Dossier Sanitario Elettronico (DSE)

Transcript

1 COS E IL DOSSIER SANITARIO ELETTRONICO? Il dossier sanitario elettronico è lo strumento costituito presso un'unica struttura sanitaria (ospedale, azienda sanitaria, casa di cura) che raccoglie informazioni sulla salute di un paziente al fine di documentarne la storia clinica presso quella singola struttura e offrirgli un migliore processo di cura. Si differenzia dal fascicolo sanitario elettronico in cui invece confluisce l'intera storia clinica di una persona generata da più strutture sanitarie. LE PRINCIPALI PRESCRIZIONI PER I TITOLARI DEL TRATTAMENTO La struttura sanitaria deve garantire al paziente l'esercizio dei diritti riconosciuti dal Codice privacy (accesso ai dati, integrazione, rettifica, etc.) e la possibilità di conoscere il reparto, la data e l'orario in cui è avvenuta la consultazione del suo dossier garantire al paziente la possibilità di "oscurare" alcuni dati o documenti sanitari che non intende far confluire nel dossier adottare elevate misure di sicurezza. I dati sulla salute dovranno essere separati dagli altri dati personali, e dovranno essere individuati criteri per la cifratura dei dati sensibili. L'accesso al dossier sarà consentito solo al personale sanitario coinvolto nella cura. Ogni accesso e ogni operazione effettuata, anche la semplice consultazione, saranno tracciati e registrati automaticamente in appositi file di log che la struttura dovrà conservare per almeno 24 mesi. comunicare al Garante eventuali violazioni di dati o incidenti informatici (data breach) entro quarantotto ore dalla conoscenza del fatto. LE PRINCIPALI INDICAZIONI A TUTELA DEI PAZIENTI ai pazienti deve essere consentito di scegliere, in piena libertà, se far costituire o meno il dossier sanitario in assenza del consenso il medico avrà a disposizione solo le informazioni rese in quel momento dal paziente o in precedenti prestazioni fornite dallo stesso professionista la mancanza del consenso non deve incidere minimamente sulla possibilità di accedere alle cure richieste per poter inserire nel dossier informazioni particolarmente delicate (infezioni Hiv, parto in anonimato, dati relativi ad atti di violenza sessuale o pedofilia) sarà necessario un consenso specifico per consentire al paziente di scegliere in maniera libera e consapevole, la struttura sanitaria dovrà informarlo in modo chiaro, indicando in particolare, chi avrà accesso ai suoi dati e che tipo di operazioni potrà compiere. L'UTENTE LEGGE L'INFORMATIVA PRIMA DI ACCEDERE AL DSE 2/7

2 Il nuovo MENU Dossier Sanitario Elettronico (DSE) sostituisce in modo integrale il vecchio MENU Fascicolo Sanitario Elettronico. Pur mantenendo gli stessi contenuti, la modalità di navigazione e l interfaccia grafica sono state completamente ridisegnate. 1 dalla Worklist di ricovero selezionare il pz(*) 2 - condividere i dati (F6) 3 - aprire l applicazione Nuovo DSE (*) Se si vuole visualizzare il Dossier di un assistito non presente in worklist, aprire l applicativo e ricercarlo manualmente 2/7

3 Notare quanto segue a Se si apre il DSE condividendo i dati dell assistito dalla Worklist Ricoveri, si accede direttamente all applicativo b Se si accede al DSE direttamente dall applicativo, inserendo nella barra dell Assistito i criteri di ricerca (nome, cognome.), anche se il paziente è in carico alla propria struttura, compare a video la schermata seguente, in cui è necessario selezionare, con una semplice biffatura, il motivo della consultazione L elenco dei motivi della consultazione differisce in base alla tipologia di utente che accede al Dossier 3/7

4 Il Menu Principale Pulsanti di Navigazione (Indietro Avanti) Tipologie di eventi (visualizzazione ad Elenco) Tipologie di eventi (visualizzazione a Pulsanti) 4 Cliccando la tipologia di evento desiderato, si otterrà il contenuto dell evento stesso, sia in modalità Elenco sia in modalità Pulsanti 4/7

5 4 Sfiorando con il mouse l icona di una Cartella, si avranno le informazioni principali relative a quell evento, come mostrato in figura Cartella Principale (contiene le prestazioni effettuate) Cartella Clinica scannerizzata (Microdisegno) Lettera di dimissione 5/7

6 5 Cliccando sulla Cartella Principale si avrà accesso al relativo contenuto Verbali di Sala Operatoria Prestazioni interne (RX, Tac, RM, Lab.) PDF del verbale di S.O. Elenco prestazione di lab Clic per Referto lab Clic per Referto Clic per Immagine 6/7

7 Ricovero Ordinario Ponto Soccorso Dossier Sanitario Elettronico (DSE) 6 Selezionando la Tab ELENCO PRESTAZIONI si avrà l elenco delle prestazioni effettuate in tutti gli EVENTI Nell esempio riportato l assistito ha effettuato TC CRANIO in 4 eventi, di cui 2 di Pronto Soccorso 7 In questa modalità quindi, cliccando la Cartella desiderata, si avrà accesso unicamente alla visualizzazione Referto e/o Immagine, relativa alla prestazione selezionata a destra (nell esempio TC Cranio-Encefalica) 7/7