiate, causale: quota rimborso giornaliero consumi utenze diverse Bosco di Capra. 60,00 x giorni = tot. Nel caso di OCCUPAZIONE TEMPORANEA DI SUOLO PUBBLICO: di richiedere OCCUPAZIONE TEMPORANEA DI SUOLO PUBBLICO ai sensi del vigente Regolamento per l occupazione di suolo pubblico e per l applicazione del relativo canone approvato con Del. C.C. n. 6 del 01/02/99 mod. con Del. C.C. n. 31 del 17/07/00 come segue: dettaglio vie interessate: dal giorno ore al giorno ore mediante posizionamento di : di risultare ESENTE DAL PAGAMENTO DEL CANONE per occupazione suolo pubblico in quanto rientrante nella casistica di cui all art. 28, lett h), punto 1) del citato regolamento, ovvero occupazioni effettuate per manifestazioni ed iniziative politiche, sindacali, religiose, assistenziali, celebrative e del tempo libero e le manifestazioni patrocinate dall Amministrazione comunale ; Comune di Vergiate (VA) - pag. 4 -

5 di essere a conoscenza che il Comando di Polizia Locale, avente sede in Via Uguaglianza, 1 Tel provvederà ad emettere relativa AUTORIZZAZIONE ALL OCCUPAZIONE SUOLO PUBBLICO e che la stessa dovrà essere ritirata con anticipo a propria cura (n. 1 marca da bollo da 16 euro escluse Onlus, Associazioni, Scuole, etc). Nel caso di CHIUSURA STRADE E/O PIAZZE PUBBLICHE al traffico veicolare: di richiedere la temporanea CHIUSURA AL TRAFFICO VEICOLARE delle seguenti aree comunali come segue: dal giorno ore al giorno ore DIVIETO DI SOSTA: via/piazza DIVIETO DI TRANSITO: via/piazza di essere a conoscenza che il Comando di Polizia Locale, avente sede in Via Uguaglianza, 1 Tel provvederà ad emettere relativa ORDINANZA e che la stessa dovrà essere ritirata con anticipo a propria cura. Nel caso di richiesta di utilizzo del PALCO COMUNALE (m 6 x 8): (per manifestazioni sul territorio, da 1 a 3 gg (per periodi superiori tariffa da concordare), compreso trasporto, escluso montaggio) di richiedere l utilizzo del PALCO COMUNALE, consapevole che l uso dello stesso è subordinato alla valutazione della disponibilità da parte dell Uff. Cultura Tel ; di impegnarsi, nel caso di concessione in uso, ad effettuare il versamento della tariffa per il noleggio dell attrezzatura secondo gli importi stabiliti con Del. G.C. n. 22 del 20/03/2012 sul CCP n intestato a Comune di Vergiate, causale: tariffa utilizzo Palco comunale, nella seguente misura: 520,00 per utilizzo + 22% iva.. = tot ,00 (cauzione) = tot. Nel caso di richiesta di utilizzo della PEDANA COMUNALE (m 6 x 4): (per manifestazioni sul territorio, da 1 a 3 gg (per periodi superiori tariffa da concordare), compreso trasporto, escluso montaggio) di richiedere l utilizzo della PEDANA COMUNALE, consapevole che l uso della stessa è subordinato alla valutazione della disponibilità da parte dell Uff. Cultura Tel ; di impegnarsi, nel caso di concessione in uso, ad effettuare il versamento della tariffa per il noleggio dell attrezzatura secondo gli importi stabiliti con Del. G.C. n. 22 del 20/03/2012 sul CCP n intestato a Comune di Vergiate, causale: tariffa utilizzo Pedana comunale, nella seguente misura: 260,00 per utilizzo + 22% iva.. = tot ,00 (cauzione) = tot. Comune di Vergiate (VA) - pag. 5 -

6 Nel caso di richiesta di P ATROCINIO COMUNALE all iniziativa: (Menzione sul materiale informativo della dicitura Patrocinio del Comune di Vergiate con stemma comunale) di richiedere la concessione di PATROCINIO COMUNALE all iniziativa ai sensi della Del. C.C. n. 38 del 19/07/2007 di approvazione del Regolamento per la concessione del Patrocinio del Comune di Vergiate e comunica a tal fine che la stessa: non ha scopo di lucro; si inserisce in uno dei seguenti settori: assistenza e sicurezza sociale attività sportive e ricreative del tempo libero attività per la tutela dei valori monumentali storici e della tradizione promozione della cultura e spettacolo marketing territoriale e sviluppo economico e turismo tutela e valorizzazione dei valori ambientali tutela dei valori della pace, della libertà e della democrazia e dei diritti dei cittadini attività educative si allega programma e relazione con indicazione delle modalità di pubblicizzazione dell iniziativa; Nel caso di richiesta di UTILIZZO GRATUITO di IMMOBILI,STRUTTURE, BENI COMUNALI: di richiedere la concessione di UTILIZZO GRATUITO del seguente IMMOBILE, STUTTURA o BENE COMUNALE.. ai sensi dell art. 6 del Regolamento per la concessione di sovvenzioni, contributi, sussidi e l attribuzione di vantaggi economici a sostegno di attività di rilevanza sociali, culturali, ricreative, economiche, artistiche, turistiche e sportive approvato con Del. C.C. n. 6 del 27/02/2012. Spazio per l Ufficio: L ASSESSORE COMPETENTE VISTO SI AUTORIZZA data.. Nel caso di richiesta di autorizzazione per ESPOSIZIONE MANIFESTI o STRISCIONI: di richiedere l autorizzazione all esposizione del seguente materiale pubblicitario: n. MANIFESTI dimensioni collocati sul territorio con modalità idonee n. STRISCIONE/I dimensioni collocati _ di essere a conoscenza che il Comando di Polizia Locale, avente sede in Via Uguaglianza, 1 Tel provvederà ad emettere relativa AUTORIZZAZIONE e che la stessa dovrà essere ritirata prima dell esposizione della pubblicità a propria cura (n. 1 marca da bollo da 16 euro escluse Onlus, Associazioni, Scuole, etc). Comune di Vergiate (VA) - pag. 6 -

7 Altre dichiarazioni/comunicazioni: Consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa per le ipotesi di falsità di atti e dichiarazioni mendaci DICHIARA che tutto quanto contenuto nel presente documento - reso, sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46, 47 dello stesso D.P.R. - è corrispondente al vero. Si allega: Copia della CARTA D IDENTITÀ del richiedente o di altro documento di riconoscimento valido; Copia del PROGRAMMA della manifestazione; Copia del MENÙ o comunque degli alimenti somministrati; Copia fac-simile bozzetto MANIFESTO; Copia fac-simile bozzetto STRISCIONE; In caso di utilizzo di area o struttura PRIVATA, autorizzazione del proprietario; Copie dei versamenti tariffe per utilizzo IMMOBILI, STRUTTURE o BENI COMUNALI; Copia PLANIMETRIA suolo pubblico occupato; Altro e precisamente:, lì FIRMA (*) (*) N.B.: ai sensi dell art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atti di notorietà da produrre agli organi dell amministrazione pubblica o ai gestori o esercenti di pubblici servizi sono sottoscritte dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore. (in caso di istanza non inoltrata personalmente, per es. a mezzo raccomandata A/R). Comune di Vergiate (VA) - pag. 7 -