AL PREFETTO DI AL SIG. SINDACO DEL COMUNE DI. Comunicazione per lo svolgimento di una lotteria di cui al D.P.R. 26 ottobre 2001 n. 430.
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1 AL PREFETTO DI AL SIG. SINDACO DEL COMUNE DI OGGETTO: Comunicazione per lo svolgimento di una lotteria di cui al D.P.R. 26 ottobre 2001 n Il/La sottoscritto/a,......, nato/a...(prov.../nazione...) il...cittadinanza...residente in.... Via/P.zza...n...C.F... P.IVA...in qualità di rappresentante di: ente morale associazione comitato senza fini di lucro ONLUS partiti o movimenti politici, se le attività sotto comunicate sono svolte al di fuori di manifestazioni locali organizzate dagli stessi (specificare il nome) avente scopo.. sede legale. codice fiscale. C O M U N I C A Ai sensi del D.P.R. 26/10/2001 n. 430 lo svolgimento di una lotteria in data... In occasione di... Presso. A tale scopo, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall art. 76, nonché di quanto previsto dall art. 75, del D.P.R. n. 445/2000 D I C H I A R A che la vendita dei biglietti è limitata al territorio della Provincia di Verona; che l importo complessivo dei biglietti che possono emettersi non supera la somma di ,69 (pari a ); che i premi consistono solo in servizi o beni mobili; che l Ente promotore non persegue fini di lucro; che detta manifestazione ha lo scopo di far fronte alle esigenze finanziarie dell ente promotore; che i biglietti sono contrassegnati da serie e numerazione progressiva; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge n. 575.
2 Il sottoscritto si impegna: 1. a provvedere prima dell estrazione a ritirare tutti i registri, nonché i biglietti rimasti invenduti ed a verificare che la serie e la numerazione dei registri corrispondano a quelle indicate nelle fatture d acquisto. I biglietti non riconsegnati sono dichiarati nulli agli effetti del gioco; 2. a dare atto di tale circostanza al pubblico prima dell estrazione; 3. ad effettuare l estrazione alla presenza di un incaricato del Sindaco; 4. a redigere il processo verbale di tutte le operazioni inviandone copia al Prefetto e consegnandone copia all incaricato del Sindaco. E pertanto propone il signor a svolgere l attività di INCARICATO DEL SINDACO nella suddetta manifestazione di sorte con l'assunzione dei relativi oneri e responsabilità. Resta ferma la facoltà dell'amministrazione di comunicare un nominativo diverso per lo svolgimento delle attività previste dal DPR 430/2001 quale "incaricato del Sindaco" Allegati: Regolamento (nel quale sono indicati la quantità e la natura dei premi, la quantità ed il prezzo dei biglietti da vendere, il luogo in cui vengono esposti i premi, il luogo ed il tempo fissati per l estrazione e la consegna dei premi ai vincitori). Lì,..... (firma) Comunicazione da presentare almeno 30 giorni prima al Prefetto e al Sindaco del Comune in cui è effettuata l estrazione. - Ai sensi dell art. 38 del D.P.R. n. 445/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica, non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, all ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. - Informativa ai sensi dell art. 10 della Legge 675/96: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo
3 DA COMPILARE A CURA DELL INCARICATO DEL SINDACO Il sottoscritto Cognome Nome consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall art.75 del medesimo D.P.R.445/2000 Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato Residenza: Comune (prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. cellulare Fax DICHIARA - la disponibilità a svolgere l attività di incaricato del Sindaco per effettuare i controlli durante lo svolgimento della che si terrà il giorno alle ore in in occasione della manifestazione denominata ; - di essere in possesso dei requisiti morali previsti dal Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza; - che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza e di sospensione di cui all art. 10 della Legge n. 575 (antimafia). FIRMA DEL SOGGETTO CHE SI PROPONE DI SVOLGERE LE ATTIVITA' DI INCARICATO DEL SINDACO
4 SPETT.LE MINISTERO DELL ECONOMIA E DELLE FINANZE Amministrazione Autonoma dei Monopoli di Stato Via L. da Porto, VERONA RACCOMANDATA A/R OGGETTO: comunicazione per lo svolgimento di una lotteria di cui all art. 39 comma 13 - quinquies della Legge n. 326/2003 Il/La sottoscritto/a,..., nato/a il...a...(prov...) Nazione...cittadinanza...residente in... Via/P.zza...n....C.F.... P.IVA...in qualità di rappresentante di: ente morale associazione comitato senza fini di lucro ONLUS partiti o movimenti politici, se le attività sotto comunicate sono svolte al di fuori di manifestazioni locali organizzate dagli stessi (specificare il nome)... avente scopo... sede legale... codice fiscale... al fine del rilascio del nulla osta previsto dalla normativa in oggetto COMUNICA lo svolgimento di una lotteria in occasione di... nei locali, nei giorni di cui al seguente prospetto: UBICAZIONE DEL LOCALE (Via/P.zza e numero civico) Dal GIORNI Al A tale scopo, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall art. 76, nonchè di quanto previsto dall art. 75, del D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA che la vendita dei biglietti è limitata al territorio della Provincia di Verona; che l'importo complessivo dei biglietti che possono emettersi non supera la somma di di ,69; che i premi consistono solo in servizi o beni mobili; che l Ente promotore non persegue fini di lucro; che detta manifestazione ha lo scopo di far fronte alle esigenze finanziarie dell Ente promotore; che i biglietti sono contrassegnati da serie e numerazioni progressive; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge n. 575;
5 Il sottoscritto si impegna: 1. a presentare almeno 30 giorni prima al Prefetto e al Sindaco del Comune in cui è effettuata l'estrazione, la comunicazione per lo svolgimento della lotteria; 2. a provvedere prima dell'estrazione a ritirare tutti i registri, nonchè i biglietti rimasti invenduti ed a verificare che la serie e la numerazione dei registri corrispondano a quelle indicate nelle fatture d'acquisto. I biglietti non riconsegnati sono dichiarati nulli agli effetti del gioco; 3. a dare atto di tale circostanza al pubblico prima dell'estrazione; 4. ad effettuare l'estrazione alla presenza di un incaricato del Sindaco; 5. a redigere il processo verbale di tutte le operazioni inviandone copia al Prefetto e consegnandone copia all'incaricato del Sindaco. Allegati: Regolamento (nel quale sono indicati la quantità e la natura dei premi, la quantità ed il prezzo dei biglietti da vendere, il luogo in cui vengono esposti i premi, il luogo ed il tempo fissati per l estrazione e la consegna dei premi ai vincitori). Distinti saluti Li, (firma)
6 VERBALE DELLE OPERAZIONI DI SVOLGIMENTO DI LOTTERIA Oggi, alle ore, il/la sottoscritto/a nat_ a il, residente in Via, legale rappresentante di ; vista la comunicazione, presentata in data prot. n. al Sindaco del Comune di, per lo svolgimento di una lotteria nel giorno nei locali siti in Via in occasione di, D I C H I A R A Alla presenza del signor, incaricato dal Sindaco, la chiusura delle operazioni, riassumendo le fasi di preparazione e svolgimento come segue: A. Prima dell estrazione sono stati ritirati i registri, nonché i biglietti rimasti invenduti B. Si è successivamente verificato che la serie e la numerazione dei registri corrispondono a quelle indicate nelle fatture d acquisto C. Sono stati venduti n. (numero ) biglietti, aventi valore di. (Euro ) cadauno; D. I biglietti non riconsegnati sono dichiarati nulli agli effetti del gioco
7 Consegna dei premi: Le operazioni relative alla lotteria si sono concluse alle ore del giorno. Copia del presente verbale verrà inviato al Comune di Sorgà e alla Prefettura di Verona. Il Rappresentante Legale L incaricato del Sindaco
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