DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE ALLO SCARICO DI INSEDIAMENTO PRODUTTIVO

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1 M_ID_0102 Rev 01 Pag 1 di 10 Marca da bollo (anche a pag 5) Ai sensi dell art 23 del Testo Unico delle leggi provinciali in materia di tutela dell ambiente dagli inquinamenti e sm ed int Il sottofirmato nato a il residente a via \ nr civico prov codice fiscale tel / cellulare da compilare solo in caso di richiesta effettuata per Enti \ Società \ altri soggetti giuridici in qualità di e per conto: con sede in via \ nr civico prov partita iva tel / cellulare Quale barrare le caselle del caso proprietario titolare autorizzazione allo scarico gestore dell impianto altro (specificare) dell insediamento produttivo (specificare) ubicato in Pergine Valsugana Tenna via nr civico mappale ped pfond CC CHIEDE barrare la casella del caso NUOVA AUTORIZZAZIONE RINNOVO AUTORIZZAZIONE DD (*1) VOLTURA AUTORIZZAZIONE DD A NOME (*2) (*1 ) - (*2) compilare i quadri seguenti (quadro A quadro B parte prima ecc) solo se sono sopravvenute variazioni ad immettere: barrare la casella del caso 1 nella CONDOTTA PUBBLICA PER ACQUE REFLUE URBANE 2 nella CONDOTTA PUBBLICA PER ACQUE BIANCHE 3 In SOTTOSUOLO / In VASCA A TENUTA le acque di scarico del suddetto INSEDIAMENTO PRODUTTIVO

2 M_ID_0102 Rev 01 Pag 2 di 10 QUADRO A (deve essere compilato solo dai titolari di allevamenti ittici) materiale prodotto annualmente CARNE kn TROTELLE kn AVANNOTTI Numero UOVA Numero Superficie totale mq VASCHE Profondità media cm Portata acqua litri/sec

3 M_ID_0102 Rev 01 Pag 3 di 10 QUADRO B (deve essere compilato soltanto dai titolari di allevamenti zootecnici) Specie allevate n capi allevati Capienza massima BOVINI DA LATTE BOVINI DA INGRASSO POLLAME DA CARNE GALLINE DA UOVA CONIGLI SUINI EQUINI OVINI CAPRINI Specificare Vasca per le deiezioni se - indicare capienza Lunghezza m Larghezza m altezza (utile) m Volume m 3 stema di utilizzo: uso agronomico? - indicare superficie terreno utilizzata per la concimazione m 2 stema di utilizzo: conferimento a terzi? indicare kn precisare

4 M_ID_0102 Rev 01 Pag 4 di 10 PARTE PRIMA DATI AZIENDALI Attività economiche (secondo classificazione ISTAT) Periodo attività stabilimento inizio attività ultimo ampliamento ultimo ristrutturazione anno anno anno Attività continua / discontinua durante l anno (indicare mesi attività) Gen Feb Mar Apr Mag Giu Lug Ago Set Ott v Dic fissi occupati (max) n Occupazione stabilimento stagionali occupati n (con stagionali indicare mesi di occupazione) Gen Feb Mar Apr Mag Giu Lug Ago Set Ott v Dic Orari stabilimento Lo stabilimento ricorre a turni? (indicare numero turni) n (indicare numero turni) n giorni alla settimana utilizzati n

5 M_ID_0102 Rev 01 Pag 5 di 10 Marca da bollo (anche a pag 1) PARTE SECONDA APPROVVIGIONAMENTO Acquedotto STET PRIVATO Fonte delle acque Specificare denominazione Pozzo Corso d acqua Sorgente d acqua Acqua lacustre PARTE SECONDA CONSUMI Acque di processo medio m 3 / giorno x giorni n m 3 di punta m 3 / giorno x giorni n m 3 Acque di raffredd medio m 3 / giorno x giorni n m 3 di punta m 3 / giorno x giorni n m 3 Acque usi civili medio m 3 / giorno x giorni n m 3 di punta m 3 / giorno x giorni n m 3 Periodi di punta indicare eventuali mesi di punta Gen Fef Mar Apr Mar Giu Lug Ago Set Ott v Dic TOTALE M 3

6 M_ID_0102 Rev 01 Pag 6 di 10 PARTE TERZA MODALITA DI SCARICO RECAPITO Acque di processo Continuità scarico? si no Acque di raffreddamento Continuità scarico? si no Acque uso civile Fognatura nera o mista m 3 giorno m 3 giorno m 3 giorno m 3 annuo m 3 annuo m 3 annuo Fognatura bianca m 3 giorno m 3 giorno m 3 giorno m 3 annuo m 3 annuo m 3 annuo Suolo o sottosuolo m 3 giorno m 3 giorno m 3 giorno m 3 annuo Fognatura bianca m 3 giorno m 3 annuo m 3 giorno m 3 annuo m 3 annuo m 3 annuo Corso acqua m 3 giorno m 3 giorno m 3 giorno m 3 annuo m 3 annuo m 3 annuo Vasca tenuta Vedi disciplina rifiuti

7 NO SI DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE ALLO M_ID_0102 Rev 01 Pag 7 di 10 RECAPITO Specificare: acque lavaggio inerti continuità dello scarico? si no m 3 annuo Confluenza scarichi (barrare la casella del caso) Acque di processo + Acque di raffred + Acque uso civile Acque di processo + Acque di raffred Acque di processo + Acque uso civile Acque di raffred + Acque uso civile scarichi indipendenti QUADRO C compilare solo per insediamenti con più linee produttive generanti scarichi di acque di processo LINEA PRODUTTIVA Variabilità scarico PORTATA ANNUA m 3 Metalli contenuti (precisare) As Cd Cr VI Cu Hg Ni Pb Se Zn 1 2 3

8 M_ID_0102 Rev 01 Pag 8 di 10 QUADRO D strumentazione di controllo a servizio delle varie fasi di trattamento e dello scarico (compilare solo se esistono strumenti di controllo sulle varie fasi dell impianto di depurazione o sullo scarico terminale) UNITA OPERATIVA Volume = m 3 Tempo ritenzione ore minuti Strumentazione di controllo Trattamenti primari Trattamenti secondari Biossidazione Decantazione Ispessimento Filtrazione Concentratori Flottazione Flocculazione Informativa ex art 13 del Dlgs n 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo E' consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi art 76 del DPR n 445 e art 495 cp Data FIRMA Ai sensi art 38 DPR 445/2000 l istanza è stata sottoscritta in presenza del dipendente addetto validità l istanza è stata presentata unitamente a copia fotostatica di un documento di identità in corso di

9 M_ID_0102 Rev 01 Pag 9 di 10 AVVERTENZE: COMPILAZIONE DELLA DOMANDA ll modulo deve essere correttamente e fedelmente completato in ogni sua parte la compilazione deve avvenire utilizzando gli spazi predisposti per la descrizione delle specificazioni richieste e, dove necessario, barrando le caselle corrispondenti alle risposte che si devono dare La domanda va indirizzata, ai sensi dell art 23 all Agenzia Provinciale per la Protezione dell Ambiente Provincia Autonoma di Trento, per gli scarichi in acque superficiali e al Comune competente in tutti gli altri casi NB in caso di scarichi plurimi aventi diverso recapito (es fognatura e corso d acqua) è necessario presentare distinte domande di autorizzazione ai rispettivi enti di competenza PARTE I Le domande tendono ad acquisire informazioni sull attività dell impresa PARTE II E volta ad ottenere informazioni sulla modalità di approvvigionamento dell acqua, sull uso della stessa, nonché sui consumi, ivi compresi i periodi di maggiore utilizzo Per acqua usata a scopo di processo si deve intendere l acqua che viene impiegata nel ciclo di produzione rimanendo più o meno contaminata dalle sostanze che prendono parte al processo Pertanto sono escluse ad esempio le acque di raffreddamento che non vengono in contatto con le sostanze che partecipano al processo produttivo L acqua impiegata esclusivamente per il raffreddamento attraverso scambiatori di calore non viene alterata nella sua composizione chimica: varia solo la sua temperatura PARTE III E volta ad acquisire informazioni sulle modalità di scarico dell acqua dallo stabilimento, nonché sulle caratteristiche con cui la si restituisce Se gli scarichi vengono fatti confluire tra di loro prima della restituzione in suolo, sottosuolo, fognatura o acqua superficiale, indicare quali scarichi vengono tra di loro miscelati Gi impianti di depurazione di cui è dotato lo stabilimento vanno descritti dettagliatamente, allegando una relazione a parte

10 M_ID_0102 Rev 01 Pag 10 di 10 DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE 1 copia di documento di identità in corso di validità qualora la firma non sia apposta in presenza del funzionario ricevente la domanda 2 numero due copie dei disegni di allacciamento debitamente firmate da un tecnico abilitato comprendente: estratto mappa in scala 1:1000-1:1440 con l indicazione del percorso della tubazione fino all innesto con la pubblica fognatura; planimetria in scala 1:200 contenente lo schema dell impianto fognario interno alla proprietà privata ed esterno ad essa, con le seguenti specificazioni: punto di innesto nella fognatura pubblica, individuato da precisi punti di riferimento o nella fognatura interna esistente relativa agli scarichi acque domestiche o meteoriche; (nel caso: citare estremi relativi alla autorizzazione) lunghezza delle tubazioni di raccordo; diametri e tipo di materiale usato e sezione tipo di posa; depuratore con i relativi punti di prelievo e scarico; pozzetto relativo ai prelievi per analisi di laboratorio; profilo, in scala adeguata, della canalizzazione da porre in opera, compresa la parte inerente il sistema di depurazione; particolari vari: pozzetto contenente i pezzi speciali ed il sifone innesto nella rete comunale (tipo sella o pozzetto comunale) schema relativo al depuratore pozzetto relativo ai prelievi per analisi di laboratorio; 3 numero due copie della relazione tecnica illustrativa con le caratteristiche e funzionamento relative all impianto di depurazione; nella stessa si dovrà dichiarare che le acque in uscita dall impianto di depurazione rientrano nei limiti di accettabilità: 4 per la fognatura nera: tabella G (art 15 del TU) e limiti più restrittivi stabiliti dalla tabella C allegata alla legge 10 maggio 1976 n 319; 5 per la fognatura bianca: tabella D (art 15 del TU) ove i limiti di accettabilità stabiliti dalla tabella A allegata alla legge 10 maggio 1976 n 319; 6 (POSSIBILE) titoli comprovanti la disponibilità dell area, per il disposto dell art 88 della Legge Provinciale n 22 dd 5 settembre 1991 e successive modificazioni