L organizzazione e le performance del sistema Passi nelle Marche

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1 L organizzazione e le performance del sistema Passi nelle Marche Cristina Mancini UO «Ambiente e Salute» - Osservatorio Epidemiologico AV2, ASUR Marche Convegno Le Sorveglianze di popolazione: «PASSI e Passi d Argento» 16 Dicembre 2017

2 Sorveglianzadi Sanità Pubblica Definizione (OMS)*: Passiè un sistema di: La sorveglianza in Sanità Pubblica (public health surveillance) é la rilevazione continua e sistematica, l analisi e l interpretazione di dati relativi alla salute, essenziali per pianificare, attuare e valutare la pratica della sanità pubblica. La sorveglianza è effettuata per orientare le misure di prevenzione e controllo delle malattie. *World Health Assembly. Document WHA

3 Sorveglianza di Sanità Pubblica: Caratteri distintivi* Il prodotto della sorveglianza è una informazione. La finalità pratica è il legame con l azione, grazie alla sua capacità di supportare i processi decisionali. La caratterizzazione come attività ordinaria della Sanità pubblica, distinta dall attività di ricerca per la salute pubblica. * tratto da: "La Sorveglianza sui Rischi Comportamentali PASSI" Paolo d Argenio et al. Luglio 2013

4 Nelle Marche Passi: E avviato sperimentalmente nel 2007; a regime dal E uno strumento interno al SSR che raccoglie e produce, in maniera continua e tempestiva, informazioni a livello di AV e Regione. Campionamento casuale stratificato, per sesso e fasce d età. Estrazione dall anagrafe sanitaria regionale. Interviste telefoniche svolte da parte di operatori sanitari specificamente formati. Inserimento dei dati via internet, con modalità protetta, in un archivio unico nazionale

5 Organizzazione

6 Passi è costruito su 3 livelli: Livello territoriale (coordinamento delle UO di Epidemiologia delle AV) rilevazione dati (rintraccio recapiti dei soggetti campionati, eventuali; sostituzioni, svolgimento intervista, inserimento dati raccolti); formazione nuovi intervistatori; analisi e comunicazione alle comunità locali. Livello regionale (coordinamento dell OER dell ARS) campionamento (semestrale); monitoraggio della sorveglianza; pulizia del db; analisi e comunicazione ai pianificatori regionali; tenuta dei rapporti con il livello centrale. Livello centrale (coordinamento del Gruppo Tecnico Nazionale dell ISS) progettazione/revisione, annuale, di parti del questionario; validazione db e rilascio dei piani di analisi dati; analisi e comunicazione; formazione.

7 N. Interviste fino al persone tra 18-69aa 275 persone tra 18-69aa 275 persone tra 18-69aa 275 persone tra 18-69aa circa interviste anno, (pari a 25 al mese per AV considerando 11 mesi)

8 N. Interviste dal 2016, per ex ZT ed Area Vasta Mensili per ex ZT Anno 2017 n. interviste Mensili per Area Vasta Annuali per ex ZT Annuali per Area Vasta ex ZT/AV Pesaro 8 88 Urbino 4 44 Fano 7 77 AV Senigallia 4 44 Jesi 6 66 Fabriano 2 22 Ancona AV Civitanova Marche 6 66 Macerata 8 88 Camerino 3 33 AV Fermo 9 99 S.Benedetto del Tronto 5 55 Ascoli Piceno 6 66 AV Marche

9 N. Interviste caricate dal 2007 al 2016 Anno N interviste Totale Fonte: db Passi, regione Marche, anni Sperimentazione Passi d Argento PdA+Terremoto

10 Intervistatori per ex ZT. Regione Marche, anni n. intervistatori Pesaro Urbino Fano Senigallia Jesi Fabriano Ancona Civitanova Marche 7 13 Fonte: db Passi, regione Marche, anni Macerata Camerino Fermo S.Benedetto del Tronto Ascoli Piceno Intervistatori per AV AV1 = 21 AV2 = 30 AV3 = 25 AV4+AV5 = intervistatori totali

11 N. Intervistatori per ex ZT, per anno. ex ZT Pesaro n.r. n.r Urbino n.r. n.r n.r. 1 Fano Senigallia Jesi Fabriano Ancona Civitanova Marche n.r. n.r. n.r. n.r Macerata Camerino n.r Fermo S.Benedetto del Tronto Ascoli Piceno Totale Regione Fonte: db Passi, regione Marche, anni

12 Carico di lavoro delle interviste (1) Modalità reperimento del numero di telefono (%). Regione Marche, anno 2016 modalità Riferito dall'intervistato stesso Parenti, vicini, ecc. Altre fonti aziendali Anagrafe comunale MMG Pagine Bianche Gia' presente (anagrafe sanitaria) 2,6 2,4 3,1 0,8 16,3 11,1 63,7 % Fonte: passidati- monitoraggio regione Marche, anno 2016.

13 Carico di lavoro delle interviste (2) Contatto con l intervistato ed intervista oppure suo rimpiazzo Spedizione lettera al soggetto campionato. Contato telefonico, dopo circa una settimana dalla spedizione. Svolgimento intervista. Rimpiazzo (dopo tre tentativi telefonici falliti, effettuati in giorni e fasce orarie diverse) Durata media intervista telefonica: 20 minuti Carico di Lavoro per intervista: 1 ora

14 Carico di lavoro delle interviste (3) Distribuzione oraria delle interviste Regione Marche, anno 2016 % ,5 26,9 25,4 3,6 11% dalle ore 19 7,5 0,1 [7-13] [13-15] [15-19] [19-20] [20 e oltre] non indicato fascia oraria Fonte: passidati- monitoraggio regione Marche, anno 2016.

15 Carico di lavoro delle interviste (4) Distribuzione per giornata Regione Marche, anno 2016 % ,8 12% nei week end 9,9 2,3 feriale sabato festivo tipo giorni Fonte: passidati- monitoraggio regione Marche, anno 2016.

16 Performance

17 Indicatori di qualità del sistema Confronto Marche-Pool nazionale, anno 2016 Indicatori Marche Italia Tasso di eleggibilità 98% 95% Tasso di risposta (n. intervistati/n. intervistati +rifiuti +non reperibili) Tasso di sostituzione (non reperibili + rifiuti/n. intervistati +rifiuti +non reperibili) Tasso di rifiuto (n. rifiuti/n. intervistati +rifiuti +non reperibili) 89% 86% 11% 14% 11% 10% Fonte: passidati- monitoraggio regione Marche, anno 2016.

18 Indicatori di qualità del sistema Tasso di risposta, sostituzione e rifiuto. Passi, regione Marche. Trend Tasso (x 100) anno Tasso di risposta (x 100) Tasso di sostituzione (x 100) Tasso di rifiuto (x 100)

19 Nucleo fisso Ambiti d indagine: Salute e qualità di vita percepita Attività fisica Abitudine al fumo Abitudini alimentari Consumo di alcol Fattori di rischio cardiovascolare Salute mentale Sicurezza stradale Sicurezza domestica Screening oncologici Vaccinazioni dell adulto Aspetti socio-demografici Le INFORMAZIONI Moduli Aggiuntivi - Marche Sicurezza sul lavoro (Percezione del rischio ed informazioni ricevute dai lavoratori. Anno ) Ambiente e percezione del rischio (Anno 2012). La pandemia da virus influenzale A(H1N1) (Studio su conoscenze, atteggiamenti, comportamenti della popolazione marchigiana. Anno 2010)

20 Le INFORMAZIONI prodotte Rapporti regionali

21 Le INFORMAZIONI prodotte Le schede tematiche e. 5 su Sovrappeso/obesità; 4 su Consumo di alcol; 3 su Abitudine al fumo; 1 su Mobilità Attiva; 1 su Rischio Cardiovascolare; 1 su Salute Mentale; 1 su Diabete 2 report regionali sui temi di «Guadagnare Salute»

22 Le INFORMAZIONI prodotte Rapporti regionali su moduli aggiuntivi

23 Le INFORMAZIONI prodotte Nelle Aree Vaste ASUR it/viewdoc.asp?co_id=22140

24 Conclusioni In un Dipartimento di Prevenzione che riorienti il suo lavoro sul: far emergere i bisogni di salute della popolazione; identificare i rischi; affrontare i problemi prioritari di salute con ruoli di promozione, collaborazione e azione, in modo integrato al proprio interno e con gli altri servizi sanitari e sociosanitari; Passi: non è solo un attività delle UO di Epidemiologia ma. è una funzione del Dipartimento di Prevenzione che integrandosi con le altre, fornisce un supporto alla Prevenzione ed alla Sanità Pubblica per analizzare meglio problematiche di salute, orientare le scelte e verificare i risultati; per promuovere nel Dipartimento di Prevenzione un approccio integrato e partecipato nelle attività di promozione della salute; per coinvolgere i cittadini nelle scelte per la salute. Modificato dall intervento di Adriana Giannini: «La sorveglianza PASSI nell ottica del Dipartimento di Sanità Pubblica» Modena, 19 marzo Seminario PASSI: i risultati del Sistema di Sorveglianza nell Azienda USL di Modena e la sostenibilità del sistema.

25 Grazie per l attenzione