I Disturbi del Comportamento Alimentare: prevenzione, diagnosi precoce e approccio integrato alla cura

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1 DIPARTIMENTI SALUTE MENTALE E DIPENDENZE, C.D.A.A. (CENTRO PER I DISTURBI DELLA CONDOTTA ALIMENTARE E DELL'ADOLESCENZA) E STRUTTURA COMPLESSA MEDICINA DI BASE E SPECIALISTICA ASL2 Savonese I Disturbi del Comportamento Alimentare: prevenzione, diagnosi precoce e approccio integrato alla cura Dott. Antonio M.Ferro, Dott.ssa Maria Josè Baldizzone, Dott.ssa Selene Cammarata, Dott. Amnon Cohen, Dott. Pier Fabrizio Cerro, Dott.ssa Daniela Lagasio, Dott. Vittorio Menicanti, Dott. Paolo Moretti, Dott.ssa Cinzia Parodi, Dott.ssa Sara Testa Savona, 4 febbraio 2012

2 Osservatorio epidemiologico sui Disturbi del comportamento alimentare della Liguria 1 Luglio Novembre 2011

3 Centri coinvolti Dal 1 Luglio 2008 si è proceduto con l attivazione dell osservatorio per i DCA a cui hanno aderito le seguenti 17 realtà: A.S.L. 1 S.S.D. Nutrizione territoriale e trattamento dei D.C.A. A.S.L. 1 Dipartimento salute mentale A.S.L. 2 Centro per i Disturbi della Condotta Alimentare di natura psicogena e dell adolescenza a valenza regionale A.S.L. 3 Centro disturbi del comportamento alimentare A.S.L. 3 Dipartimento salute mentale A.S.L. 3 - U.O.Assistenza Consultoriale

4 Centri coinvolti A.O. San Martino U.O. Dietetica e nutrizione clinica A.O. San Martino U.O. Clinica psichiatrica A.O. San Martino Dipartimento di Scienze Endocrinologiche e Mediche (DiSEM) Ist. G. Gaslini U.O. Neuropsichiatria Infantile A.S.L. 4 S.S. Dietetica e nutrizione clinica A.S.L. 4 S.S. Consultorio A.S.L. 4 - Ser.T. A.S.L. 5 Dipartimento Salute Mentale A.S.L. 5 M.D. Neuropsichiatria infantile

5 Obiettivi Sistema di raccolta dati centralizzato al via dal 2008 finalizzato al monitoraggio epidemiologico dei pazienti che afferiscono ai servizi pubblici dedicati in Liguria Mappatura dei Centri e dei Servizi dedicati ai DCA nel territorio ligure Confronto e ricerca protocolli operativi comuni tra servizi sanitari pubblici regionali dedicati in tema di prevenzione, diagnosi e cura dei DCA Adesione al Piano di Prevenzione Regionale, PRP Contrasto ai DCA

6 PRP Disturbi Psichiatrici: Contrasto ai DCA Coordinamento: CDAA, Pietra L. Obiettivo:implementare strategie di identificazione precoce casi a rischio e sottosoglia Attività previste: Formazione rivolta a MMG e PLS e specialità affini; Monitoraggio andamento casi Osservatorio ARS; Aggiornamento mappatura centri dedicati ed equipe specializzate.

7 Raccolta dati centralizzata sui disturbi del comportamento alimentare La scheda: consente di raccogliere dati sui pz in carico e di riflettere in tema di programmazione dei servizi e di definizione di documenti di buone pratiche. Il Sito internet: sisweb.regione.liguria.it: tramite password ogni servizio che svolge attività nel campo dei D.C.A. accede direttamente alla banca dati disponibile sul sito regionale (dca): accessibile a tutti gli utenti con la guida ai servizi pubblici liguri

8 Del 2008 è la pubblicazione di un Quaderno dell Agenzia monografico sui Centri e Servizi coinvolti nell intervento sui disturbi del comportamento alimentare in Liguria, una guida per gli addetti ai lavori e per gli utenti.

9 Sono state inserite 2774 schede corrispondenti a 2555 persone in carico ai servizi per i D.C.A. dopo il 15 Novembre 2011

10 OSSERVATORIO ARS Agenzia Regionale Sanitaria Liguria dal 2008 al 15 Novembre pz in carico presso servizi DCA Liguri 29% nati prima del % sesso femminile Distribuzione diagnosi: 34.6% BED; 28.3% EDNOS; 29.3% AN; 7.3%BN; 0.5% altri DCA infanzia Comorbilità: psichiatrica 15.7% (più elevata nei BED 30,8%); organica 13.5% ; 1.6% abuso sostanze.

11 Andamento BMI negli anni 60,00% 50,00% 40,00% Inferiore a15 30,00% Tra 15,1 e 16,9 Tra 17 e 18,4 20,00% 10,00% 0,00%

12 comorbilità psichiatrica 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% si 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% Anoressia nervosa Altri DCA nell'infanzia BED Bulimia EDNOS

13 Percentuale Inviante Totale servizio sanitario ospedaliero 10,7 9,8 12,3 11,3 10,9 medico di base 13,7 20,5 26,3 23,6 19,6 se stesso 40,6 33,0 22,9 22,2 32,1 servizio sanitario territoriale 8,3 8,5 8,4 11,8 8,9 servizi sociali 0,7 1,1 1,5 2,7 1,3 altro 6,7 8,2 5,2 6,9 6,8 familiari 19,3 18,9 23,5 21,4 20,4 Totale persone 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

14 Caratteristiche dei pazienti inviati da MMG Su un totale di 2555 pazienti inseriti nel data-base, 518 risultano inviati da MMG (23,6%). Rispetto al 2010 con il 26,3% di invii, nel 2011 si osserva un calo con il 23,6% Di questi il 29% è nato prima del La maggior parte degli invii sono stati effettuati per residenti della Provincia di Genova (70.5%), seguiti da Imperia (14.5%), Savona (10.5%) e La Spezia (1.5%) Il 92% risulta essere di sesso femminile Le percentuali delle diagnosi risultano distribuite nel seguente modo: il 38.5% affetti da BED, il 31.5% da EDNOS, il 16.9% da Anoressia nervosa, il 11.7% da Bulimia e l 1.3% da altri DCA nell infanzia Il 24.5% dei pazienti presenta comorbidità così ripartite: 13.5% comorbidità organica, 12.3% psichica e 1.6 abuso di sostanze

15 Corso formazione per MMG, PLS, etc: I Disturbi della Condotta Alimentare, prevenzione, diagnosi precoce e approccio integrato alla cura Obiettivi strategici: 1- Implementare le strategie di riconoscimento e diagnosi precoce dei casi a rischio, sottosoglia e dei i nuovi casi di DCA; 2- Migliorare il collegamento e la conoscenza reciproca tra MMG, PLS, Medic specialisti (in particolare i ginecologi), Centri dedicati ed equipe specializzate nella cura dei DCA; 3- Individuare i fattori che possono favorire fin dai primi incontri l'alleanza Obiettivi specifici: 1- aumentare conoscenze e competenze sulla gestione dei casi a rischio di DCA da parte di MMG, PLS e altri specialisti; 2- rendere più rapido il tempo di invio e accesso dei pazienti ad equipe dedicate e strutture specialistiche di riferimento.

16 Destinatari del corso: Medici afferenti A.S.L nelle qualifiche di: * Medico di Medicina generale * Pediatri di libera scelta Altro: medici specialisti medicina interna, ginecologia, endocrinologia, team nutrizionale, Sumaisti Argomenti: -inquadramento diagnostico DCA e aspetti epidemiologici -diagnosi differenziale -fattori di rischio specifici e aspecifici -correlati psicopatologici e organici; -prognosi; -primo contatto con il paziente affetto da DCA per MMG, PLS, altri Specialisti; -trattamento: linee guida e livelli di intervento; -presentazione delle strutture specialistiche e delle equipe dedicate coinvolte nella cura dei DCA sul territorio e di riferimento regionale: modalità di contatto, accesso, percorsi di cura offerti; -gruppi di lavoro su casi clinici e/o formazione sul campo ;

17 I dati IPSAD ITALIA dicono che in Liguria: tra anni a rischio DCA (4.1% del campione pari a ); Il 10.4% 15-19aa; prevalenza femmmine aa (9,3%) e aa (7,2%) > coetanee nazionali (8,8% e 5,6%); Prevalenze < in altre fasce d'età: 3% tra 35-44aa contro 3,9% in Italia;1% tra aa contro 3,3% in Italia; maschi aa prevalenza > in Liguria 1,9% (Italia: 1,3%); maschi 24-44aa prevalenza 0,5% (Italia: 1%).