i libri di eurosalus per conoscere, prevenire, curare consapevolmente

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3 i libri di eurosalus per conoscere, prevenire, curare consapevolmente

5 Attilio e Luca Speciani ANORESSIA E BULIMIA Fare pace con il cibo

6 Curatori, coordinatori, responsabili scientifici e promotori della collana: Attilio e Luca Speciani Progetto grafico: babe - Francesco Beringi, Firenze Impaginazione, redazione ed editing: Paola Agostini e Maria Rosa Brizzi Illustrazioni: Archivio Giunti/ Moreno Chiacchiera Gli autori ringraziano Gabriele Piuri, Antonella Carini, Pietro Trabucchi, Alberto Tomasi, Attilia Giuliani per la collaborazione, le idee e le segnalazioni fornite. Il contenuto di questo libro ha valore informativo. La scelta e la prescrizione di una terapia come di un piano dietetico spettano al medico curante, che solo può valutare eventuali rischi collaterali (quali intossicazioni, intolleranze e allergie). Notizie, preparazioni, ricette, suggerimenti contenuti in questo volume hanno carattere informativo e non terapeutico Giunti Editore S.p.A. Via Bolognese, Firenze - Italia Via Dante, Milano - Italia ISBN Edizione digitale realizzata da Simplicissimus Book Farm srl Prima edizione digitale 2010

7 Sommario Eurosalus, dalla parte del paziente: una breve introduzione La rivoluzione di Internet 9 Il paziente superesperto 10 Dalla parte del paziente 12 I contenuti di ogni volume 14 Inquadrare il problema Conoscere le cause 17 Anoressia: da emblema di santità a malattia 18 I fattori predisponenti 19 Alcuni dati numerici sull anoressia 20 Adolescenti a rischio 20 Bulimia, ovvero la fame insaziabile 22 I precedenti storici della bulimia 24 Non più adolescenti 25 Le bulimiche sono anoressiche deboli 26 Casi clinici Un ambiente patogeno 28 Le diete ipocaloriche non funzionano mai 29 Valeria: una vita di diete 31 Sofia e le mestruazioni scomparse 33 Monica, le diete e il terrore di reingrassare 36 Marta: bulimica o denutrita? 38

8 Anoressia e bulimia Che cosa dicono i sacri testi Spiegazioni insoddisfacenti 42 Le ipotesi riduzioniste 43 I segnali di fame o sazietà 43 I mediatori della fame/non fame 44 Il segnale leptinico nell anoressica 46 La leptina nell obeso e nel bulimico 48 Anoressia, bulimia e sport 49 Distribuiamo le colpe 50 I perché di un approccio integrato Quella fame repressa: la sponda biologica dell anoressia 51 Quella fame tremenda: la bulimia come patologia evitabile 58 Terapie a confronto Prima la diagnosi Le terapie psicologiche 65 Le terapie naturali 70 Sinergie necessarie 73 Approccio psicologico e stile di vita Fattori culturali e sociali 74 Perfezionismo sportivo e compulsione 75 Sport sano e meno sano 76 L identificazione con il proprio peso 77 Ritratto psicologico della bulimia 78 La conferma ci viene dalla scienza 80 L approccio alimentare L incontro in studio con l anoressica 81 Affrontare la bulimia dal punto di vista alimentare 84 ESEMPIO DI DIETA DI RITORNO DALL ANORESSIA 85

9 Sommario UNA DIETA SBAGLIATA 86 Prevenire le patologie alimentari 88 I segnali di carestia 88 Una piccola rivoluzione 89 DietaGIFT: una dieta di segnale 90 Attivare il metabolismo 90 Il buongiorno si vede dal mattino 91 Il lavoro dell insulina 92 Cosa fare in pratica 94 La qualità è tutto 95 Fresco, crudo, vivo, colorato e naturale 96 Dieci regole per stare bene 97 LE DIECI REGOLE DI DIETAGIFT IN BREVE 98 Miti e credenze su anoressia e bulimia Errate convinzioni 101 Cattiva pubblicità e disinformazione 104 Domande frequenti (FAQ) su anoressia e bulimia 107 Bibliografia e sitografia Per chi vuole saperne di più 115 Bibliografia di approfondimento specifico 118 Sitografia 124 Gli autori 127

11 EUROSALUS, DALLA PARTE DEL PAZIENTE: UNA BREVE INTRODUZIONE Primum nihil nocere Ippocrate La rivoluzione di Internet La divulgazione di concetti medico-scientifici vive oggi un momento di grande espansione. Mai come in questi anni l accesso a dati e informazioni è stato così facile, grazie a Internet e alla diffusione di pubblicazioni specializzate. Eppure a questa marea di dati manca spesso un denominatore comune, una chiave di lettura, che consenta una fruizione corretta di beni e servizi connessi con la nostra salute. Questa semplice collana divulgativa (che si pone anche l ambizioso obiettivo di essere scientificamente inappuntabile) ha proprio questo scopo: informare con correttezza, riferendo tutte le voci talora anche discordanti su un determinato tema, per prendere però, alla fine, una posizione chiara ed esplicita che esprima ciò che per noi è giusto fare e cosa al contrario è giusto non fare, punto questo su cui si basa l originalità del nostro lavoro. Perché questa scelta? Innanzitutto perché riteniamo che vi sia un gran bisogno, pur nel rispetto della dignità delle diverse posizioni scientifiche, di qualcuno che spenda il suo nome nel dire: io credo che questo sia corretto e quest altro no. Nel campo della salute la par condicio non ha senso. Occorre qualcuno che prenda una posizione (posto che vi siano le condizioni per 9

12 Anoressia e bulimia farlo) e provi a dare un orientamento. Le persone che vogliono avere informazioni sulla propria salute chiedono questo: che professionisti con la dovuta esperienza e capacità li aiutino a scegliere tra cure diverse, logiche diverse, risultati ed effetti collaterali diversi. Il paziente superesperto Il medico oggi è terrorizzato dalla competenza specifica del paziente medio. Se infatti quest ultimo ha una vescica sotto il piede, si può stare sicuri che nel momento in cui accede allo studio medico avrà già consultato decine di siti Internet al riguardo, approfondendo diverse teorie sulle possibili cause e/o terapie, ivi comprese lo squilibrio acido-base, la dieta del fantino e un paio di erbe africane. L accesso alle informazioni, un tempo difficile e precluso al comune mortale, è oggi diffuso. Questa democratizzazione del sapere però insieme ai molti lati positivi presenta anche alcuni rischi di cui chi opera sul campo si è accorto da tempo. Vi è infatti una messe di dati confusi che spesso contribuiscono a rendere dubbioso il paziente, a fargli perdere tempo prezioso, o a deviarne le energie su metodi di cura discutibili, quando non addirittura dannosi. Lungi da noi il pensare che sul paziente debba esistere un qualche monopolio, che anzi abbiamo spesso combattuto. La medicina è una e una sola: quella che restituisce la salute al malato e che insegna comportamenti e stili di vita che favoriscano la sua autonomia. Il rapporto medico-paziente può e deve essere paritario dal punto di vista umano, ma non potrà mai essere paritario dal punto di vista professionale; anche un medico che si fa curare da un altro medico, deve a un certo punto porre completa fiducia nel collega, lasciando a quest ultimo gli aspetti decisionali che guidino il cammino terapeutico partendo da una presa di responsabilità, talvolta dettata da una maggiore cono- 10

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