ASPETTI NORMATIVI. Dr. D.Vincenzi Servizio Trasfusionale Ravenna AUSL Romagna.

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1 ASPETTI NORMATIVI Dr. D.Vincenzi Servizio Trasfusionale Ravenna AUSL Romagna. Pievesestina 31/03/2015

2 In linea generale, la norma giuridica viene assimilata a una "regola di condotta", ovvero a un comando, che impone all'individuo un determinato comportamento. Il carattere "coattivo" della norma giuridica è,, dunque, imprescindibile. la norma giuridica è relativa perché varia nel tempo e nello spazio, cioè all'interno dello Stato stesso e da Stato a Stato.

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5 Legge 6 marzo 2001, n. 52: Riconoscimento del Registro nazionale italiano dei donatori di midollo osseo. -Accordo 10 luglio 2003: Accordo tra il Ministero della Salute, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano sul documento recante: Linee-guida in tema di raccolta, manipolazione e impiego clinico cellule staminali emopoietiche (CSE). - Direttiva 2004/23/CE del Parlamento Europeo e del Consiglio del 31 marzo 2004 sulla defi nizione dinorme di qualità e di sicurezza per la donazione, l approvvigionamento, il controllo, la lavorazione, la conservazione, lo stoccaggio e la distribuzione di tessuti e cellule umani. - Decreto Ministeriale : Protocolli per l accertamento della idoneità del donatore di sangue e di emocomponenti e successive modifiche. - Decreto Ministeriale : Caratteristiche e modalità per la donazione del sangue e di emocomponenti e successive modifiche. - Direttiva 2005/61 della Commissione Europea del 30 settembre 2005 che attua la direttiva 2002/98/CE del Parlamento europeo e del Consiglio per quanto riguarda le prescrizioni in tema di rintracciabilità e la notifica di effetti indesiderati ed incidenti gravi. - Legge 21 ottobre 2005, n 219. Nuova disciplina delle attività trasfusionali e della produzione nazionale degli emoderivati. - Direttiva 2006/17/CE della Commissione Europea dell 8 febbraio 2006 che attua la direttiva 2004/23/CE del Parlamento europeo e del Consiglio per quanto riguarda determinate prescrizioni tecniche per la donazione, l approvvigionamento e il controllo di tessuti e cellule umani. - Accordo Stato Regioni del 5 ottobre 2006, n. 2637: Conferenza Permanente per i rapporti tra lo stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano: Accordo tra lo stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano in materia di ricerca e reperimento di cellule staminali emopoietiche presso Registri e Banche Italiane ed estere. - Direttiva 2006/86/CE della Commissione Europea del 24 ottobre 2006 che attua la direttiva 2004/23/CE del Parlamento europeo e del Consiglio per quanto riguarda le prescrizioni in tema di rintracciabilità, la notifica di reazioni ed eventi avversi gravi e determinate prescrizioni tecniche per la codifica, la lavorazione, la conservazione, lo stoccaggio e la distribuzione di tessuti e cellule umani. - Decreto Legislativo 6 Novembre 2007, n. 191: Attuazione della direttiva 2004/23/CE sulla definizione delle norme di qualità e di sicurezza per la donazione, l approvvigionamento, il controllo, la lavorazione, la conservazione, lo stoccaggio e la distribuzione di tessuti e cellule umani. - Decreto Legislativo 6 Novembre 2007, n. 208: Attuazione della direttiva 2005/62/CE che applica la direttiva 2002/98/CE per quanto riguarda le norme e le specifiche comunitarie relative a un sistema di qualità per i servizi trasfusionali.

6 Decreto Legislativo 9 Novembre 2007, n. 207: Attuazione della direttiva 2005/61/CE che applica la direttiva 2002/98/CE per quanto riguarda la prescrizione in tema di rintracciabilità del sangue e degli emocomponenti destinati a trasfusioni e la notifica di effetti indesiderati ed incidenti gravi. DECRETO LEGISLATIVO 20 dicembre 2007, n Revisione del Decreto n.191 del Decreto Legislativo 25 gennaio 2010, n. 16: Attuazione delle direttive 2006/17/CE e 2006/86/CE, che attuano la direttiva 2004/23/CE per quanto riguarda le prescrizioni tecniche per la donazione, l approvvigionamento e il controllo di tessuti e cellule umani, nonché per quanto riguarda le prescrizioni in tema di rintracciabilità, la notifica di reazioni ed eventi avversi gravi e determinate prescrizioni tecniche per la codifica, la lavorazione, la conservazione, lo stoccaggio e la distribuzione di tessuti e cellule umani. -Accordo Stato Regioni del 29 aprile 2010, n. 57: Conferenza Permanente per i rapporti tra lo stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano: Definizione dei poli di funzionamento del Registro Nazionale Italiano Donatori di Midollo osseo, sportello unico per la ricerca e reperimento di cellule staminali emopoietiche da donatore non consanguineo. Linee guida e standard - JACIE Joint accreditation committee ISCT and EBMT. FACT-JACIE. International standard. Standard for Haemopoietic Progenitor Cell Collection, Processing and Transplantation. Fourth edition ottobre IBMDR. Italian Bone Marrow Donor Registry. Standard di funzionamento. Revisione XVIII 26 gennaio Raccomandazioni SIMTI GITMO 2011.

7 Legge 21 ottobre 2005, n. 219 " Nuova disciplina delle attività trasfusionali e della produzione nazionale degli emoderivati " pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 251 del 27 ottobre 2005 Sono consentiti la donazione di sangue o di emocomponenti, nonchéil prelievo di cellule staminali emopoietiche periferiche, a scopo di infusione per allotrapianto e per autotrapianto, e di cellule staminali emopoietiche da cordone ombelicale, all interno delle strutture trasfusionali autorizzate dalle regioni. I protocolli per l accertamento l della idoneità fisica del donatore e della donatrice e le modalità della donazione di sangue e di emocomponenti, nonché del prelievo di cellule staminali emopoietiche periferiche e da cordone ombelicale, sono definiti con decreto del Ministro della salute, previa intesa in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra a lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, entro sei mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge, sentiti il Centro nazionale sangue di cui all articolo articolo 12 e la Consulta tecnica permanente per il sistema trasfusionale di cui all articolo articolo 13, di seguito denominata «Consulta». 5. Le disposizioni di cui al presente articolo sono periodicamente aggiornate sulla base delle linee guida emanate dal Centro nazionale nale sangue ai sensi dell articolo 12.

8 D.M. 03/03 03/05 /05. Protocolli per l'accertamento della idoneita' del donatore di sangue e di emocomponenti. Art. 12. Donazione di cellule staminali emopoietiche periferiche 1. Il candidato donatore di cellule staminali emopoietiche periferiche deve possedere gli stessi requisiti previsti per l'idoneita' alla donazione di sangue intero e deve inoltre essere valutato per i rischi connessi alle procedure di prelievo da un medico esperto in medicina trasfusionale oltre che dal medico curante del ricevente (per il donatore allogenico). 2. In particolari situazioni di necessita' e per specifiche esigenze cliniche possono essere adottati criteri di idoneita' diversi, a giudizio del medico esperto in medicina trasfusionale, nel rispetto comunque del criterio della massima tutela a protezione della salute del donatore. 3. Il candidato donatore autologo o allogenico di cellule staminali periferiche deve essere indagato per i marcatori di malattie infettive trasmissibili non oltre trenta giorni prima della donazione.

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18 A.S.R. n.57 29/4/2010 Centro Donatori a) Fatte salve le situazioni preesistenti, il Centro Donatori di nuova istituzione è allocato presso un Servizio di Medicina Trasfusionale, autorizzato e accreditato secondo la normativa vigente; b. Il Centro Donatori possiede i requisiti richiesti dagli standard IBMDR e dagli standard World Marrow Donor Association (WMDA) ed in particolare: - ha una provata esperienza nel reclutamento, selezione e gestione di donatori volontari e nelle attività di educazione al dono; - possiede un ambiente idoneo alla gestione del donatore, ivi compreso uno spazio riservato la raccolta dell'anamnesi, alle visite ed ai colloqui; - dispone di un medico e di una persona di riferimento che svolgono o le attività connesse al funzionamento del centro; può avvalersi del supporto di un Servizio di Medicina Trasfusionale ale per lo svolgimento delle attività connesse alla raccolta di sangue autologo e alla tipizzazione eritrocitaria,, e di un laboratorio per l'esecuzione di markers infettivi autorizzato e accreditato secondo la normativa vigente;

19 A.S.R. n.57 29/4/2010 Il Centro Donatori svolge le seguenti funzioni: - ha la responsabilità della congruità ed aggiornamento dei dati anagrafici dei donatori della propria area geografica; - stabilisce e adotta efficaci procedure operative che garantiscano la corrispondenza tra il codice donatore assegnato in maniera univoca dall'ibmdr e I'anagrafica del donatore stesso; - ha la responsabilità di coordinare e sovrintendere le procedure di iscrizione, selezione e valutazione dell'idoneità del donatore, in ogni fase della ricerca; - qualora incaricato dal Registro regionale, può eseguire la tipizzazione tessutale dei donatori avvalendosi, per lo svolgimento di tale funzione, di un laboratorio di tipizzazione tessutale in possesso dell'accreditamento EFI/ASHI, nonché effettuare i controlli di qualità predisposti dal competente Registro regionale.

20 A.S.R. n.57 29/4/2010 Polo di Reclutamento a. Il Polo di Reclutamento possiede i requisiti previsti dagli standard IBMDR applicabili. In particolare: - ha una provata esperienza nel reclutamento, selezione e gestione di donatori volontari e nelle attività di educazione al dono; possiede un ambiente idoneo alla gestione del donatore, ivi compreso uno spazio riservato la raccolta dell'anamnesi, alle visite ed ai colloqui; c) Il Polo di Reclutamento opera in conformità alle procedure tecniche e sotto la supervisione del Centro Donatori a cui afferisce; d) Al Polo di Reclutamento possono essere affidate le seguenti funzioni: reclutamento e identificazione dei donatori volontari; valutazione dell'idoneità; prelievo ematico.

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22 CONCLUSIONI al donatore di CSE familiare e non familiare, da sangue periferico e midollare si applicano i criteri di idoneità del donatore di sangue ed emocomponenti nonché quelli di cellule e tessuti previsti dalla normativa italiana. - il donatore familiare di CSE corrisponde al profilo definito dalle normative vigenti per i donatori di sangue ed emocomponenti, fatte salve alcune condizioni particolari, nelle quali è possibile adottare criteri di idoneità ed eleggibilità diversi, da definirsi in modo circostanziato, comunque nel rispetto della tutela della salute del donatore stesso. - il giudizio di idoneità del donatore alla donazione di CSE periferiche e/o midollari viene espresso sulla base di una completa valutazione clinica, laboratoristica e strumentale, nonché, ove applicabile, anestesiologica, da un team di esperti che comprenda almeno un medico trasfusionista responsabile della valutazione del donatore, un medico esperto in Trapianto di CSE e un medico responsabile del Centro prelievi che effettua la raccolta di CSE.