OGGETTO: Autorizzazione in materia di attività produttive. Art. 23 e ss D.Lgs 112/1998; art. 16 e ss. L.R. 24/03/1999 n. 9.

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1 Marca da bollo 14,62 Allo Sportello Unico Del Comune di Testico Piazza IV Novembre n TESTICO (SV) OGGETTO: Autorizzazione in materia di attività produttive. Art. 23 e ss D.Lgs 112/1998; art. 16 e ss. L.R. 24/03/1999 n. 9. Lavori di: Il/la sottoscritto/a nato/a Prov. il residente in Comune di Prov. Via CAP Telefono codice fiscale Nella sua qualità di Dell impresa con ragione sociale Con sede legale in Prov. Via CAP Telefono Fax Codice fiscale P. IVA Iscritta alla Camera di Commercio di numero

2 L autorizzazione per un intervento di: Ampliamento Cessazione Localizzazione Realizzazione Riattivazione Riconversione Ristrutturazione Altro Dell impianto produttivo di tipo: Agricolo Artigianale Commerciale Industriale Turistico Altro CHIEDE Sito o da insediare in Comune di Località Via n. CAP Luogo coinvolto dall iniziativa: Long. Lat. (Coordinate Gauss-Boaga espresse in metri) TIPO DI PROCEDIMENTO RICHIESTO: Mediante autocertificazione (ex art. 17 L.R. 9/1999) Mediante Conferenza di Servizi (ex art. 18 L.R. 9/1999) Procedura con varianti Procedura con valutazione di impatto ambientale Indirizzo presso il quale si chiede di trasmettere le comunicazioni: Cognome e nome Comune Via n. CAP Telefono Fax Data Firma del legale rappresentante dell Impresa 2

3 DESCRIZIONE DELL INTERVENTO DATI RELATIVI ALL OPERA DA ESEGUIRSI Tipo e destinazione Agricolo Artigianale Commerciale Industriale Turistico Altro Ubicazione Comune: Località: Catasto Terreni: Foglio Mappali Superficie complessiva: mq Titolo e nome Indicare se ingegnere, architetto, geometra ecc. Codice Fiscale Progettista Indirizzo: Recapito Iscriz. all Albo: Telefono: Fax: E mail: Provincia di: Al numero: Richiedente: Proprietario: Note: 3

4 NOTIZIE GENERALI L INTERVENTO VINCOLI E NON E 1. Servitù di elettrodotto 2. Fascia di rispetto stradale ai sensi del Nuovo Codice della Strada (D.Lgs , n. 285 e s. m. ed i. nonché relativo Regolamento di esecuzione e attuazione di cui al D.P.R n. 495) 3. Idrogeologico (R.D n R.D n L.R. 04/1999). ai sensi art. 35 comma 1 L.R. 04/1999 ai sensi art. 32 L.R. 04/1999 ai sensi art. 42 L.R. 04/ Fascia di rispetto acque pubbliche (R.D n. 523) 5. Tutela dal rischio idrogeologico di cui all art. 1, comma 1 del D.L n. 180, convertito in Legge n. 267 del e s.m.ed i. 6. Paesistico ambientale ai sensi del D.Lgs n. 490 (ex art. 7 L. 1497/1939 e L. 431/1985) 4

5 L INTERVENTO VINCOLI SISMICO IMPIANTISTICA SICUREZZA E NON E 7. Edifici di interesse artistico e storico ai sensi del D.Lgs n. 490 (ex 1089/1939) 8. Fascia di rispetto pozzi (ex art. 6 D.P.R. 236/1988) 9. Progetto sismico (L n L.R n. 29) 10. Progetto contenimento consumo energetico (L n. 10 D.M ) 11. Progetto impianto elettrico (L n. 46 D.P.R n. 447) 12. Parere preventivo da parte del Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco per attività soggette alle visite di prevenzione incendi (L n. 996 D.M ) 13. Deposito Amministrazione Provinciale di Savona progetto strutturale (L. 1086/1971 e s. m. ed i.) si presenterà prima dell inizio dei lavori attestazione di avvenuto deposito. 5

6 L INTERVENTO BARRIERE ARCHITETT.CHE INQUINAMENTO ACUSTICO OCCUPAZIONE AREE PUBBLICHE IMPATTO AMBIENTALE IGIENICO SANITARIO SERVIZI AGRICOLI E NON E 14. Progetto e certificazione di conformità per il superamento delle barriere architettoniche (L n. 47 L.R n. 34 D.M n. 236) 15. Documentazione impatto acustico D.P.C.M L n. 447 D.P.C.M D.P.C.M D.M L.R n. 12 Del. Reg. Lig Richiesta di autorizzazione al Comune o ad altri Enti per l occupazione di spazi ed aree pubbliche 17. Valutazione di impatto ambientale ai sensi della l. 349/1996 e L.R. 68/1995 e s.m. ed i. 18. Parere ASL ai sensi dell art. 220 T.U. delle leggi sanitarie e s.m. ed i. acquisire il relativo parere. 19. Parere del competente servizio di medicina del lavoro della ASL per attività produttive e commerciali acquisire il relativo parere. 20. Richiesta di autorizzazione abbattimento piante di olivo ai sensi della L.R n. 60 6

7 L INTERVENTO SITI DI IMPORTANZA COMUNITARIA AREE PERCORSE DA INCENDI BOSCHIVI E NON E 21. SIC Relazione forestale di fattibilità da parte di un tecnico abilitato ai sensi del D.P.R. 357/ ZPS Relazione forestale di fattibilità da parte di un tecnico abilitato ai sensi del D.P.R. 357/ Individuare eventuali aree percorse da incendio boschivo specificandone la data in data in data in data 7

8 ELENCO ELABORATI DA ALLEGARE ALL ISTANZA SI ALLEGA NON SI ALLEGA DOCUMENTAZIONE 1. Relazione tecnica descrittiva dei lavori e dei materiali usati. 2. Stralcio cartografico degli strumenti urbanistici, vigenti o adottati, comunali o sovracomunali. 3. Estratto di mappa catastale in scala 1:1000 o 1:2000 con evidenziati i limiti di proprietà. 4. Stralcio della carta Tecnica Regionale in scala 1:5000, con localizzazione dell immobile o del sito oggetto dell intervento. 5. Stralcio Piani Territoriali di Coordinamento Paesistico (tutti e tre gli assetti). REGOLAMENTO EDILIZIO 6. Stralcio cartografia (suscettività al dissesto, fasce di inondabilità, carta del reticolo idrografico principale e carta degli interventi) annessa al Piano di Bacino approvato dall'amministrazione Provinciale di Savona, con indicazione puntuale dell'area di intervento. Nel caso nell area di intervento non siano state definite fasce di inondabilità, non siano presenti rii del reticolo idrografico principale entro le distanze previste dalla normativa e non siano previsti interventi, le relative carte possono essere sostituite da una certificazione del tecnico in merito. 7. Documentazione attestante il titolo di proprietà. 8. Documentazione attestante l iscrizione alla CCIA relativa all attività per la quale si richiedono i lavori. 9. Rilievo dell area interessata in scala 1:200 con indicati: Quote del terreno Distanze dai confini e dai fabbricati riferite ad un caposaldo certo Confini di proprietà Riferimenti degli accessi ed alla viabilità pubblica e privata esistenti Presenza di eventuali acque pubbliche. 8

9 SI ALLEGA NON SI ALLEGA DOCUMENTAZIONE 10. Rilievo dell area interessata in scala 1:200 con indicati: Quote del terreno Distanze dai confini e dai fabbricati riferite ad un caposaldo certo Confini di proprietà Riferimenti degli accessi ed alla viabilità pubblica e privata esistenti Presenza di eventuali acque pubbliche. 11. Documentazione fotografica dello stato dei luoghi e/o dell edificio, con planimetria con indicati i punti di vista dai quali sono state scattate le fotografie. 12. Planimetria di progetto in scala minima 1: Sovrapposizione quotata tra rilievo e planimetria in scala 1:100. REGOLAMENTO EDILIZIO 14. Sezioni del terreno quotate in scala 1:200 di: Stato attuale Stato di progetto Stato di raffronto. 15. Piante di tutti i piani e della copertura con l indicazione: Delle destinazioni di ogni vano Delle dimensioni di ogni locale Della superficie finestrata Della superficie del pavimento Delle misure delle bucature interne ed esterne sul relativo asse. 16. Sezioni e prospetti quotati delle costruzioni in scala 1:100 con indicati i riferimenti altimetrici rapportati al caposaldo di riferimento. 17. Fotomontaggio. 18. Schema del sistema di smaltimento delle acque bianche e nere e dei relativi allacciamenti. 19. Dichiarazione di conformità dell intervento alla normativa in materia di abbattimento delle barriere architettoniche nonché relazione illustrativa e relativi elaborati grafici ai sensi della vigente disciplina (L. 13/1939 L.R. 15/1989 e s. m. ed i.). 9

10 SI ALLEGA NON SI ALLEGA DOCUMENTAZIONE 20. Dichiarazione di conformità dell intervento alla normativa in materia di protezione da rischio sismico nonché relazione illustrativa e relativi elaborati grafici ai sensi della vigente disciplina (L n L.R n. 29 e s. m. ed i.). 21. Indagine geologico-tecnica (ove occorra) ai sensi del D.M , nonché della L.R. 22/1984 e s. m. ed i. 22. Elaborati atti a dimostrare la rispondenza dell intervento ai requisiti di risparmio energetico (ove occorra). 23. Studio organico d insieme (ove occorra). 24. Documentazione atta a dimostrare il rispetto della normativa in materia di contenimento e riduzione dell inquinamento acustico ai sensi della L.R n. 31. REGOLAMENTO EDILIZIO 25. Modello PIN/1 con allegata la documentazione tecnica indicata nel D.M per parere Prevenzione Incendi Comando Provinciale di Savona nei casi previsti nella tabella allegata al D.M Copia ricevuta dell avvenuto versamento di Euro 250,00 da effettuare al Comune di Albenga: spese per vincolo idrogeologico). 27. Documentazione necessaria sia per il rilascio della relativa autorizzazione (di competenza comunale procedure semplificate) che per la competenza di controllo da parte dell Amministrazione Provinciale di Savona nel caso di emissioni in atmosfera (es. saldatura, molatura, smerigliatura) ai sensi dei D.G.R. n. 2056/98, 317/99, 1832/98, 1666/ Copia della Tavola Sinottica con dimostrazione dei calcoli delle volumetrie a progetto e con contestuale raffronto con gli indici ed i parametri edilizi previsti dagli Strumenti Urbanistici, approvati e/o adottati, specificando gli articoli delle norme urbanistico-edilizie comunali di riferimento, nonché contenente il calcolo della volumetria dell'ingombro ove necessario agli effetti della legittima applicazione dell'art. 7 della L.R. 20/1991; REGOLAMENTO EDILIZIO SI ALLEGA NON SI ALLEGA DOCUMENTAZIONE 10

11 29. Scheda di valutazione di compatibilità paesistico ambientale in caso di interventi in zona sottoposta a vincolo ambientale di competenza di competenza Comunale per effetto della L.R n. 29 di sub delega. 30. Progressiva chilometrica ed ettometrica (desumibili dai cippi in loco), specificando se l opera oggetto di istanza ricade all interno del centro abitato o all esterno del medesimo, così come stabilito dalla Deliberazione della Giunta Municipale ai sensi dell art. 4 del D.Lgs n. 285 (Nuovo Codice della Strada) e successive modifiche e integrazioni; 31. Documentazione relativa agli eventuali accessi esistenti (numero di autorizzazione (CED) rilasciata dal Settore Viabilità dell Amministrazione Provinciale di Savona) e relativo progetto del nuovo cancello e della recinzione con sovrapposizione di tali interventi su planimetrie di stato di progetto e di raffronto. 32. Relazione d incidenza, a firma di un tecnico abilitato, a norma del D.G.R. 646 del per aree che ricadono in zone SIC e ZPS. 33. Planimetria catastale con indicate le piante di olivo da abbattere si sensi della L.R n Relazione ed elaborati necessari per contenimento consumo energetico L n. 10 D.M Relazione ed elaborati necessari per eseguire impianti elettrici ai sensi della L n. 46 D.P.R n Relazione tecnica che prenda in esame l impatto acustico dell opera in base ai piani vigenti D.P.C.M L n. 447 D.P.C.M D.P.C.M D.M L.R n. 12 Del. Reg. Lig Documentazione necessaria per occupazione suolo pubblico: Comune di Nasino Amministrazione Provinciale di Savona. 38. Altra documentazione prevista a norma di legge o di Strumento Urbanistico Generale. 11

12 OPERE DI URBANIZZAZIONE PRIMARIA Indicare se l immobile è allacciato alla fognatura comunale SI NO Indicare se l intervento Necessita di nuovo allacciamento alla fognatura comunale con manomissione della sede stradale; Non necessita di nuovo allacciamento alla fognatura comunale. Indicare se l intervento Necessita occupazione di suolo pubblico; Non necessita occupazione di suolo pubblico; CONTRIBUTI CONCESSORI - ONERI Contributi concessori Le opere in progetto non rientrano tra quelle sottoposte al pagamento dei contributi di cui agli artt. 1 e 2 della L.R. 25/1995; Le opere in progetto rientrano tra quelle sottoposte al pagamento dei contributi di cui agli artt. 1 e 2 della L.R. 25/1995; si allega pertanto il prospetto degli oneri e del sistema di pagamento prescelto dal titolare della richiesta. I sottoscritti, ciascuno per le proprie responsabilità, dichiarano che la presente richiesta ed il progetto allegato, sono redatti in piena conformità alle vigenti disposizioni di legge, dei regolamenti di edilizia e di igiene, nonché delle norme urbanistiche vigenti nel Comune e ciò, ad ogni effetto, anche delle proprietà confinanti e nei riguardi di terzi e cioè con assoluto sollievo di ogni responsabilità dell Ente. DATA: / /. IL RICHIEDENTE (Firma) IL TECNICO PROGETTISTA (Timbro e Firma) 12