La Cardiologia ed Emodinamica di Lucca e di Castelnuovo Garfagnana si raccontano: umanizzazione, bisogni inevasi e prospettive Francesco Maria

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1 La Cardiologia ed Emodinamica di Lucca e di Castelnuovo Garfagnana si raccontano: umanizzazione, bisogni inevasi e prospettive Francesco Maria Bovenzi

2 Tasso di Mortalita in ATNO per malattie del sistema Cardiocircolatorio Standardizzato per eta x Standard Toscana Fonte Registro di Mortalita Regionale

3 Tasso di Mortalita per malattie del sistema cardiocircolatorio standardizzato per eta x La mortalita per malattie del sistema circolatorio e significativamente migliorato nella ATNO fra cui: La Piana di Lucca mostra un importante riduzione dal 2004 Meno 30% Standard Toscana Fonte Registro di Mortalita Regionale

4 Heart Care 2018 Piana e Valle del Serchio Indirizzo di sviluppo per la centralità del paziente, per la ricerca di crescente umanizzazione e innovazione Rispetto dei valori etici fondanti la professione medica Integrazione delle competenze nell assistenza, stimolo alla ricerca scientifica, formazione, didattica e rispetto dell organizzazione interna Spinta verso la eguaglianza dei trattamenti e omogeneità dei percorsi Predilezione per un lavoro in team multispecialistico Stimolo continuo al confronto, all ascolto e alla comunicazione Monitoraggio dei percorsi assistenziali (audit) per migliorarsi

5 La Struttura Complessa di Cardiologia Terapia Intensiva Cardiologica (UTIC) sia a Lucca che Castelnuovo di Garfagnana, a Lucca l UTIC è inserita in un modello assistenziale organizzato per Intensità di Cura con un reparto di Cardiologia in un setting di pl a prevalenza cardiologica Una sala di Emodinamica al San Luca di Lucca (Hub h 24 e 7/7 g) Due sale di Cardiostimolazione al H San Luca e al H Santa Croce Laboratorio di Imaging Ecocardiografico avanzato Riabilitazione Cardiologica ambulatoriale Cardiologia Pediatrica Servizi ambulatoriali di primo livello distribuiti nel Presidio e H Barga Specifiche competenze nella presa in carico: infarto miocardico, cardiopatia ischemica, scompenso cardiaco, embolia polmonare, cardiostimolazione, arteriopatie periferiche (piede diabetico), Tako Tsubo, endocarditi Formazione continua (dodici edizioni di CardioLucca) Ricerca clinica (Impact Factor >228) Totale spesa per beni sanitari Cardiologia Emodinamica Lucca e Castelnuovo Garfagnana: Euro (2016) (2017) > Euro

6 I dati di attività

7 Andamento ricoveri dal 2015 più 17% Linea di tendenza UOC Cardiologia: dal 2014 più 3% dal 2015 più 17%

8 Andamento Ricoveri Cardiologia (7665 pts in 4 anni) Ospedale San Luca Lucca e Santa Croce Castelnuovo Garfagnana OSPEDALE SAN LUCA LUCCA ORD DH TOT ORD DH TOT ORD DH TOT ORD DH TOT TOT N PAZ DIMESSI DA CARDIOLOGIA N PAZ DIMESSI DA UTIC N PAZ PASSATI DA CARDIO/UTIC MA DIMESSI DA ALTRE UO TOTALE % OSPEDALE VALLE DEL SERCHIO ORD DH TOT ORD DH TOT ORD DH TOT ORD DH TOT TOT N PAZ DIMESSI DA CARDIOLOGIA N PAZ DIMESSI DA CARDIOLOGIA OSSERVAZIONE TOTALE : giornate di degenza (9.965 e 2.150)

9 Andamento Ricoreri

10 Andamento giornate di degenza media ,26 7,29 6,6 6,56 6,22 6,18 Lucca Castelnuovo di Gargagnana Lineare (Lucca) 2 Lineare (Castelnuovo di Gargagnana)

11 I dati di esito

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25 La Cardiologia di Lucca in Area Medica sotto la lente della forza dei numeri Aumento delle procedure di PCI pari a 500 nel 2017 con un > 4,4% vs 2016 (478) 200 ppci nel 2017 con un > 10% vs 2016 (180)

26 Cardiologia Lucca San Luca - Numero di PCI primarie 500 PCI, di cui 200 PCI primarie su 228 STEMI ospedalizzati 87% degli STEMI sono rivascolarizzati con PCI anno trasferimento di Ospedale

27 Procedure in urgenza in una logica di Rete Procedura Aziendale Rete IMA ATNO In Ospedale al San Luca sono stati implementati percorsi di integrazione multidisciplinare per i casi di ischemia critica nelle arteriopatie periferiche, (Prodedura per il piede diabetico che necessita di rivascolarizzazione: diabetologi, nefrologi, ortopedici, esperti di imaging, infettivologi). 1 2

28 Lucca, Ospedale San Luca 19 febbraio 2018 Stenosi dell'aorta terminale causa di ischemia agli arti inferiori

29 Attività di ricerca

30 Attività formativa

31 Una prospettiva futura Implementare il lavoro assistenziale per gli acuti nella logica delle Reti tempo dipendenti per le Sindromi Coronariche Acute Un prioritario bisogno inevaso Dotare la Cardiologia del San Luca di una seconda sala di Emodinamica: una scelta organizzativa lungimirante che segue i moderni standard di efficienza di una struttura Hub come la nostra che produce elevati volumi e con diversificate attività (coronarico, vascolare, elettrofisiologia e cardiostimolazione)

32 Conclusioni In campo biomedico i cambiamenti e il progresso non avvengono per caso, ma sono il frutto di esperienza, di professionalità, di lavoro di gruppo, di umanizzazione, di formazione continua e di ricerca clinica. E un nostro dovere morale reggere il peso delle responsabilità che l ATNO ci affida nell assistenza La crescente gratitudine dei tanti che hanno fiducia e si rivolgono alle ns cure è la forza del presente che ci incoraggia a credere e proseguire con entusiasmo su questa strada.