Prot. n. 93/267/200/2018/AC TORINO, 18 Settembre 2018

Transcript

1 FEDERFARMA TORINO ASSOCIAZIONE TITOLARI DI FARMACIA DELLA CITTA METROPOLITANA DI TORINO fondata nel 1946 Prot. n. 93/267/200/2018/AC TORINO, 18 Settembre 2018 OGGETTO: RIMBORSO DI RIFERIMENTO 18 SETTEMBRE 2018 Il entra in vigore l elenco dei medicinali interessati dal sistema di riferimento aggiornato dall AIFA il giorno precedente. Tra le novità, si segnalano: l ingresso nel sistema di ulteriori confezionamenti di Mesalazina e delle associazioni Salmeterolo+Fluticasone e Olmesartan medoxomil+amlodipina; il reinserimento del medicinale Dalneva nelle liste di trasparenza relative all associazione Perindopril+Amlodipina, da cui restano tuttora esclusi i corrispondenti generici Teva; l aumento del valore di alcune confezionamenti di Citalopram e Topiramato e la sua riduzione di alcuni confezionamenti di Bupropione, Enalapril+Lercanidipina e Salmeterolo+Fluticasone; l eliminazione della Cefalotina. Si ricorda che la clausola di salvaguardia - a copertura di eventuali irreperibilità nel circuito distributivo regionale del medicinale a prezzo più basso - è applicabile soltanto nei casi in cui nella lista di trasparenza è presente almeno un medicinale con prezzo allineato al di rimborso. In tutti gli altri casi, fermo restando l obbligo di proporre la sostituzione con il medicinale di prezzo più basso inserito nella lista di trasparenza, il cittadino è tenuto a corrispondere la differenza tra il prezzo del medicinale dispensato ed il. Facendo seguito alle precedenti circolari sul medesimo argomento, si comunica che - ai sensi della vigente disciplina regionale - dal trovano applicazione in Piemonte i prezzi dei medicinali a brevetto scaduto derivanti dall elenco dei medicinali interessati dal sistema del prezzo di riferimento pubblicato sul sito ministeriale il 17 settembre u.s.. Rispetto alla situazione precedente (vedi circolare n 179 del 10 agosto u.s.), si segnalano in particolare: l inserimento nel sistema dei seguenti confezionamenti, tutti per uso orale salvo diversamente specificato: MESALAZINA 60 unità 1200 mg (RP) Riferimento 44,68 MESALAZINA 120 unità 1200 mg (RP) Riferimento 89,37 OLMESARTAN MEDOXOMIL+AMLODIPINA 28 unità (20+5) mg Riferimento 9,13 OLMESARTAN MEDOXOMIL+AMLODIPINA 28 unità (40+10) mg Riferimento 10,00 OLMESARTAN MEDOXOMIL+AMLODIPINA 28 unità (40+5) mg Riferimento 9,13 SALMETEROLO/FLUTICASONE 120 dosi mcg+50 mcg (uso respiratorio) Riferimento 27,84 Le prescrizioni dei medicinali relativi (generici/equivalenti, Mesavancol, Pentacol, Bivis, Giant, Sevikar, Airsus, Aliflus, Seretide, ), oltre a continuare ad essere esentate dal ticket fisso, dal sono assoggettate alle specifiche norme in materia di sostituzione: poiché le rispettive liste di trasparenza contengono medicinali con prezzo allineato al valore massimo, ad esse è applicabile la clausola di salvaguardia a copertura della eventuale temporanea carenza nel normale ciclo distributivo del medicinale di prezzo più basso; TORINO - Via Sant Anselmo, 14 - Codice Fiscale: Tel Fax ass.tit@farmapiemonte.org

2 il reinserimento del medicinale Dalneva nelle rispettive liste di trasparenza relative ai confezionamenti dell associazione PERINDOPRIL+AMLODIPINA 30 unità (4+10), (4+5), (8+10) e (8+5) mg, tutti per uso orale. Tale reinserimento comporta che le prescrizioni delle confezioni del medicinale in questione, già esentate dal ticket fisso, dal sono nuovamente assoggettate alle specifiche norme in materia di sostituzione. Si evidenzia che i medicinali generici della Teva a base delle suddette associazioni non sono invece stati reinseriti nelle rispettive liste di trasparenza e restano quindi esclusi dal sistema del rimborso di riferimento e dalle relative procedure di sostituzione; trattandosi di medicinali a brevetto scaduto - salvo diverse indicazioni della regione sono comunque esentati dal pagamento della quota fissa (ticket); l aumento del prezzo di riferimento dei seguenti confezionamenti, tutti per uso orale: CONFEZIONAMENTO Prezzo riferimento 10 agosto 2018 Prezzo riferimento Citalopram 15 ml 4% 6,96 7,15 Topiramato 60 unità 100 mg 39,99 40,00 la diminuzione del prezzo di riferimento dei seguenti confezionamenti: Prezzo riferimento Prezzo riferimento CONFEZIONAMENTO 10 agosto 2018 Bupropione 30 unità 150 mg rilascio modificato (uso orale) 32,49 23,72 Deferoxamina 10 unità 500 mg (uso parenterale) 54,42 43,53 Enalapril + Lercanidipina 28 unità (20+10) mg (uso orale) 8,43 7,93 Salmeterolo/fluticasone 120 dosi 25 mcg+125 mcg (uso respiratorio) 39,50 37,00 Salmeterolo/fluticasone 120 dosi 25 mcg+250 mcg (uso respiratorio) 53,30 49,00 l eliminazione dal sistema del confezionamento di CEFALOTINA 1 unità 1000 mg (uso parenterale), la cui lista di trasparenza è priva di medicinali in commercio. Nell evidenziare che non sono ovviamente variate le modalità generali di gestione delle prescrizioni dei medicinali assoggettati al sistema, si trasmette come di consueto in allegato (All.1) l elenco dei confezionamenti per i quali fino ad eventuali futuri allineamenti dei prezzi di uno o più medicinali inseriti nelle liste relative è comunque prevista una quota a carico dell assistito ed a cui non può essere applicata la clausola di salvaguardia a copertura dell eventuale temporanea carenza nel normale ciclo distributivo del medicinale di prezzo più basso: per gli altri confezionamenti, invece, la quota è dovuta soltanto nei casi in cui il medico esprima sulla ricetta la non sostituibilità del medicinale prescritto con quello avente prezzo più basso oppure l assistito non accetti la sostituzione proposta dal farmacista. Si ricorda, a tale proposito, che le quote di cui sopra - dalle quali sono esentati soltanto gli assistiti identificati dai codici E92, G01, G02, V01, V devono essere riportate sulla ricetta ed evidenziate al rigo 10b) Quota assistito della Distinta Contabile Riepilogativa. Si ricorda, inoltre, che: i medicinali CIQORIN e SANDIMMUN NEORAL sono integralmente rimborsati dal SSN qualora prescritti ai pazienti trapiantati in possesso della relativa esenzione per patologia (052), nei confronti dei quali il farmacista - salvo indicazione di sostituibilità da parte del medico - non deve proporre la sostituzione né applicare l eventuale differenza di prezzo con il farmaco più economico. In tutti gli altri casi CIQORIN e SANDIMMUN NEORAL sono invece assoggettati alle ordinarie modalità di sostituzione ed eventuale applicazione della differenza di prezzo (cfr. la circolare n 16 del 20 gennaio 2016); fino ad eventuale nuova comunicazione la trattenuta del 2,25% (ex Legge 135/2012) deve essere applicata a tutti i medicinali erogati in regime SSN, compresi i medicinali a brevetto scaduto con prezzo corrispondente a quello di riferimento (vedi tra le altre la circolare n 181 del 22 agosto 2012). Si rammenta al riguardo che non sono tenute al pagamento di tale trattenuta le farmacie rurali sussidiate con fatturato annuo SSN al netto dell IVA non superiore a euro

3 e le altre farmacie con fatturato annuo SSN al netto dell IVA non superiore a euro (cfr. da ultimo circolare n 242 del 12 dicembre 2017); i medicinali (branded o generici) con prezzo al allineato al di rimborso non sono assoggettati allo sconto scalare SSN: per quelli che invece hanno un prezzo al superiore, lo sconto SSN deve essere calcolato sul prezzo al medesimo, al netto dell IVA (cfr. tra le altre la circolare n 118 del 22 maggio 2012), applicando le agevolazioni previste in materia in base ai nuovi limiti di fatturato SSN indicati al punto precedente TORINO - Via Sant Anselmo, 14 - Codice Fiscale: Tel Fax ass.tit@farmapiemonte.org

4 Elenco confezionamenti cui non è applicabile la clausola di salvaguardia dal Aciclovir - 5 unita' 250 mg - uso parenterale 67,52 80,54 13,02 Acido clodronico - 10 unita' 400 mg - uso orale 21,67 26,17 4,50 Acido clodronico - 6 unita' 300 mg - uso parenterale 52,32 63,18 10,86 Acido pipemidico - 20 unita' 200 mg - uso orale 3,64 4,01 0,37 Acido tranexamico - 5 unita' 500 mg - uso parenterale e orale 3,60 3,61 0,01 Acido ursodesossicolico - 20 unita' 150 mg - uso orale 4,03 4,43 0,40 Acido ursodesossicolico - 20 unita' 225 mg - uso orale 6,53 7,89 1,36 Acido valproico (sale di sodio) - 40 ml 20% - uso orale 4,18 4,60 0,42 Acido valproico (sale di sodio) - 40 unita' 200 mg - uso orale 3,48 4,15 0,67 Acido valproico (sale di sodio) - 40 unita' 500 mg - uso orale 7,17 7,89 0,72 Allopurinolo - 50 unita' 100 mg - uso orale 1,25 2,07 0,82 Amikacina - 1 unita' 500 mg - uso parenterale 3,89 5,03 1,14 Amoxicillina ml 5% - uso orale 2,12 2,33 0,21 Amoxicillina - 12 unita' 500 mg - uso orale 1,90 2,94 1,04 Ampicillina - 1 unita' 1000 mg - uso parenterale 1,07 1,31 0,24 Ampicillina - 12 unita' 1000 mg - uso orale 3,11 4,73 1,62 Ampicillina + Sulbactam - 1 unita' ( ) mg - uso parenterale 2,52 3,04 0,52 Ampicillina + Sulbactam - 1 unita' ( ) mg - uso parenterale 1,81 2,19 0,38 Atenololo + Clortalidone - 28 unita' (100+25) mg - uso orale 4,33 5,27 0,94 Atenololo + Clortalidone - 30 unita' (50+12,5) mg - uso orale 4,03 4,43 0,40 Azatioprina - 50 unita' 50 mg - uso orale 13,38 14,73 1,35 Baclofene - 50 unita' 25 mg - uso orale 9,09 9,84 0,75 Beclometasone dosi 250 mcg - uso respiratorio 25,32 27,88 2,56 Beclometasone dosi 50 mcg - uso respiratorio 6,00 6,80 0,80 Benazepril - 14 unita' 10 mg - uso orale 2,93 4,88 1,95 Benazepril - 28 unita' 5 mg - uso orale 3,11 5,18 2,07 Bromocriptina - 20 unita' 10 mg - uso orale 13,32 14,66 1,34 Bromocriptina - 30 unita' 2,5 mg - uso orale 5,52 6,07 0,55 Bromocriptina - 30 unita' 5 mg - uso orale 10,48 11,53 1,05 Budesonide unita' 200 mcg - uso respiratorio 15,13 17,96 2,83 Budesonide unita' 200 mcg - uso respiratorio 11,36 16,80 5,44 Budesonide - 50 unita' 400 mcg - uso respiratorio 15,13 16,71 1,58 Budesonide - 60 unita' 400 mcg - uso respiratorio 11,36 16,80 5,44 Calcio carbonato + Colecalciferolo - 60 unita' 500 mg ui - uso orale 5,02 7,92 2,90 Calcio carbonato + Colecalciferolo - 60 unita' 600 mg ui - uso orale 7,61 8,37 0,76 Calcio fosfato + Colecalciferolo - 30 unita' 1200 mg ui - uso orale 6,23 6,86 0,63 Calcipotriolo - 30 ml 0,005% - uso dermatologico soluzione 8,11 8,92 0,81 Calcitriolo - 30 unita' 0,25 mcg - uso orale 3,97 4,37 0,40 Calcitriolo - 30 unita' 0,50 mcg - uso orale 6,63 7,30 0,67 Captopril + Idroclorotiazide - 12 unita' (50+25) mg - uso orale 1,88 2,27 0,39 Carbamazepina ml 2% - uso orale 5,41 5,95 0,54 Carbamazepina - 30 unita' 200 mg - uso orale (rilascio prolungato) 3,23 4,09 0,86 Carbamazepina - 30 unita' 400 mg - uso orale 3,89 5,21 1,32 Carbamazepina - 30 unita' 400 mg - uso orale (rilascio prolungato) 5,59 6,47 0,88 Carbamazepina - 50 unita' 200 mg - uso orale 3,60 3,96 0,36 Cefaclor ml 5% - uso orale 6,98 7,68 0,70 Cefaclor - 8 unita' 500 mg - uso orale 5,21 6,29 1,08 Cefalexina ml 5% - uso orale 4,97 5,80 0,83

5 Elenco confezionamenti cui non è applicabile la clausola di salvaguardia dal Cefalexina - 8 unita' 500 mg - uso orale 3,33 4,02 0,69 Cefamandolo - 1 unita' 1000 mg - uso parenterale 3,44 4,15 0,71 Cefotaxima - 1 unita' 500 mg - uso parenterale 2,68 2,95 0,27 Ceftazidima - 1 unita' 500 mg - uso parenterale 2,01 2,21 0,20 Ceftriaxone - 1 unita' 250 mg - uso parenterale 1,87 2,06 0,19 Ceftriaxone - 1 unita' 500 mg - uso parenterale 3,28 3,61 0,33 Cefuroxima - 12 unita' 250 mg - uso orale 5,60 7,92 2,32 Cefuroxima - 6 unita' 500 mg - uso orale 5,60 6,10 0,50 Ciproterone - 1 unita' 300 mg - uso parenterale 13,90 16,78 2,88 Ciproterone - 25 unita' 50 mg - uso orale 19,85 23,97 4,12 Ciproterone - 30 unita' 100 mg - uso orale 42,08 50,81 8,73 Ciproterone + Etinilestradiolo - 21 unita (2 + 0,035) mg - uso orale 4,29 4,72 0,43 Claritromicina ml 5% - uso orale 12,38 13,38 1,00 Claritromicina - 12 unita' 250 mg - uso orale 2,53 2,78 0,25 Clindamicina - 1 unita' 600 mg - uso parenterale 4,13 4,55 0,42 Clindamicina - 5 unita' 600 mg - uso parenterale 18,79 20,68 1,89 Clobetasolo - 30 grammi 500 mcg/g - uso dermatologico unguento 3,19 4,38 1,19 Clomipramina - 20 unita' 25 mg - uso orale 2,05 2,65 0,60 Clomipramina - 20 unita' 75 mg - uso orale 5,88 6,47 0,59 Clomipramina - 5 unita' 25 mg - uso parenterale 2,24 2,71 0,47 Clomipramina - 50 unita' 10 mg - uso orale 2,05 3,21 1,16 Clorochina - 30 unita' 250 mg - uso orale 2,97 3,59 0,62 Diclofenac - 20 unita' 100 mg - uso orale 3,17 4,80 1,63 Diclofenac - 20 unita' 150 mg - uso orale 7,43 12,39 4,96 Diclofenac - 20 unita' 75 mg - uso orale 3,98 6,63 2,65 Diclofenac - 30 unita' 50 mg - uso orale 3,51 3,86 0,35 Diclofenac - 30 unita' 75 mg - uso orale 3,86 4,83 0,97 Diclofenac - 5 unita' 75 mg - uso parenterale 1,96 2,16 0,20 Diclofenac - 6 unita' 75 mg - uso parenterale 1,93 3,21 1,28 Doxiciclina - 10 unita' 100 mg - uso orale 2,35 3,91 1,56 Enalapril + Idroclorotiazide - 14 unita' (20+6) mg - uso orale 5,81 6,32 0,51 Eparina sodica - 10 unita' 5000 ui - uso parenterale 9,65 16,08 6,43 Eritromicina - 1 unita' 1000 mg - uso parenterale 6,27 8,58 2,31 Eritromicina - 1 unita' 500 mg - uso parenterale 4,18 5,05 0,87 Estradiolo - 4 unita' 50 mcg/die - cerotti transdermici 6,63 8,66 2,03 Etinilestradiolo - 25 unita' 1 mg - uso orale 8,60 10,39 1,79 Etinilestradiolo - 25 unita' 50 mcg - uso orale 1,97 2,38 0,41 Famotidina - 10 unita' 40 mg - uso orale 4,47 7,45 2,98 Felodipina - 14 unita' 10 mg - uso orale (rilascio prolungato) 5,31 5,84 0,53 Felodipina - 28 unita' 5 mg - uso orale (rilascio prolungato) 5,31 6,28 0,97 Fenofibrato - 20 unita' 200 mg - uso orale 3,45 4,15 0,70 Ferroso gluconato - 30 unita' 80 mg - uso orale 5,74 6,32 0,58 Fexofenadina - 20 unita' 120 mg - uso orale 5,17 5,69 0,52 Fexofenadina - 20 unita' 180 mg - uso orale 5,23 5,76 0,53 Fluocinolone acetonide - 30 g 0,025% - uso dermatologico pomata 2,12 2,33 0,21 Fluoxetina - 60 ml 0,4% - uso orale 7,50 9,06 1,56 Furosemide - 5 unita' 250 mg - uso parenterale 13,38 14,73 1,35 Gemfibrozil - 30 unita' 600 mg - uso orale 5,58 6,40 0,82 Granisetrone - 1 unita' 3 mg - uso parenterale 15,97 31,95 15,98

6 Elenco confezionamenti cui non è applicabile la clausola di salvaguardia dal Indapamide - 50 unita' 2,5 mg - uso orale 5,74 6,32 0,58 Isoniazide - 50 unita' 200 mg - uso orale 5,50 7,13 1,63 Isosorbide mononitrato - 30 unita' 40 mg - uso orale (rilascio prolungato) 4,31 9,93 5,62 Isotretinoina - 30 unita' 10 mg - uso orale 14,29 15,73 1,44 Isotretinoina - 30 unita' 20 mg - uso orale 25,07 27,59 2,52 Josamicina - 12 unita' 1000 mg - uso orale 11,25 13,59 2,34 Ketoprofene - 30 unita' 100 mg - uso orale 4,61 5,07 0,46 Ketoprofene - 30 unita' 50 mg - uso orale 2,41 2,65 0,24 Ketotifene - 15 unita' 2 mg - uso orale (rilascio prolungato) 2,67 3,22 0,55 Ketotifene ml 0,02% - uso orale 4,12 6,12 2,00 Levodopa + Benserazide - 50 unita' (200+50) mg - uso orale 10,18 11,20 1,02 Levodopa + Carbidopa - 30 unita' (200+50) mg - uso orale 7,38 9,82 2,44 Levodopa + Carbidopa - 50 unita' (100+25) mg - uso orale 7,38 8,12 0,74 Levodopa + Carbidopa - 50 unita' (250+25) mg - uso orale 6,07 7,00 0,93 Limeciclina - 28 unità 408 mg - uso orale 6,67 12,13 5,46 Litio carbonato - 50 unita' 300 mg - uso orale 3,64 4,39 0,75 Loratadina - 20 unita' 10 mg - uso orale 3,63 5,27 1,64 Megestrolo - 30 unita' 160 mg - uso orale 60,69 66,79 6,10 Mesalazina - 28 unita' 1 g - uso rettale 34,44 54,29 19,85 Metformina + Glibenclamide - 36 unita' (500+5) mg - uso orale 2,35 2,87 0,52 Metilergometrina - 6 unita' 0,2 mg - uso parenterale 2,43 2,94 0,51 Metotrexato - 5 unita' 5 mg - uso parenterale 11,19 18,65 7,46 Metronidazolo - 1 unita' 500 mg - uso parenterale 5,09 5,60 0,51 Metronidazolo - 20 unita' 250 mg - uso orale 1,59 2,57 0,98 Moxonidina - 28 unita' 0,2 mg - uso orale 6,35 6,99 0,64 Moxonidina - 28 unita' 0,4 mg - uso orale 10,45 11,50 1,05 Naloxone - 1 unita' 0,4 mg - uso parenterale 3,24 3,91 0,67 Nomegestrolo - 30 unita' 5 mg - uso orale 7,00 8,45 1,45 Ondansetrone - 1 unita' 4 mg - uso parenterale 6,19 10,47 4,28 Ondansetrone - 1 unita' 8 mg - uso parenterale 8,21 21,04 12,83 Ondansetrone - 6 unita' 4 mg - uso orale 23,89 25,33 1,44 Ondansetrone - 6 unita' 8 mg - uso orale 38,69 41,01 2,32 Ossibutinina cloridrato - 30 unita' 5 mg - uso orale 5,22 6,32 1,10 Pilocarpina - 10 ml 2% - uso oftalmico soluzione 1,96 2,16 0,20 Pilocarpina - 10 ml 4% - uso oftalmico soluzione 1,95 3,42 1,47 Piperacillina - 1 unita' 1000 mg - uso parenterale 3,28 3,96 0,68 Piperacillina - 1 unita' 2000 mg - uso parenterale 4,44 5,36 0,92 Piroxicam - 30 unita' 20 mg - uso orale 2,84 3,43 0,59 Piroxicam - 6 unita' 20 mg - uso parenterale 3,12 3,43 0,31 Potassio canrenoato - 20 unita' 100 mg - uso orale 3,59 4,33 0,74 Protamina - 1 unita' 50 mg/5 ml 1% - uso parenterale 2,63 4,38 1,75 Ranitidina - 10 unita' 300 mg - uso orale 8,19 13,65 5,46 Ranitidina - 10 unita' 50 mg - uso parenterale 6,72 8,11 1,39 Rifampicina - 60 ml 2% - uso orale 2,32 2,80 0,48 Rifampicina - 8 unita' 300 mg - uso orale 3,08 3,72 0,64 Scopolamina butilbromuro - 6 unita' 20 mg - uso parenterale 1,80 2,17 0,37 Simvastatina - 20 unita' 10 mg - uso orale 1,91 2,39 0,48 Sotalolo - 40 unita' 80 mg - uso orale 3,38 4,25 0,87 Sotalolo - 50 unita' 80 mg - uso orale 4,66 5,13 0,47

7 Elenco confezionamenti cui non è applicabile la clausola di salvaguardia dal Spiramicina - 12 unita' ui - uso orale 6,58 7,41 0,83 Sucralfato - 40 unita' 1000 mg - uso orale 5,47 6,61 1,14 Tamoxifene - 30 unita' 10 mg - uso orale 5,06 7,38 2,32 Tamoxifene - 30 unita' 20 mg - uso orale 8,71 14,52 5,81 Timololo - 5 ml 0,25% - uso oftalmico senza conservanti 2,92 4,86 1,94 Timololo - 5 ml 0,5% - uso oftalmico senza conservanti 3,10 5,17 2,07 Tobramicina - 1 unita' 100 mg - uso parenterale 2,89 3,96 1,07 Tobramicina - 1 unita' 150 mg - uso parenterale 3,47 4,98 1,51 Torasemide - 14 unita' 10 mg - uso orale 2,30 2,53 0,23 Trandolapril - 14 unita' 2 mg - uso orale 3,72 4,09 0,37 Verapamil - 30 unita' 120 mg - uso orale 4,09 4,50 0,41 Verapamil - 30 unita' 240 mg - uso orale 8,31 9,14 0,83 Verapamil - 30 unita' 80 mg - uso orale 2,04 2,24 0,20