Le patologie andrologiche negli adolescenti: i risultati della campagna Sportello Azzurro

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1 Le patologie andrologiche negli adolescenti: i risultati della campagna Sportello Azzurro Dott. Daniele Gianfrilli Dipartimento di Medicina Sperimentale Sezione di Fisiopatologia Medica ed Endocrinologia Università di Roma Sapienza daniele.gianfrilli@uniroma1.it

2 INVESTIRE SUL BENESSERE DEI GIOVANI. È una scelta dal forte contenuto formativo e di empowerment che intende, in un approccio il più possibile olistico, per quella che sarà la classe attiva (lavorativa e dirigente) nella società del prossimo futuro, promuovere una crescita responsabile e consapevole attraverso l adozione di stili di vita sani e di comportamenti di rifiuto nei confronti di qualunque forma di dipendenza in una logica di ricerca di un benessere psicofisico e affettivo.

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4 CARATTERISTICHE STRUMENTI

5 Prevenzione in Andrologia della Fondazione Amico Andrologo

6 OBIETTIVI L obiettivo generale: acquisire dati e diffondere informazioni sulla salute dei giovani maschi al fine di impostare strategie di prevenzione primaria e secondaria per la salute riproduttiva e sessuale. Fornire informazione ed educare sui principali disturbi andrologici dell età evolutiva e sul ruolo della prevenzione in andrologia. Stimare la prevalenza delle patologie del sistema riproduttivo maschile in grado di influenzare negativamente la fertilità, la sfera sessuale e la salute generale dell individuo nell età adulta.

7 Contatto con la Scuola Invio del materiale informativo (brochure, presentazione ppt, questionario, ecc. ecc.,) Comunicazione frontale in Assemblea (classi di IV e V) Sito WEB E strumenti multimediali Distribuzione e raccolta del questionario anonimo Programmazioni visite mediche (solo per i > di 18 anni) Visite a Scuola Visite in Ospedale

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9 Accessibile: il contenuto deve essere diffuso con modalità e in contesti a cui il destinatario ha accesso Affidabile: la fonte della comunicazione deve essere credibile e il contenuto deve essere sempre aggiornato Visitata da oltre utenti Ultimi 12 mesi utenti

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12 STUDI DI EPIDEMIOLOGIA Obiettivi: Acquisire dati e diffondere informazioni sullo stato di salute dei giovani maschi e sulla conoscenza che hanno dell argomento al fine di impostare strategie di prevenzione primaria e secondaria per la salute riproduttiva e sessuale.

13 Questionario versione tradotta e modificata del CDC risk-healthbehaviour survelliance questionaire 7 Macro Aree: età/famiglia misure antropometriche attività fisica sostanze d abuso attività sessuale Anam. Andrologica Anam. Farmacologica

14 STUDI DI EPIDEMIOLOGIA Risultati aggregati della campanga CCM e dello Sportello Azzurro CAMPIONE ragazzi maschi (circa il 4,6 % della popolazione target) Età compresa tra 18 e 22 Età media 18,9 ± 0,9 5 Regioni: Veneto, Toscana, Marche, Lazio, Campania

15 CORRELAZIONE CON IL CDC U.S.

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19 Malattie a Trasmissione Sessuale Il 55,4% dei ragazzi ritiene buona/ottima la propria informazione sulle malattie a trasmissione sessuale Contraccezione nella coppia Il 58,8% non usa alcun metodo contraccettivo Il 23,9% si affida alla pillola ormonale Il 9,1% usa metodi naturali Il 3,3% ai dispositivi intrauterini Il 2,3% usa il preservativo (partner femminile)

20 Sessualità Ever complained during lifetime of (among sexually active): Erectile dysfunction (0, ) Premature ejaculation ( ) Delayed ejaculation ( ) Painful ejaculation (0, ) Absent orgasm ( ) Penile curvature ( )

21 Informazione sessuale La maggior parte dell informazione viene da: AMICI molto/moltissimo 64,4% MEDIA (TV, internet) molto/moltissimo 45,5% LIBRI molto/moltissimo 24,4% GENITORI molto/moltissimo 22,7% INSEGNANTI molto/moltissimo 21,4% MEDICI molto/moltissimo 20,6%

22 DIAGNOSI E TRATTAMENTO DELLA PATOLOGIA ANDROLOGICA GIOVANILE Obiettivi: Stimare ed individuare precocemente la prevalenza delle patologie del sistema riproduttivo maschile in grado di influenzare negativamente la fertilità, la sfera sessuale e la salute generale dell individuo nell età adulta.

23 DIAGNOSI E TRATTAMENTO DELLA PATOLOGIA ANDROLOGICA GIOVANILE Risultati 3816 ragazzi su DATI VISITE ANDROLOGICHE il 79% mai sottoposto ad una visita andrologica il 38% mai sentito la parola andrologo Il riscontro complessivo di patologie genitali e riproduttive è stato del 34,6% delle visite Il 41,8% di queste patologie è di natura testicolare/scrotale e potrebbe minare il potenziale riproduttivo

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25 Global Testicular Volume (ml) ns * * * ns None Low Med High Number of Alcholic Drinks per week-end (0=0; Low<1 drinks; Med=1-3 drinks; High>3 drinks)

26 Global Testicular Volume (ml) * * * * Alchol Intake (month) 0-11 drinks 12 drinks None Grade 1 Grade 2 Grade 3 Varicoceles presence and scale (grade 1->3)

27 DATI HPV AMICOANDROLOGO Dati del Lazio Prelievo tramite cytobrush Solco balano-prepuziale HPV test: Linear Array HPV Genotyping test (Roche Diagnostics) 150 pazienti valutati 30 HPV positivi (20% sul totale e 30% sui valutabili)

28 Genotipo(n) Pazienti Affetti (n) 9% Pazienti Affetti (%) (n) (%) Rapporti non protetti Partner multiple Partner HPV SOTTOTIPI Pazienti affetti (n) Manifestazioni cliniche (n) Manifestazioni cliniche (%) / ,18 5 1/5 20 Altri 20 4/20 20

29 Lo Sportello Azzurro a Roma: campagna Percentages (%) Lazio (N=2785) Rome (N=1420) Sub-metropolitan (N=1365) Ever treated during lifetime for any of these conditions: Treated for Varicoceles Treated for Undescended testis Cryptorchidism Treated for Delayed Growth or Pubertal Development Treated Gynecomastia (Breast Enlargement) Treated for Sexually transmitted diseases (Penile Infections) Treated for Abnormal urethral external meatus (Hypospadias Epispadias) Treated for Phymosis

30 Sportello Azzurro nuove diagnosi di Tumori Testicolari TUMORI MALIGNI: - SEMINOMA PURO = 15 pazienti - TUMORE MISTO = 9 pazienti 31 AA, LESIONE IPOECOGENA DI 1.5 cm DIDIMO SINISTRO Seminoma 26 AA LESIONE INTERAMENTE OCCUPANTE IL DIDIMO DX Carcinoma embrionario (80%) + teratoma maturo (20%)

31 34 AA LESIONE mista di 2.6 cm LESIONI IPOECOGENE di 1.0 cm DIDIMO DESTRO teratoma maturo (50%) + seminoma (50%) 25 AA LESIONE DISOMOGENEA DI 1.6 cm X 1.5 CM DIDIMO SINISTRO Carcinoma embrionario 55% + seminoma 45% 40 AA LESIONE IPOECOGENA DI 1.2 cm DIDIMO DESTRO Seminoma puro

32 TUMORI BENIGNI - TUMORE A CELLULE DI LEYDIG = 7 48 AA LESIONE ipoecogena di 2.0 cm DIDIMO DESTRO Tumore a cellule di Leydig 40 AA LESIONE ipoecogena di 1.4 cm DIDIMO DESTRO Tumore a cellule di Leydig 35 AA LESIONE ipoecogena 0.4 cm DIDIMO DESTRO Tumore a cellule di Leydig

33 PREVENZIONE ANDROLOGICA PER IL SOCIALE : lo sportello azzurro Possibilità per identificare su di un ampia popolazione i fattori di rischio, dallo stile di vita alle patologie, che possono compromettere la salute sessuale e riproduttiva maschile Strumento importante per identificare e trattare precocemente patologie andrologiche nella popolazione giovanile in particolare i TUMORI TESTICOLARI Efficace prevenzione primaria e secondaria attraverso una gestione multidisciplinare in UNIT (testis unit) Aspetto sociale rilevante per la difficoltà di accesso alle visite e alla prevenzione delle classi più disagiate della popolazione in particolare quella giovanile.

34 IN COLLABORAZIONE CON IL Dipartimento di Medicina Sperimentale Sezione di Fisiopatologia Medica ed Endocrinologia Università di Roma Sapienza CON IL SOSTEGNO DI