MODULO A CHIEDE DICHIARA. Il/la sottoscritto/a. nato/a. Codice fiscale. residente a. Via. Nella sua qualità di(i) Della Ditta. Con sede in.
|
|
- Olimpia Angeli
- 5 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 P.E.C. i MODULO A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E CONTESTUALE DICHIARAZIONE EX ARTT. 46 e 47 D.P.R.n, 445/2000 e s.m.i, Oggetto: Cottiino fiduciario per la fornitura in opera di un Tornio e Fresa a controllo numerico Progetto di Ricerca CERISI PON a3jì CUP J41D CIG E Il/la sottoscritto/a nato/a Codice fiscale residente a Via Nella sua qualità di(i) Della Ditta Con sede in Telefono telefax E-ma Con codice fiscale fpart. IVA n CHIEDE che la predetta ditta da lui rappresentata, possa presentare offerta per l appalto di cui alloggetto come (barrare la casella che interessa): ovvero ovvero ovvero Li Impresa singola L] Capogruppo di un raggruppamento temporaneo di imprese Li Mandante di un raggruppamento temporaneo di imprese Consorzio A tale fine, sotto la propria responsabità, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 dei D.P.R. n. 445/2(X)() per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, ivi indicate, DICHIARA ai sensi degli artt. 46 e 47 dcl D.PR. 455/2000 e sm.i.: a) che nei confronti del sottoscritto e nei confronti dell impresa da me rappresentata non sussistono alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alla gara di cui all art. 38 del D. Lgs. n. 163/2()06 e s.m.i.; b) che, per quanto di propria conoscenza, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (barrare la case/la che interessa): Nel caso in cui l offerta economica e/o i documenti amministrativi siano sottoscritti da un procuratore della Società, deve essere presentata all Università, in originale o copia autentica, la relativa procura speciale da cui lo stesso trae i poteri di firma.
2 2 sono cessati, ovvero sostituiti, dalla carica alcuni dei soggetti di cui all art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i. (direttore tecnico, titolare, soci accomandatari, amministratori muniti di poteri di rappresentanza); o (in alternativa) cessati, ovvero sostituiti, dalla carica le seguenti persone: u sig., data di cessazione _//_ qualifica ricoperta: - sig., data di cessazione _I_I, qualifica ricoperta: e che nei confronti dei predetti soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, per quanto a propria conoscenza (barra re la casella che interessa): NQ è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabe, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dellarticolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale e, inoltre, che non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione ad un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo I, direttiva CE 2004/18 o (in alternativa) t stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabe, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 344 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale e. inoltre, che è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione ad un organizzazione criminale, corruzione, frode. riciclaggio. quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18: l impresa tuttavia ha adottato i seguenti atti a dimostrazione della completa ed effettiva dissociazione dalla loro condotta penalmente sanzionata N.B. L esclusione e divieto in ogni caso non operano quando reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabitazione ovvero quando reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima. c) che con riferimento alla situazione di controllo di cui all art (barrare la casella che interessa): che la ditta non si trova in situazioni di controllo di cui all art del codice cive con alcun soggetto. e di aver tormulato l offerta autonomamente; che la ditta non è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano rispetto alla stessa, in una delle situazioni di controllo di cui all ari 2359 del codice cive, e di aver tòrmulato l offerta autonomamente: che la ditta è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti come di seguito indicati che si trovano rispetto alla stessa, in situazione di controllo di cui all art del codice cive, e di aver formulato l offerta autonomamente. (I) che la ditta non si trova in alcuno dei motivi di esclusione art. 37. com. 7, D.Lgs 163/06 e s.m.i. ovvero cli cui all ari 36. com. 5 del medesimo decreto legislativo: e) che la ditta è in regola con le norme che disciplinano diritto al lavoro dei disabi (legge n. 68/99 e s.m.i.) in quanto i numero dei dipendenti occupati presso l azienda è (barrare la casella che interessa ed eventualmente specificare) u inferiore a IS:
3 - che 3 o pari o superiore a 15 e inferiore a 35, ma non ha effettuato assunzioni a tempo indeterminato dopo 18 gennaio 2000: o pari o superiore a 15, ed è in regola con le norme che disciplinano diritto al lavoro dei disabi, ai sensi e per gli effetti di quanto richiesto dall ari 17 della legge n e s.m.i.; o specificare eventuali altre cause di non soggezione all obbligo: f che la ditta da me rappresentata, ai sensi dell art. lbis, comma 14 della legge 18 ottobre 2001, n. 383 e s.md. (barrare la casella che interessa): non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e s.m.i. o (in alternativa) si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e s.m.i., ma che periodo dì emersione si è concluso; g) che la ditta possiede la capacità tecnica ed economica di cui agli artt. 41 e 42 del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.; h) che la ditta è in regola con le disposizioni di cui al D.Lgs. n. 81/2008 e s.m.i; i) che la ditta ha preso integrale conoscenza delle clausole tutte contenute nella lettera invito e nel capitolato d oneri che regolano l appalto in oggetto, e accetta le predette clausole in modo pieno e incondizionato; I) che la ditta ha tenuto conto, nel predisporre l offerta, degli obblighi relativi alle vigenti disposizioni in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro, di previdenza e di assistenza; in) (eventuale) motivata e comprovata dichiarazione che indichi quali informazioni fornite nella documentazione di gara costituiscono segreti tecnici o commerciali, ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. n. 163/06 e s.m.i.; n) che la ditta ha preso visione del Regolamento rischi interferenziali predisposto da questa Amministrazione (scaricabe dal sito olarnenti.htm) e accetta le prescrizioni ivi contenute; o) che la sede dell Agenzia delle Entrate competente è in provinciale del Lavoro è in e la sede della Direzione p> che la ditta indica numero di fax autorizzando l Amministrazione per eventuali comunicazioni inerenti al presente appalto. ai sensi dell art. 79 comma 5 bis del Codice dei Contratti; q) che la ditta si impegna. in caso di aggiudicazione, ad assumere gli obblighi di tracciabità dei flussi finanziari ai sensi dell ari 3 della Legge n. 136 del 13 agosto 2010 e s.m.i.. r) che dichiarante è informato, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 196/2003. che i dati personali raccolti saranno trattati esclusivamente nell ambito del procedimento per quale la dichiarazione viene resa, s) che concorrente è informato che le comunicazioni inerenti le sedute pubbliche di gara (luogo, data e ora) verranno comunicate tramite pubblicazione sul sito web di Ateneo, alla sezione Gare d appalto, t) che concorrente possiede i requisitì di: capacità tecnìco-organizzativa, previsti nel disciplinare di gara. la ditta ha richiesto ed ottenuto documento PASSOE rasciato dall Autorità di viganza degli appalti pubblici (AVCP) i cui estremi sono i seguenti Letto, confermato e sottoscritto Il Dichiarante 2 2 Allegare fotocopia del documento di identità in corso di validità del sottoscrittore/i ai sensi dell art 38 del D.P.R. n. 145/2000 e.m.i..
4 MODULO Ai DA INSERIRE NELLA BUSTA A Oggetto: Cottimo fiduciario per la fornitura in opera di un Tornio e Fresa a controllo numerico - Progetto di Ricerca C.E,R.I.S.I, PON A03_00422 CUP J4ID CIG E Il/La sottoscritto/a nato/a a residente a Via n. in qualità di (indicare la carica sociale) dell impresa con sede in Via n. n. tel, n. fax C,F. P. IVA consapevole delle sanzioni penali previste dall ari 76 del DPR 445/2000 e s.mi. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazione mendaci, ivi indicate, DICHIARA ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 e s.m.i. ELENCO DELLE PRINCIPALI FORNITURE ANALOGHE A QUELLE OGGETTO DELLA GARA, EFFETTUATE NEL TRIENNIO : Importi al netto Iva Date Destinatari Data Firma* Al presente modulo occorre allegare, a pena di esclusione, copia fotostatica del documento di identita del dichiarante in corso di validità,
5 MODULO B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE DI IDONEITÀ MORALE resa ai sensi dell art. 38, comma I lettere b), e) e m-ter) e comma 2, del D.Lgs. 163/2006 e s,mj, ***************************** Oggetto: Cottimo fiduciario per la fornitura in opera di un Tornio e Fresa a controllo numerico Progetto di Ricerca CERISI PON a3_ CUP J41D CIG E Il sottoscritto nato a residente in in qualità di Cod. fisc, Via Cap. dell Impresa Partita IVA consapevole delle sanzioni penali previste dagli artt. 75 e 76 del DPR. n. 445/2000 e sm.i per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazione mendaci, DICHIARA Ai sensi dell art, 38, comma 1, lettera b), Digs. 163/2006 e s.m.i. - l assenza, nei propri confronti, di procedimenti pendenti per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 6 DLgs. 6 settembre 2011 n. 159 (ex art. 3 L. 27 dicembre 1956 a, 1423) o di una delle cause ostative previste dall art. 67 D.Lgs. 6 settembre 2011 n. 159 (cx arl 10 L. 31 maggio 1965, a. 575); Ai sensi dell art. 38, comma 1, lettera c), D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i,. che nei propri confronti: non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, né è stato emesso alcun decreto penale di condanna divenuto irrevocabe, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale. 1 oppure di aver subito condanne relativamente a: ai sensi dell art, del cpp. nell anno e di aver (indicare estremi del provvedimento; indicare se parteggiato) Ai sensi dell art, 38, comma 1, lettera c), DLgs l esclusione dalla procedura opera se la sentenza o decreto penale sono stati emessi per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione ad un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18, L esclusione e divieto operano se la sentenza o decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico se si tratta dì impresa individuale; del socio o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico, se si tratta cli societa in accomandita semplice; dagli amministratori muniti di rappresentanza o dal direttore tecnico o dal socio unico persona fisica o dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In ogni caso l esclusione e divieto operano anche nei conlronti dei soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l impresa non dimostri che vi è stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata; resta salva in ogni caso l applicazione dell art. 178 del codice penale e dell art, 445, com. 2, del codice di procedura penale. L esclusione e divieto in ogni caso non operano quando reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabitazione ovvero quando reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima, i
6 di aver subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del c.p.p. nell anno (indicare estremi del provvedimento; indicare se patteggiato). e di aver Attenzione: la dichiarazione sostitutiva dovrà indicare tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali dichiarante abbia beneficiato della non menzione (art. 38 comma 2, d.lgs 163/2006 e s.in.i.) Ai sensi dell art. 38, comma 1, lettera m-ter), D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i. di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 D.L. 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla L. 12 luglio 1991, n. 203; oppure di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 D.L. 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla L. 12 luglio 1991, n. 203 e di avere denunciato i fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall art. 4, primo comma, L. 24novembre 1981, n. DATA FIRMA DEL DICHIARANTE 2. Ai sensi dell art. 38. comma I. lettera m-ter). DLgs l esclusione dalla presente procedura opera nei confronti: del titolare o dcl direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; del socio o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo: dei soci accomandatari o dcl direttore tecnico, se si tratta di società in accomandita semplice: dagli amministratori muniti di rappresentanza o dal direttore tecnico o dal socio unico persona fisica o dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio, i quali, anche in assenza nei loro confronti di un procedimento per l applicazione di una misura di prevenzione o di una causà ostativa prevista alla lettera b), comma 1, art. 38 D.Lgs. 163/2006 non risultino aver denunciato i fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall art, 4, primo comma, della legge 24novembre 1981, n La circostanza deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente alla pubblicazione del bando e deve ssere coniunieata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omeso la predetta denuncia, dal Procuratore della Repubblica precedente all Autorità di viganza sui contratti pubblici, la quale cura la pubblicazione della comunicazione sul sito dell Osservatorio La dichiarazione deve essere corredata, a pena di esclusione, di copia fotostatica dcl documento di identità dcl dìchiarante in corso di validità.
7 (eventuale) MODULO B,1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE DI IDONEITÀ MORALE resa dai soggetti cessati dalle cariche societarie ai sensi dell art, 38, comma 1, lettera c) e comma 2, DLgs. 163/2006 e s.nii. ********************** Oggetto: Cottimo fiduciario per la fornitura in opera di un Tornio e Fresa a controllo numerico Progetto di Ricerca ERISI PON a3_ CUP J41D cig E Il sottoscritto nato a residente in in qualità di Via Cap, dell Impresa cessato dalla predetta carica in data Cod, fisc, Partita IVA che partecipa alla gara in oggetto come (impresa singolaleapogruppo/mandante/consoriio/consorziata designata all esecuzione del servizio) consapevole delle sanzioni penali previste dagli artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 e sm.i per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazione mendaci, - che nei propri confronti: DICHIARA non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, né è stato emesso alcun decreto penale dì condanna divenuto irrevocabe, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale. oppure 1 è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, per reato di: è stato emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabe, per reato di: Ai sensi dell art. 38, comma I, lettera e), DLgs. 163/2006 l esclusione dalla procedura opera se la sentenza o decreto penale sono stati emessi per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che ineidono sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato. per uno o più reati di partecipazione ad un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo I, direttiva CL 2004/18. L esclusione e divieto operano se la sentenza o decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; del socio o del direttore tecnico, se si tratta dì società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico, se si tratta di società in accomandita semplice; dagli amministratori muniti di rappresentanza o dal direttore tecnico o dal socio unico persona fisica o dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In ogni caso l esclusione e divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l impresa non dimostri che vi è stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata: resta salva in ogni caso l applicazione dell art, 178 del codice penale e dell art, 445, com. 2, del codice di procedura penale. L esclusione e divieto in ogni caso non operano quando reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabitazione ovvero quando reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima,
8 procedura penale, per reato di: I è stata emessa sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell ari 444 del codice di indica le eventuali condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione: - indica le eventuali condanne per le quali siano intervenuti provvedimenti di amnistia, estinzione, etc, dei quali vengono indicati gli estremi: DATA RRMA DEL DICHIARANTE, 2 Ai sensi dewart. 38. comma 2. D.Lgs. 163/2006. concorrente è tenuto ad indicare anche le eventuali condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione, La dichiarazione deve essere corredata. a pena di esclusione, di copia tòtostatica del documento di identità del dichiarante in CO5() di validità.
9 iscrizione MODULo C Dichiarazione Sostitutiva del Certificato di Iscrizione dell Impresa presso la C.C.L.A.A Oggetto: Cottimo fiduciario per la fornitura in opera di un Tornio e Fresa a controllo numerico Progetto di Ricerca C ERISI PON a3_00422 * CUP J41D CIG E Il sottoscritto nato a residente in Codice fiscale Nella sua qualità di dell Impresa Cap. Via consapevole delle sanzioni penali prevìste dagli artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 e sm.i per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazione mendaci, DICHIARA ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 DPR 445/2000 e s.mi.. che l impresa, identificata con codice fiscale e numero di iscrizione al Registro delle Imprese della CC.LAA. di Sezione Numero Repertorio Econ, Amm, Denominazione Forma giuridica Sede Indirizzo di posta elettronica certificata (P.E,C,) Costituita con atto del data di costituzione Durata della società Sistema di amministrazione Consiglio di Amministrazione: numero componenti in carica Collegio sindacale : numero sindaci effettivi numero sindaci supplenti Capitale sociale Data di inizio dell attività dell impresa Oggetto sociale, è iscritta data di Attività esercitata nella sede legale
10 - Nome Eventuali certitcazioni e/o abitazioni e/o iscrizioni Titolari di cariche e qualifiche ove ricorre, indicare gli amministratori muniti di potere di rappresentanza): - Nome e Cognome nato a Nominato con atto del Durata in carica Amministratore munito di potere di rappresentanza SI E NO E - Nome e Cognome nato a Nominato con atto del Durata in carica Amministratore munito di potere di rappresentanza SI E NO E - Nome e Cognome nato a Nominato con atto del Durata in carica Amministratore munito di potere di rappresentanza SI E NO E - Nome e Cognome nato a Nominato con atto del Durata in carica Amministratore munito di potere di rappresentanza SI E NO E - Nome e Cognome nato a Nominato con atto del Durata in carica Amministratore munito di potere di rappresentanza SI E NO E e Cognome nato a Nominato con atto del Durata in carica Amministratore munito di potere di rappresentanza SI E NO E - Nome e Cognome nato a Nominato con atto del Durata in carica Amministratore munito di potere di rappresentanza SI E NO LI
11 Direttori Tecnici (ove previsti): * Nome e Cognome «Nome e Cognome - Nome e Cognome nato a nato a nato a Eventuali Responsabi Tecnici: - Nome e Cognome - Nome e Cognome - Nome e Cognome nato a nato a nato a Soci e titolari di diritti su quote e azioni/proprietari (specificare dati anagrafici): Eventuali Sedi secondarie e unità locali: 11 sottoscritto dichiara, inoltre, che l impresa gode del pieno e libero esercizio dei propri diritti e che non risulta iscritta presso Registro delle Imprese per la propria posizione anagrafica alcuna dichiarazione di procedura concorsuale ed altresì non risulta iscritta alcuna procedura concorsuale in corso, ai sensi della normativa vigente in materia. Il sottoscritto dichiara altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n, 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente per le finalità e nell ambito del procedimento per quale la dichiarazione viene resa. Luogo e data FIRMADEL 1Allegare copktfotostatica di un documento di identità, in corso di validità, delfirmataria
12 Residente wj rm. uro MODULO 1V Oggetto: C ottimo fiduciario per la fornitura in opera di un Tornio e Fresa a controllo numerico Progetto di Ricerca CERISI PON a3_00422 CUP J41D CIG E Il sottoscritto nato a in via, della Ditta Offre per la fornitura in oggetto Importo complessivo offerto (in cifre : (al netto dell IVA) (in lettere): Diconsi Euro Il sottoscritto specifica altresì la composizione dell offerta economica con riferimento a: Oneri aziendali cd. Interni (in cifre) : (in lettere): Diconsi Euro N.B. Il costo relativo alla sicurezza aziendale riguarda gli oneri di sicurezza da rischio specifico (o aziendali) attinenti all esercizio dell attività svolta dall impresa in relazione alla fornitura in questione. E DICHIARA - di aere preso esatta cognizione della natura dell appalto e di avere valutato tutte le circostanze e le condizioni contrattuali che possono influire sulla esecuzione della fornitura e sulla determinazione dell offerta formulata; avere tenuto conto nella formulazione dell offerta degli oneri previsti per i piani di sicurezza e di tutti gli obblighi ed oneri connessi alle disposizioni in materia di sicurezza, assicurazione, previdenza, assistenza e condizioni di lavoro a tutela dei lavoratori, in base alla normativa attualmente vigente: accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nella lettera di invito e nel capitolato d oneri. Firma del legale rappresentante o procuratore Data in caso di sottoscrizione da parte di un procuratore va trasmessa la relativa procura - di - di
13 - che - che Luogo e in MODULO F - PROTOCOLLO IM LEGALITA DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL PROTOCOLLO DI LEGALITA CARLO ALBERTO DALLA CHIESA Oggetto: Cottimo fiduciario per la fornitura in opera di un Tornio e Fresa a controllo numerico Progetto di Ricerca CERISI PON a3_ CUP J41D CIG E Il/La sottoscritto/a nato/a a residente a Via n. in qualità di (indicare la carica sociale) dell impresa con sede in Via n. n. tel. P.EC. e- ma C.F. ai fini della partecipazione alla suddetta procedura di gara - di - che P.IVA D I C H I A R A espressamente e in modo solenne non trovarsi in situazioni di controllo o di collegamento (formale e/o sostanziale) con altri concorrenti e che non si è accordato e non si accorderà con altri partecipanti alla gara; non subappalterà lavorazioni di alcun tipo ad altre imprese partecipanti alla gara forma singola o associata e di essere consapevole che, in caso contrario, tali subappalti non saranno autorizzati: la propria offerta è improntata a serietà, integrità, indipendenza e segretezza e di impegnarsi a conformare i propri comportamenti ai principi di lealtà, trasparenza e correttezza; non si è accordato e non si accorderà con altri partecipanti alla gara per limitare o eludere in alcun modo la concorrenza. Altresì, sottoscritto si OBBLIGA espressamente in caso di aggindicazione - a segnalare alla stazione appaltante qualsiasi tentativo di turbativa, irregolarità o distorsione nelle fasi di svolgimento della gara e/o durante l esecuzione del contratto, da parte di ogni interessato o addetto o di chiunque possa influenzare le decisioni relative alla gara in oggetto; - a - ad collaborare con le forze di polizia, denunciando ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale (richieste di tangentì, pressioni per indirizzare l assunzione di personale o l affidamento di subappalti a determinate imprese, danneggiamenti/furti di beni personali o in cantiere, etc.); inserire identiche clausole nei contratti di subappalto, nolo, cottimo etc., consapevole che. in caso contrario, le eventuali autorizzazioni non saranno concesse. Il sottoscritto dichiara altresì espressamente e in modo solenne di essere consapevole che le superiori obbligazioni e dichiarazioni sono condizioni revanti per la partecipazione alla gara sicché, qualora la stazione appaltante accerti, nel corso del procedimento di gara, una situazione di collegamento sostanziale, attraverso indizi gravi, precisi e concordanti, l impresa verrà esclusa, con la sanzione accessoria del divieto di partecipazione per un anno alle gare d appalto bandite dalla stazione appaltante. data: (Timbro e Firma del lerale rappreseniante o procuratore) In caso di RTI o Consorzio la presente dichiarazione dovrà essere prodotta e sottoscritta da ogni singola impresa partecipante, dwverituale implxai ìswttia o subappaltatrìc Allegare copia fotostatica di un documento di riconoscimento del sottoscrittore in corso di validità
MODULO A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E CONTESTUALE DICHIARAZIONE EX ARTT. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i. OGGETTO: Cottimo fiduciario per la fornitura e posa in opera di n.1 Oscilloscopio e accessori.
DettagliIl/la sottoscritto/a. nato/a a il. residente a prov. dell Impresa. con sede in Via n. n. tel. C.F. P. IVA CHIEDE
MODULO A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E CONTESTUALE DICHIARAZIONE EX ARTT. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i. Il/la sottoscritto/a nato/a a il residente a prov. in qualità di (indicare la carica sociale)
DettagliIl/La sottoscritto/a. nato/a a il. residente a prov. dell Impresa. con sede in Via n. C.F. P. IVA CHIEDE
MODULO A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E CONTESTUALE DICHIARAZIONE EX ARTT. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i. OGGETTO: Cottimo fiduciario per la fornitura e posa in opera di n.1 GASCROMATOGRAFO/SPETTROMETRO
DettagliIl/La sottoscritto/a. nato/a a il. residente a prov. dell Impresa. con sede in Via n. C.F. P. IVA CHIEDE
MODULO A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E CONTESTUALE DICHIARAZIONE EX ARTT. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i. OGGETTO: Cottimo fiduciario per la fornitura e posa in opera di: LOTTO 1 n.1 DATALOGGER E CORROSIMETRO
DettagliMODULO A. ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E CONTESTUALE DICHIARAZIONE EX ARTT. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 e s.mi.
i MODULO A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E CONTESTUALE DICHIARAZIONE EX ARTT. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 e s.mi. *************************** Oggetto: Cottimo fiduciario per la fornitura in opera di Celle frigorifere
DettagliAUTOCERTIFICAZIONE DEI REQUISITI Di cui all art comma 1 lettere b), c), m - del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.
Allegato 2 A PASTI A DOMICILIO PER ANZIANI PER IL PERIODO 01/03/2014-30/06/2017. AUTOCERTIFICAZIONE DEI REQUISITI Di cui all art. 38 - comma 1 lettere b), c), m - del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. Il sottoscritt
DettagliMODELLO C) Dichiarazione sostitutiva di atto notorio (del firmatario dell istanza)
MODELLO C) Dichiarazione sostitutiva di atto notorio (del firmatario dell istanza) Il sottoscritto, nato a il, domiciliato per la carica presso la sede della ditta ove appresso, nella qualità di (nel caso
DettagliMODULO A. ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E CONTESTUALE DICHIARAZIONE EX ARTT. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i.
PEC. telefax i MODULO A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E CONTESTUALE DICHIARAZIONE EX ARTT. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i. ***************** ********** Oggetto: Cottimo fiduciario per la fornitura in opera
DettagliMODELLO DI DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL PROTOCOLLO DI LEGALITA E DELLA CIRCOLARE N
MODELLO DI DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL PROTOCOLLO DI LEGALITA E DELLA CIRCOLARE N. 593 del 31 GENNAIO 2006 DELL ASSESSORE REGIONALE PER I LAVORI PUBBLICI Gara del 12.03.2013 - Lavori di realizzazione
Dettagli4)..., nato il. a.., residente in. . (prov...), via..., n, in qualità di
Mod. 2/bis DICHIARAZIONE INTEGRATIVA ai sensi dell art. 38, comma 1, lettere b), c) e m-ter) del D. Lgs. n. 163/2006, resa da: - TUTTI I DIRETTORI TECNICI se diversi dal legale rappresentante; - TUTTI
DettagliISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI
ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI (Da redigere in lingua italiana) ALLEGATO A all' Arechi Multiservice S.p.A. viale Andrea De Luca n. 22/I Salerno Il/La sottoscritto/a nato a ( ) il in
DettagliAttuazione del Piano di Caratterizzazione del Sito di Interesse Nazionale di Pianura. Allegato 2.b)
Allegato 2.b) PROCEDURA DI GARA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI INERENTI LE INDAGINI GEOGNOSTICHE, GEOTECNICHE E AMBIENTALI IN ATTUAZIONE DEL PIANO DI CARATTERIZZAZIONE DEL SITO DI INTERESSE NAZIONALE
DettagliUniversità degli Studi di Brescia Piazza del Mercato, Brescia
DICHIARAZIONE PER I TITOLARI- DIRETTORI TECNICI SOCI- SOCI ACCOMANDATARI AMMINISTRATORI MUNITI DI POTERI DI RAPPRESENTANZA, SOCIO UNICO PERSONA FISICA SOCIO DI MAGGIORANZA ATTUALMENTE IN CARICA EFFETTUATA
Dettagli(allegare copia del documento di identità del sottoscrittore)
Allegato n. 1 OGGETTO: PROCEDURA NEGOZIATA PER LA FORNITURA DI KIT IMMUNOCHIMICI Modulo per autocertificazione/dichiarazione sostitutiva di atti di notorietà e di certificazione (artt. 46 e 47 del DPR
DettagliDICHIARAZIONI SOSTITUTIVE AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N.445 ART. 38, COMMA 1, LETT. B), C), M-TER) DEL D.LGS 163/2006 1
Modulo Allegato 2 Sezione A da inserire nella busta A Documentazione Amministrativa DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N.445 ART. 38, COMMA 1, LETT. B), C), M-TER) DEL D.LGS
DettagliDichiarazioni sostitutive ai sensi del D.P.R. 28 Dicembre 2000, N.445 Art. 38, comma 1, lett. b), c), m-ter del D.Lgs 163/2006 1
Allegato 2 - Sezione A [da inserire nella busta A Documentazione Amministrativa] Dichiarazioni sostitutive ai sensi del D.P.R. 28 Dicembre 2000, N.445 Art. 38, comma 1, lett. b), c), m-ter del D.Lgs 163/2006
DettagliDOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA Alla Provincia Regionale di Palermo Direzione Gare e Contratti Via Maqueda, 100 90133 PALERMO OGGETTO: Fornitura mediante
DettagliDichiarazioni sostitutive ai sensi del D.P.R. 28 Dicembre 2000, N.445 Art. 38, comma 1, lett. b), c), m-ter del D.Lgs 163/2006 1
Allegato 2 - Sezione A [da inserire nella busta A Documentazione Amministrativa] Dichiarazioni sostitutive ai sensi del D.P.R. 28 Dicembre 2000, N.445 Art. 38, comma 1, lett. b), c), m-ter del D.Lgs 163/2006
DettagliModello domanda e dichiarazione sostitutiva - allegato 2
Modello domanda e dichiarazione sostitutiva - allegato 2 A.S.P. Città di Bologna Procedura aperta per l affidamento del servizio di brokeraggio assicurativo DICHIARAZIONE UNICA EX ART. 38 lett. b), c)
DettagliDEL SERVIZIO DI CONCESSIONE DI UN MUTUO IPOTECARIO PARI AD ,00 CIG F10
Allegato A/1 PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI CONCESSIONE DI UN MUTUO IPOTECARIO PARI AD 2.100.000,00 CIG - 3387153F10 DOMANDA DI AMMISSIONE E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA E DELL
DettagliAllegato 2.b) ) Codice Fiscale: Partita I.V.A.: telefono: cell. fax indirizzo di posta elettronica:
Allegato 2.b) AFFIDAMENTO AI SENSI DELL ART. 124 DEL D.LGS. 163/2006 E S.M.I. PER IL SERVIZIO DI SELEZIONE, PRELIEVO,TRASPORTO E SMALTIMENTO FINALE DI RIFIUTI ABBANDONATI E GIACENTI NEL COMUNE DI SAN MARCO
DettagliFac-simile Spett.le UMBRIA DIGITALE SCARL Via XX settembre 150/A PERUGIA
Fac-simile Spett.le UMBRIA DIGITALE SCARL Via XX settembre 150/A 06124 - PERUGIA OGGETTO: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL CONCORSO DI IDEE PER LA CREAZIONE DEL MARCHIO UMBRIA DIGITALE Il sottoscritto.....,
DettagliDICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE
ALLEGATO 10 DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE Il sottoscritto. nato il.. a.. in qualità di.. dell impresa/società......
DettagliDICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA OGGETTO: AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI ATTIVITA ORCHESTRALE DEL CONSERVATORIO DI MUSICA LUIGI CHERUBINI DI FIRENZE, con procedura ex art. 36, co. 2 lett. a) del Dlgs
DettagliModello A. dichiarazione sulle cause di esclusione
Modello A. dichiarazione sulle cause di esclusione Dichiarazione da rendere ai sensi e conformemente agli art. 38, 46 e 47 del DPR 445/2000 smi. Il sottoscritto: nato a il residente a : prov. In via civ
DettagliOggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10
ALLEGATO 1 MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA Al Comune di BITRITTO p.zza Leone 12 70020-BITRITTO(BA) Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10 Il sottoscritto
DettagliMorgantina: dalla città di pietra alla sua immagine virtuale CUP G91H10000080006- C.I.G. 5088613848- SI. 1 8859
REPUBBLICA ITALIANA Regione Siciliana Assessorato dei Beni Culturali e dell'identità Siciliana Dipartimento dei Beni Culturali e dell'identità Siciliana www.regione.sicilia.it/beniculturali Servizio Soprintendenza
DettagliDICHIARAZIONE REQUISITI GENERALI ART. 38 D.LGS. 163/2006 DICHIARA
Allegato 1 All ASM Terni s.p.a Via B. Capponi, 100 05100 TERNI DICHIARAZIONE REQUISITI GENERALI ART. 38 D.LGS. 163/2006 Il sottoscritto... C.F. nato a.. il in qualità di dell'impresa.... con sede in...
DettagliSede Legale: Viale Repubblica, PAVIA Tel Telefax
AZIENDA OSPEDALIERA DELLA PROVINCIA DI PAVIA Sede Legale: Viale Repubblica, 34-27100 PAVIA Tel. 0382 530596 - Telefax 0382 531174 www.ospedali.pavia.it Modello 1 Dichiarazioni All AZIENDA OSPEDALIERA DELLA
DettagliAFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI N BUONI PASTO PER I DIPENDENTI COMUNALI DEL COMUNE DI VENARIA REALE
MODELLO A CITTÀ DI VENARIA REALE PROVINCIA DI TORINO Settore Amministrazione Generale AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI N. 9.400 BUONI PASTO PER I DIPENDENTI COMUNALI DEL COMUNE DI VENARIA REALE CIG 45477455E4
DettagliDICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI POSSESSO DEI REQUISITI ART. 38 D.LGS 163/2006 e s.m.i.
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI POSSESSO DEI REQUISITI ART. 38 D.LGS 163/2006 e s.m.i. Resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i. [per i cittadini extracomunitari la dichiarazione deve
DettagliModello 1. AL COMUNE DI CASTELVETRANO II Settore - Uffici Tecnici Via Della Rosa CASTELVETRANO OGGETTO: DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA
modello domanda di partecipazione impresa singola Modello 1 AL COMUNE DI CASTELVETRANO II Settore - Uffici Tecnici Via Della Rosa 91022 - CASTELVETRANO OGGETTO: Procedura aperta per l affidamento dell
DettagliPROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI PORTIERATO ED ALTRE MANSIONI ACCESSORIE.
ALLEGATO 1 Bis fac-simile dichiarazione ex art. 38, comma 1, lettere b), c) e m-ter) del D.Lgs. n. 163/2006 PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI PORTIERATO ED ALTRE MANSIONI ACCESSORIE. CIG:
DettagliDOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA Alla Società Aeroporto Catania spa Aeroporto Fontanarossa Catania OGGETTO: Asta pubblica per la vendita dell intera quota di partecipazione detenuta
DettagliMODULO PROPOSTO DALL AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE
REGIONE SICILIANA AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE DI RAGUSA MODULO PROPOSTO DALL AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE Fornitura in somministrazione di defibrillatori da destinare ai Servizi e alle UU.OO. dell ASP
Dettagli[ ] raggruppamento temporaneo costituendo o costituito (in tal caso allegare atto costitutivo)
AFFIDAMENTO DELLA PROGETTAZIONE ESECUTIVA, FORNITURA E POSA IN OPERA DI UN IMPIANTO DI TRIGENERAZIONE COMPRESE LE ATTIVITA PER IL MANTENIMENTO IN PERFETTA EFFICIENZA DELL IMPIANTO PER 8 ANNI PRESSO L AEROPORTO
DettagliDOMANDA ISCRIZIONE ELENCO FORNITORI ANCILAB Il sottoscritto. Nome* Cognome* C.F.: * Residente a (via)* Città o Stato EE * CAP*
Consegna a mano Raccomandata AR indirizzata a: Spett.le AnciLab srl Via Rovello, 2 20121 Milano Oppure firmata digitalmente, via pec a: info@pec.ancilab.it e in copia a info@ancilab.it DOMANDA ISCRIZIONE
DettagliDICHIARAZIONE SOSTITUTIVA in carta libera, redatta ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445.
MODULO ALLEGATO A PARTE PRIMA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA in carta libera, redatta ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445. N.B. ALLEGARE pena l esclusione fotocopia di un documento d identità, in corso
DettagliLavori di recupero dell'edificio da adibire ad Antiquarium e valorizzazione dell'area archeologica di Gibil Gabib - Caltanissetta
Allegato n 4 Dichiarazione resa dai soggetti in carica N.B.: il mancato utilizzo del presente modulo non costituirà, in ogni caso, causa di esclusione dalla gara (art. 73, c.4, D. Lgs. 163/2006) - Lavori
DettagliDICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000. (Dichiarazione ai sensi dell art. 38 D. Lgs.
Spett.le AUTOMOBILE CLUB MILANO Corso Venezia 43 20121 Milano (MI) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 (Dichiarazione ai sensi dell art. 38 D. Lgs. 163/2006) OGGETTO:
DettagliII sottoscritto nat a. il nella sua qualità di (barrare la voce che interessa):
ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL DPR 445/2000 RILASCIATA DALLE IMPRESE CANDIDATE IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA A COTTIMO FIDUCIARIO PER
DettagliA.S.L. N. 6 DI LIVORNO ZONA VAL DI CORNIA VIA BONCOMPAGNI 1/A PIOMBINO (LI)
Alla A.S.L. N. 6 DI LIVORNO ZONA VAL DI CORNIA VIA BONCOMPAGNI 1/A 57025 PIOMBINO (LI) OGGETTO: DOMANDA DI ISCRIZIONE NELL'ELENCO DELLE IMPRESE DA INVITARE ALLE PROCEDURE RISTRETTE SEMPLIFICATE ANNO 2013
DettagliParagrafo 1 DATI GENERALI DELL IMPRESA/SOCIETA /ALTRO DITTA/RAGIONE SOCIALE/DENOMINAZIONE SOCIALE E FORMA GIURIDICA
ALLEGATO 1 MODELLO A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE UNICA DA COMPILARE E SOTTOSCRIVERE DA PARTE DEL RICHIEDENTE AI SENSI DEL DPR 445/2000 E SS.MM.II. PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO Il/la sottoscritto/a
DettagliModello 1 - Dichiarazioni
Modello 1 - Dichiarazioni Alla AZIENDA OSPEDALIERA della provincia di Pavia Viale Repubblica, 34 27100 PAVIA Modello 1 Dichiarazione di possesso dei requisiti di ordine generale, di idoneità professionale,
DettagliDICHIARAZIONI SOSTITUTIVE AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N.445 ART. 38, COMMA 1, LETT. B), C), M TER DEL D.LGS 163/2006 1
Modulo Allegato 2 Sez. A DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N.445 ART. 38, COMMA 1, LETT. B), C), M TER DEL D.LGS 163/2006 1 APPALTO PER L AFFIDAMENTO DELLA PROGETTAZIONE ESECUTIVA
DettagliOGGETTO: Istanza di partecipazione a gara a procedura ristretta.
AL COMUNE DI CATANIA OGGETTO: Istanza di partecipazione a gara a procedura ristretta. IL SOTTOSCRITTO NATO A prov. IL CODICE FISCALE RESIDENTE VIA NELLA QUALITÀ DI LEGALE RAPPRESENTANTE / TITOLARE DELLA
DettagliAllegato C - Per le imprese consorziate di cui all art. 34 comma 1 lettere b) c) del D. Lgs. 163/2006 e successive modificazioni
Allegato C - Per le imprese consorziate di cui all art. 34 comma 1 lettere b) c) del D. Lgs. 163/2006 e successive modificazioni AL COMUNE DI MALNATE Oggetto: Azioni sul territorio a sostegno di una rete
DettagliA IL, RESIDENTE NEL COMUNE DI PROVINCIA STATO VIA/PIAZZA N NELLA SUA QUALITÀ DI (EVENTUALMENTE) GIUSTA PROCURA GENERALE/SPECIALE N.
ALLEGATO 3 DICHIARAZIONI IMPRESA AUSILIARIA Spett.le MO.VER. S.p.A. Ufficio Protocollo Via Regia, 4 55049 Viareggio (LU) Luogo e data OGGETTO: Procedura Aperta per l affidamento in appalto, per quattro
DettagliIl sottoscritto nato il a e residente a in via in qualità di dell impresa con sede in con codice fiscale n. e partita IVA n.
Allegato 5 Dichiarazione ausiliaria Oggetto: GARA A PROCEDURA APERTA AI SENSI DELL ART. 55 DEL D.LGS N. 163/2006 E S.M.I. PER L AFFIDAMENTO, AI SENSI DELL ART. 53 c.2 lett. b) DEL D.LGS 163/2006 E S.M.I.,
DettagliIl/La sottoscritto/a Nato/a a residente a Via n. In qualità di (indicare la carica) dell Impresa con sede in Via n. n. tel. n. fax
MODULO A Oggetto: Istanza di partecipazione alla procedura aperta per la fornitura in opera di strumentazioni, suddivisa in due lotti da acquistare nell ambito del Progetto di Ricerca PON 2007/2013 PANLAB
DettagliDESCRIZIONE. Fornitura di fiori recisi e di verde per addobbi floreali per onoranze funebri
ALLEGATO 2 ELABORATO DESCRIZIONE ISTANZA DI PARTECIPAZIONE Oggetto Fornitura di fiori recisi e di verde per addobbi floreali per onoranze funebri Istruzioni per la compilazione: 1. La dichiarazione va
DettagliDICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i.
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i. (autenticata ai sensi dell art. 38 del DPR 445/00 da compilarsi a cura del Legale Rappresentante o Procuratore dell impresa AUSILIARIA
DettagliA 1 DOMANDA DICHIARAZIONE PER L ISCRIZIONE NELL ELENCO IMPRESE DI FIDUCIA PER L AFFIDAMENTO DI LAVORI MEDIANTE PROCEDURA NEGOZIATA OVVERO IN ECONOMIA
Allegato A 1 DOMANDA DICHIARAZIONE PER L ISCRIZIONE NELL ELENCO IMPRESE DI FIDUCIA PER L AFFIDAMENTO DI LAVORI MEDIANTE PROCEDURA NEGOZIATA OVVERO IN ECONOMIA. CLASSE DI IMPORTO: pari o superiore a 40.000,00
DettagliAllegato A (Busta A) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
Allegato A (Busta A) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Spett.le S.V.T. srl Viale Milano, 78 36100 Vicenza OGGETTO: Procedura aperta. Servizio di copertura assicurativa della responsabilità
DettagliMODELLO - DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORRE- DO DELLA DOMANDA
1 MODELLO - DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORRE- DO DELLA DOMANDA COMUNE DI ALESSANDRIA P.za Libertà 1 15100 ALESSANDRIA OGGETTO: istanza di ammissione alla gara e connessa dichiarazione
DettagliModello E. Il/la sottoscritto/a nato/a a residente nel Comune di Via/Piazza nella sua qualità di (*)
Modello E Stazione appaltante: COMUNE DI BUSSERO - Provincia di Milano LAVORI DI REALIZZAZIONE DI CICLOFFICINA E RAMPA DI ACCESSO CICLOPEDONALE ALLA BANCHINA DELLA METROPOLITANA STAZIONE DI BUSSERO CODICE
DettagliRichiesta di iscrizione all albo fornitori per la sezione forniture o servizi.
Allegato B1 Spett.le ACOSET S.P.A. UFFICIO CONTRATTI, VIALE MARIO RAPISARDI, 164 95124 CATANIA Oggetto: Richiesta di iscrizione all albo fornitori per la sezione forniture o servizi. Il sottoscritto...
DettagliModello di dichiarazione sostitutiva ex DPR 445/2000 da inserire nella busta contrassegnata con la lettera A contiene documentazione amministrativa
Allegato 2 FORNITURA DI N. 1 SISTEMA DI ACQUISIZIONE DI IMMAGINI DI PREPARATI ISTOLOGICI E CITOLOGICI PER TELEPATOLOGIA COMPLETO DI IMMUNOFLUORESCENZA. Numero gara 5957891 Numero CIG 6159435E8B Modello
DettagliALLEGATO B) all indagine esplorativa (BUSTA A DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA) ISTANZA DI AMMISSIONE E CONNESSA DICHIARAZIONE AI SENSI DPR 445/2000
ALLEGATO B) all indagine esplorativa (BUSTA A DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA) ISTANZA DI AMMISSIONE E CONNESSA DICHIARAZIONE AI SENSI DPR 445/2000 AL COMUNE DELLA SPEZIA Piazza Europa n. 1 19124 LA SPEZIA
DettagliDICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000
ALLEGATO A2 DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 Oggetto: Procedura aperta ai sensi del d.lgs. 163/06 per stipula di un contratto per la fornitura di sedute per
DettagliModello D ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE
Modello D ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE Procedura aperta per l appalto dei servizi educativi dell Asilo Nido comunale Il Girasole e di pulizia dei locali sede dell asilo - C.I.G.
DettagliALLEGATO C. Dichiarazione sostitutiva ai fini dell iscrizione all Albo Fornitori dati per DURC
ALLEGATO C Spett.le AZIENDA SPECIALE FARMACIE COMUNALI RIUNITE Via Doberdò, 9 42122 REGGIO EMILIA Dichiarazione sostitutiva ai fini dell iscrizione all Albo Fornitori dati per DURC Il/La sottoscritt nat_
DettagliAFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DEL CENTRO ESTIVO MATERNA 2013
SCHEMA DI DOMANDA In bollo AFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DEL CENTRO ESTIVO MATERNA 2013 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE A GARA INFORMALE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REQUISITI DI PARTECIPAZIONE Dichiarazione ex articoli
DettagliCOGNOME E NOME NATO A IN DATA CARICA RICOPERTA
All.to B - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI QUALIFICAZIONE GENERALE E DI IDONEITA PROFESSIONALE OGGETTO APPALTO SERVIZIO: SERVIZI DI IGIENE URBANA DA EFFETTUARSI SUL TERRITORIO DEL COMUNE DI CHIARI (BRESCIA)
DettagliDICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
CUP: H19J15002100001 CIG: 67095629B6 D.G.R. n.775 del 31.12.2015 recante PAR FSC MOLISE 2007-2013 Asse V Capitale Umano Linea di intervento V.A Istruzione. Deliberazione della Giunta Regionale n. 166 del
DettagliDOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ai sensi del DPR 445/2000
Modulo A) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ai sensi del DPR 445/2000 Spett.le COMUNE DI TRIESTE Piazza dell Unità d Italia 4 34121 TRIESTE OGGETTO: Procedura ristretta ai
DettagliModello A (Domanda di partecipazione)
Modello A (Domanda di partecipazione) Oggetto: Istanza di partecipazione alla selezione di Operatori Economici da invitare a gara per l'acquisizione, tramite procedura negoziata RDO su MEPA di CONSIP,
DettagliLa sottoscritta... Ditta/Società/Ente/Associazione... Codice Fiscale... P. IVA... con sede in... Prov. (...) via/piazza...
ALLEGATO 1) Richiesta di partecipazione alla procedura di sponsorizzazione per la valorizzazione e la manutenzione delle aree verdi libere delle rotatorie stradali nel territorio comunale di Novate Milanese
DettagliDICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (ARTT. 38 COMMA 3, 46 E 47 DEL D.P.R N.445)
All. B FAC SIMILE DICHIARAZIONE DA RENDERE IN MERITO AL POSSESSO DEI REQUISITI D ORDINE GENERALE E D IDONEITA PROFESSIONALE DI CUI AGLI ARTT. 38 e 39 DEL D.LGS. 12.04.2006 N.163 E SS.MM.II. PER LA PARTECIPAZIONE
DettagliAL COMUNE DI CATANIA
AL COMUNE DI CATANIA IL SOTTOSCRITTO (nome) (cognome) NATO A PR IL CODICE FISCALE RESIDENTE VIA NELLA QUALITA' DI LEGALE RAPPRESENTANTE / TITOLARE DELLA CON SEDE IN VIA PARTITA I.V.A. CHIEDE DI PARTECIPARE
DettagliDICHIARAZIONI SOSTITUTIVE AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N.445 ART. 38, COMMA 1, LETT. B), C), M TER DEL D.LGS 163/2006 1
Modulo Allegato 2 Sez. A DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N.445 ART. 38, COMMA 1, LETT. B), C), M TER DEL D.LGS 163/2006 1 Al Comune di CAORSO Piazza Rocca, 1 29012 CAORSO
DettagliOggetto: Dichiarazione di disponibilità per il conferimento del servizio denominato Sportello di mediazione familiare AVVISO DEL 28 febbraio 2014
Modello A1 All'Amministrazione provinciale di Vicenza Servizio mediazione Familiare C.trà SS. Apostoli, 18 36100 Vicenza (VI) Oggetto: Dichiarazione di disponibilità per il conferimento del servizio denominato
DettagliMODELLO DI DICHIARAZIONE IN ORDINE AI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE (FAC SIMILE DA ALLEGARE ALLA PROPOSTA)
ALLEGATO B MODELLO DI DICHIARAZIONE IN ORDINE AI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE (FAC SIMILE DA ALLEGARE ALLA PROPOSTA) MANIFESTAZIONE D INTERESSE A PRESENTARE PROPOSTE DI SPONSORIZZAZIONE PRESSO IL PARCO
DettagliDICHIARAZIONE UNICA (Art. 48 D.P.R. 445/2000)
DICHIARAZIONE UNICA (Art. 48 D.P.R. 445/2000) Alla Fondazione Istituto Italiano di Tecnologia Via Morego 30 16163 Genova OGGETTO: Dichiarazione resa ai fini della partecipazione alla gara a procedura aperta
Dettagli(Barrare, nel quadratino corrispondente, le voci che interessano) (Firmare ogni foglio della dichiarazione)
(Barrare, nel quadratino corrispondente, le voci che interessano) (Firmare ogni foglio della dichiarazione) SCHEDA DI DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA Gara n 05-2013 del giorno 20/05/2013 Oggetto:
DettagliDICHIARAZIONE DI CONFERMA DEI REQUISITI
MODELLO Z DICHIARAZIONE DI CONFERMA DEI REQUISITI Oggetto: QAULIFICAZIONE PER IL SERVIZIO DI MANUTENZIONE ALLA CARROZZERIA DEI VEICOLI DI CATEGORIA M3 ADIBITI AL TRASPORTO PUBBLICO CHE COSTITUISCONO IL
DettagliAllegato 1 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI POSSESSO DEI REQUISITI DI LEGGE Spett.le ACQUE VICENTINE S.p.a. Viale Dell Industria n. 23 36100 VICENZA OGGETTO: Acq12-220 servizio
DettagliAFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TESORERIA DELL ENTE PER IL PERIODO E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (resa ai sensi del DPR n.
ALLEGATO B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TESORERIA DELL ENTE PER IL PERIODO DAL 01.01.2020 AL 31.12.2024 C.I.G. 80321736D7 Spett.le
DettagliA TPER SPA. Il sottoscritto..., in qualità di Legale Rappresentante o Procuratore speciale dell impresa.., con sede legale in
A TPER SPA APPALTO PER IL SERVIZIO DI PULIZIA DEL MATERIALE ROTABILE FERROVIARIO E DI IMMOBILI AD USO FERROVIARIO PROCEDURA RISTRETTA AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 22 AGOSTO 2014 Dichiarazione a corredo
DettagliModello A D I C H I A R A Z I O N E
Modello A Il/La sottoscritto/a (cognome)... (nome)... nato/a il... a... in qualità di. dell impresa... con sede legale in... prov.... CAP... Via... n.... P. Iva - Cod. Fisc.... Telefono... Fax... PEC...
DettagliMarca da bollo importo euro 14,62 AEGAT 1 PERSONE FISICHE/DITTE INDIVIDUALI
AEGAT 1 PERSONE FISICHE/DITTE INDIVIDUALI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Redatta ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 Marca da bollo importo euro 14,62 PER LA VENDITA DELL
DettagliAllegato 1 all'avviso esplorativo
Allegato 1 all'avviso esplorativo SISTEMA BRESCIA X EXPO 2015 ASSOCIAZIONE TEMPORANEA DI SCOPO C/O CAMERA DI COMMERCIO, INDUSTRIA, ARTIGIANATO E AGRICOLTURA DI BRESCIA Via Einaudi, 23-25124 BRESCIA Oggetto:
DettagliDICHIARAZIONI SOSTITUTIVE AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N.445 ART. 38, COMMA 1, LETT. B), C), M TER DEL D.LGS 163/2006 1
Modulo Allegato 2 Sez. A DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N.445 ART. 38, COMMA 1, LETT. B), C), M TER DEL D.LGS 163/2006 1 Al Comune di Tizzano Val Parma Piazza Roma, 1 43028
DettagliAllegato 1 MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA
Allegato 1 MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA Marca da bollo 14,62 COMUNE DI MARMIROLO Ufficio Protocollo Piazza Roma n. 2 46045 Marmirolo (MN) OGGETTO: PROCEDURA RISTRETTA PER L AFFIDAMENTO DEL
DettagliRichiesta di iscrizione all albo fornitori per la sezione lavori.
Allegato B2 Spett.le ACOSET S.P.A. UFFICIO CONTRATTI, VIALE MARIO RAPISARDI, 164 95124 CATANIA Oggetto: Richiesta di iscrizione all albo fornitori per la sezione lavori. Il sottoscritto... nato a...(prov....)
DettagliAPPALTO PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI NOLEGGIO A LUNGO TERMINE DI AUTOVEICOLI SENZA CONDUCENTE FORMULA FULL DEL CAR SHARING DELLA CITTA DI BOLOGNA
A TPER SPA APPALTO PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI NOLEGGIO A LUNGO TERMINE DI AUTOVEICOLI SENZA CONDUCENTE FORMULA FULL DEL CAR SHARING DELLA CITTA DI BOLOGNA. PROCEDURA RISTRETTA. AVVISO DI GARA INVIATO
DettagliALLEGATO B. DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 e s.m.i. Il sottoscritto
ALLEGATO B DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 e s.m.i. OGGETTO: dichiarazione sostitutiva per Istanza di iscrizione per l istituzione di un Albo di professionisti. Il sottoscritto (titolare,
DettagliDICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (A norma del D.P.R. 28/12/2000 n. 445) DICHIARA
ZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (A norma del D.P.R. 28/12/2000 n. 445) Il sottoscritto...nato a...(...) il.../.../... residente a...(...) in Via... n... in qualità di...e legale
DettagliDichiarazione sostitutiva attestante i requisiti generali (resa ex artt. 46 e 47 del DPR 445/2000)
Dichiarazione sostitutiva attestante i requisiti generali (resa ex artt. 46 e 47 del DPR 445/2000) Il sottoscritto (nome).... (cognome)... nato a...(prov.)..il.. residente a. (prov.), in Via.. n in qualità
DettagliALLEGATO A Dichiarazione sostitutiva redatta ai sensi del D.P.R. 445/2000. OGGETTO: APPALTO FORNITURA DI STRUMENTI PER MISURAZIONI TECNICHE
ALLEGATO A Dichiarazione sostitutiva redatta ai sensi del D.P.R. 445/2000. Spett.le AZIENDA MULTISERVIZI FORTE DEI MARMI Srl Via Trento, 76/A Forte dei Marmi OGGETTO: APPALTO FORNITURA DI STRUMENTI PER
Dettagli