La responsabilità medica: lo stato dell arte 12 marzo 2015 Le novità giurisprudenziali post legge Balduzzi. 1

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1 La responsabilità medica: lo stato dell arte 12 marzo 2015 Le novità giurisprudenziali post legge Balduzzi 1

2 Responsabilità della struttura sanitaria pubblica Contratto di spedalità Cass. 14/7/2004, n (Contratto atipico a prestazioni corrispettive con effetti protettivi nei confronti dei terzi) 2

3 Struttura pubblica e privata Cass. SU 11/1/2008, n. 577 Equivalenza tra strutture pubbliche e private 3

4 Paziente/medico prima del 1999 Responsabilità extra contrattuale Cass. 24/3/1979, n Responsabilità professionale Cass. 1/3/1988, n

5 La svolta epocale Contatto sociale. Cass. 22/1/1999, n. 589: Va oltre il confine torto/contratto, Culpa in non faciendo rispetto all affidamento, quale fonte di obbligazione Uniforma regime resp. con libero professionista, in forza degli obblighi derivanti dall arte medica, Teorizza l obbligazione senza prestazione, per giungere alla resp. contrattuale, Quindi non solo lesione alla salute, ma anche esito insoddisfaciente. 5

6 Conferme e distinguo 1. Cass.13/4/2007, n (ora obbligo di protezione) 2. Cass. SU 11/1/2008, n. 577, (onere probatorio) 3. Cass. SU 11/11/2008, n (Contatto sociale -fonte contrattualeinadempimento contrattuale di opera professionale e non più solo obbligo di protezione.) 6

7 Cosa è il/la «Balduzzi» Nuova disciplina della responsabilità medica (Art. 3 DL n. 158/2012 conv. L. n. 189/2012): L'esercente la professione sanitaria che nello svolgimento della propria attività si attiene a linee guida e buone pratiche accreditate dalla comunità scientifica non risponde penalmente per colpa lieve. In tali casi resta comunque fermo l'obbligo di cui all'articolo 2043 del codice civile. Il giudice, anche nella determinazione del risarcimento del danno, tiene debitamente conto della condotta di cui al primo periodo. 7

8 Disputa La formulazione pessima della legge ha scatenato una vera disputa dottrinaria e giurisprudenziale, tra chi sostiene che nulla è cambiato e chi invece afferma che ora la responsabilità medica civile è extra contrattuale. Problema: medicina difensiva. Problema: percezione del medico. 8

9 Legge di conversione Introduce due punti innovativi rispetto al d.l.: Esclusione responsabilità penale per colpa lieve, Riferimento all art c.c. 9

10 Perché è importante Prescrizione dell azione ( 5/10 anni), Onere della prova e di allegazione, Limite al risarcimento del danno. 10

11 Resp. contrattuale Cass. civ. III, 19/2/2013, n Trib. Milano sez. IX penale ord. 21/3/2013 (rimessione alla C. Cost.) Trib. Arezzo 14/2/2013 n. 196, Trib. Cremona 19/9/2013, Trib. Rovereto 29/12/2013 Cass. ord. 17/4/2014, 8940 Trib. Milano 18/11/2014, (Borrelli)

12 Resp extra contrattuale Trib. Torino 26/2/2013, (Scovazzo) Trib. Varese 26/11/2012 Trib. Milano 17/7/2014 (Gattari) Trib. Milano, 18/8/2014, n Trib. Milano sez. I, 2/12/2014, n (Bichi)

13 Ma Milano che fa? Trib. Milano, sez. I,17/7/2014 (Gattari) extra contrattuale, Trib. Milano, sez. V, 18/11/2014, n contrattuale Trib. Milano, sez. I, 2/12/2014, n (Bichi) extra contrattuale

14 Novità? La Cassazione pare virare ( per Trib. Milano) verso la negazione della teoria contatto sociale = contratto: Cass. n. 7909/2014 (purtroppo, non sono d accordo).

15 Perché contrattuale Il richiamo (atecnico) all art cc è una svista del legislatore, Se si fosse voluto modificare il regime si sarebbe usato altra enfasi, Il 2043 cc vuole solo affermare che vi è obbligo a risarcire, Il richiamo vuole solo chiarire che nel caso di assoluzione penale per colpa lieve si risponde comunque civilmente e cioè si stabilisce l irrilevanza della colpa lieve in civile

16 Perchè extra contrattuale Il richiamo all art cc è voluto alla resp. extra contrattuale, Contrasto alla medicina difensiva (contesto del provvedimento), Altrimenti incostituzionalità della norma, Inutile ribadire un principio per la resp. extra se si continua ad applica quella contrattuale, Compito dell interprete non è di svuotare ma di attribuire un senso,

17 /2 L art. 3 co1 non è una legge penale che fa eccezioni a regole generali (allora troverebbe applicazione solo in questi casi incostituzionale?): il legislatore ha indicato il regime della responsabilità anche qualora il medico vada esente da resp. penale,

18 Dottrina topica. La responsabilità del medico pubblico dopo la legge Balduzzi, Vincenzo Carbone, Danno e responsabilità, n. 4/2013, pag. 378 e ss.; Profili civilisti della legge Balduzzi: il senso del richiamo all art c.c., Patrizio Gattari, in Resp. Civ.e prev., fasc. 3, 2014, pag. 1040; La responsabilità medica alla luce della legge Balduzzi, Pietro Sirena (pres. IV sez. Cass.)

19 A quali medici e strutture Alcuni ipotizzino una resp. extra per tutti i medici (Torino), Maggioranza esclude modifiche ove c è contratto con il medico (Milano), Resp. struttura sanitaria immutata, (teoria doppio binario),

20 Consenso informato Ma anche nel pubblico vi è l obbligo del consenso informato e, dunque, potrebbe ipotizzarsi l esistenza di uno scambio di volontà tra medico e paziente.

21 Linee guida La Balduzzi afferma anche che l osservanza delle linee guida e buone pratiche accreditate dalla comunità scientifica serve per la quantificazione del danno. Ma non pare essere una gran novità.

22 Problemi correlati Le linee guida non si sa bene cosa siano, quanto e quando vengano aggiornate, la giurisprudenza fa confusione sui concetti affini e la comunità scientifica spesso non è coesa. Già si discute quali debbano essere i criteri per comprendere come applicare il criterio di contenimento risarcitorio.

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