MODELLO TRADIZIONALE

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Massimiliano Bono
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1 La legge n. 189 dell 8 novembre 2012 (art.3 comma I) o Legge Balduzzi. Verso il superamento della natura contrattuale del rapporto tra il medico ed il paziente? GIUSEPPE BUFFONE

2 MODELLO TRADIZIONALE 2

3 Ma che natura giuridica la responsabilità del sanitario? Oggi: formazione di un diritto vivente v. Corte di Cassazione, Ufficio del Massimario e del Ruolo, La responsabilità civile e penale del chirurgo nella giurisprudenza di legittimità, Relazione n. 157 del 4 settembre

4 Ospedale Medico Contratto Atipico di Spedalità Concluso Per fatti concludenti 1218 c.c. Paziente Contatto sociale 4

5 Cass. civ /2008 La responsabilità del medico ha natura contrattuale e trova fondamento nel c.d. contatto sociale, che assurge a fonte di un rapporto obbligatorio, modellato sul contratto d opera professionale Sgretolata la categoria obbligazioni di mezzo/risultato: è sempre un 1218 c.c. Costruzione da estendere anche alla chirurgia estetica 5

11743 Anziana muore suicida in una casa di cura, gettandosi dalla finestra; la figlia propone azione risarcitoria contro la casa

6 IERI? OGGI: alcuni ritorni responsabilità extracontrattuale del medico, dipendente ospedaliero Cass. Civ., sez. III, sentenza 8 maggio 2012 n (Pres. Petti, rel. Barreca) Cass. civ., Sez. III, 13/03/1998, n Cass. civ., Sez. III, 20/11/1998, n Anziana muore suicida in una casa di cura, gettandosi dalla finestra; la figlia propone azione risarcitoria contro la casa di cura. La Cassazione inquadra l azione nell ambito del 2043 c.c c.c. Cattedra di diritto privato (A-D) prof. Valerio Donato 6

7 Segue.. Come si distribuisce l onere della prova? Applicazione secca dell art c.c. Anche sul 2236c.c.; v. Marco Bona, La responsabilità dei medici e delle strutture sanitarie, Milano, 2009, 347 7

8 Medico Paziente 1) Può provare l adempimento esatto (l inadempimento non c è stato) 2) Inadempimento non imputabile (es. caso fortuito) 3) Mancanza di causalità Sgretolata la Costruzione teorica Dell obbligazione Medica come Obbligazione di MEZZI Sussistenza del rapporto Inadempimento del debitore Eziologia (inadempimento danno) 8

9 I Lavori del Decreto Balduzzi PRIMA SECONDA FASE FASE - Art. - Art. 3 comma 3 comma I del I Decreto legge 189/2012: Legge 13 settembre l esercente 2012 la professione n Nella sanitaria versione che originaria, nello svolgimento la norma della prevede propria che attività fermo si restando attiene il disposto a linee guida dell articolo e buone 2236 pratiche del codice accreditate civile, nell accertamento dalla comunità della scientifica colpa lieve non risponde nell attività penalmente dell esercente per colpa le professioni lieve. In sanitarie tali casi il giudice, resta comunque ai sensi dell articolo fermo l obbligo 1176 del di cui codice civile, all articolo tiene conto 2043 in del particolare codice civile dell osservanza, ( ). nel caso concreto, delle linee guida e delle buone pratiche accreditate dalla comunità scientifica nazionale e internazionale. 9

10 Che significato attribuire alla proposizione:? In tali casi (esclusione responsabilità penale per colpa lieve) resta comunque fermo l obbligo di cui all articolo 2043 del codice civile 10

Premesse Il legislatore Principio del Legislatore consapevole «interventista» Interviene nella Cass. Norme civ., che sez. «non III, 24 interpretano» agosto 2007, ma n.

11 Premesse Il legislatore Principio del Legislatore consapevole «interventista» Interviene nella Cass. Norme civ., che sez. «non III, 24 interpretano» agosto 2007, ma n : presuppongono Il canone alcuni interpretativo concetti circolazione dati per del assiomi Legislatore presupponenti consapevole giuridica dei presuppone v. Cass. civ., un sez. Parlamento III, sentenza attento 20 al novembre diritto n , giurisprudenziale Pres. Petti, est. Travaglino e composto, in almeno cui la in Corte parte, di da tecnici. Cassazione Ciò detto, reputa si tratta che di i d.p.r. un criterio 37 e 181 che deve del 2009 di sovranità nel terreno orientare abbiano l interprete inequivocamente verso la scelta resa manifesta ermeneutica la più volontà vicina del legislatore alla della volontà di sovrana interpretazione afferma del la popolo autonomia come ontologia rappresentato del danno morale). nelle Camere concetti e getta frammenti 11

12 Applicati al caso dell art. 3, I, l. 189/12 INTENTIO ANALISI ECONOMICA LEGIS DEL DIRITTO Il L argomento LAVORI corpus iuris economico ha PARLAMENTARI la «dichiarata (crisi economica) finalità di può intervenire essere contro considerato il dilagante come ulteriore fenomeno argomento della che cd. medicina incide sulla Servizio Studi del Senato della Repubblica rapporto difensiva». interpretazione dell istituto? Si ricorda che, nell'attuale ordinamento, è controverso se - Casi : applicare la responsabilità l art c,c, dell'esercente ha di fatto tolto una la professione disciplina della sanitaria colpa medica dal che contrastare guscio operi protettivo come il ricorso dell art. lavoratore anomalo 2043 dipendente c.c. al credito; ha o fatto come determinato un radicale collaboratore sbilanciamento di una dell equilibrio struttura sanitaria processuale sia a sfavore riconducibile del medico a responsabilità unitario. contrattuale o invece a quella extracontrattuale MARTINI: La ricaduta della evoluzione della giurisprudenza, nel senso di - es. Cass. civ. SSUU19499/08 sul maggior danno da svalutazione, per - Es. Cass. civ. SSUU 23726/07, sulle domande frazionate con credito gravato dell onere probatorio, tipico nella colpa contrattuale, e portatore in proprio delle conseguenze del mancato assolvimento di tale onere, anche qualora l esito dell indagine scientifica non raggiunga margini di certezza MEDICO tali da corroborare OSPEDALIERO: un principio incidenza causalistico DIRETTA idoneo a dei costituire risarcimenti in colpa sul sistema certa l operato sanitario del nazionale medico La norma in esame [art. 3] riconduce [la responsabilità del medico] nell'ambito della cosi detta responsabilità extracontrattuale 12

13 Prime Interviene reazioni della la Cassazione giurisprudenza Cass. Civ. 10 gennaio 2013 n in TRIB. AREZZO, 14 FEBBRAIO 2013 TRIB. VARESE, SEZ. I CIV., L art. 3 comma I della Legge n. 189/12 non impone alcun ripensamento L art. 3 comma dell attuale I d.l. N settembre inquadramento 2012 n. 158, contrattuale conv. in l. 8 novembre della responsabilità 2012, ha depenalizzato sanitaria la (che responsabilità non sarebbe medica neppure in caso funzionale di colpa lieve, ad dove una l esercente L art. 3 della l attività 189/2012 sanitaria si - sia prevedendo attenuto a linee che guida nei e casi buone in pratiche politica di abbattimento dei risarcimenti giacché la responsabilità accreditate dalla comunità scientifica. L esimente penale non elide, però solidale cui il medico della struttura non risponda nel cui penalmente, ambito operano comunque i sanitari sia l illecito civile e resta fermo l obbligo di cui all art del codice civile che che è verrebbero clausola tenuto generale all obbligazione riassoggettati del neminem civile laedere, al regime del sia risarcimento, nel diritto aquiliano positivo, ai conserverebbe sia sensi riguardo comunque ai dell art. diritti umani natura 2043 inviolabili contrattuale, del codice quale è la civile in salute. virtù - suggerisce La del materia contratto della l adesione responsabilità di spedalità civile o assistenza segue, tuttavia, modello di sanitaria le sue regole responsabilità che consolidate civile viene medica tacitamente e non solo per come disegnato concluso la responsabilità con aquiliana del medico ma anche per quella cd. contrattuale del medico e della l accettazione del paziente), ma si limita (nel primo periodo) a struttura anteriormente sanitaria, da al contatto 1999, sociale. in cui, come noto, in assenza determinare un esimente in ambito penale (i cui contorni risultano ancora di contratto, tutti da il definire), paziente a poteva fare richiedere salvo (nel il secondo danno periodo) l obbligo iatrogeno risarcitorio esercitando e a sottolineare l azione aquiliana. (nel terzo periodo) la rilevanza delle linee guida e delle buone pratiche nel concreto accertamento della responsabilità (con portata sostanzialmente ricognitiva degli attuali orientamenti giurisprudenziali). 13

14 Tutto deve Prospettive: tendenziale atteggiamento «conservativo» cambiare della giurisprudenza, per mantenere ferme le regole consolidate. perché nulla cambi (Il Gattopardo) 14

15 GRAZIE 15

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