Allegato 2. Modello domanda. Macellazione"

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1 Allegato 2 Modello domanda Macellazione"

2 Ente Amm. di rif.: Artea Ente Territoriale: Regione PAC ZOOTECNIA-Macellazione Reg.CE 1254/99 - Reg. CE 1760/2000 Regione P A C Z O O M /1501 Quadro 0 - Tipo di domanda Sez. I - Tipo di domanda presentata domanda INIZIALE [ ] domanda di MODIFICA art. 14 Reg. (CE) 2419/01 [ ] domanda di MODIFICA art. 48 Reg. (CE) 2419/01 [ ] Quadro A - Azienda Sez. I - Azienda Natura Azienda Codice Fiscale Classificazione Partita Iva Escluso IVA Cognome o Denominazione Nome Luogo di nascita Data di nascita Data di costituzione Sesso Capitale Sociale Indirizzo e n. civico CAP Telefono Web Fax Sez. II - UTE Denominazione Indirizzo CAP Telefono Web Fax Provincia Cellulare Provincia Cellulare Denominazione Indirizzo CAP Provincia LU Telefono Web Fax Cellulare Sez. III - Modalità di pagamento Accredito/Assegno C/C Ente ABI CAB

3 Quadro C - Requisiti Sez I - Dichiarazioni IL SOTTOSCRITTO DICHIARA: - che i bovini a premio sono identificabili con marca auricolare con n identificativo e sono stati regolarmente notificati alla BDN dell'anagrafe bovina ; - di aver mantenuto in stalla i capi per i quali ha richiesto il premio, per almeno due mesi, con termine della permanenza meno di un mese prima della macellazione - di aver mantenuto in stalla i vitelli per i quali ha richiesto il premio per un periodo di almeno un mese qualora la età del capo macellato sia inferiore ai tre mesi - che alla data della presentazione della domanda la propria consistenza di stalla era di: (NON RILEVANTE) numero capi fra 6 e 24 mesi numero capi di età superiore ai 24 mesi Rapporto di soccida presentazione domanda in qualità di SOCCIDARIO [ ] presentazione domanda in qualità di SOCCIDANTE [ ] Che il soccidario è rappresentato dal tramite (cod.asl e ubicazione del soccidante): [ ] [ ] [ ] Quadro D - Regime di aiuto Sez I - Allevamenti Dettaglio allevamento Codice Asl Azienda Allevamento Specie allevata Consist. attuale Morti o usciti Sez. II - Macello Natura Azienda Codice Fiscale Cognome o Denominazione Partita Iva Escluso IVA Nome Luogo di nascita Data di nascita Data di costituzione Sesso Capitale Sociale Indirizzo e n. civico CAP Provincia BOVINI Legenda MI (Motivo Ingresso): E=Scambiato con paesi CEE F=Acquistato da fiera M=Acquistato da allevamento N=Nato in stalla R=(non indicato) T=Importato da paesi terzi Legenda MU (Motivo Uscita): A=Abbattuto D=Morto in azienda E=Venduto paese estero F=Oggetto di furto M=Macello N=(non indicato) U=Uscito verso fiera o mercato V=Venduto ad allevamento italiano

4 Dichiarazione sostitutiva del quadro D - sez. III (da utilizzare esclusivamente nel caso di domande compilate a mano) Premio macellazione Quadro D - regime di aiuto Dati macello Denominazione: Indirizzo: P.IVA: Codice Fiscale: Codice Macello Sezione II Capi Progressivo Marca N. Marca Razza Libro gen. Sesso Data di nascita Data ingresso Data Uscita Data morte Marca Madre peso Kg. Giovenca IGP data e firma

5 Totale capi in regime per BOVINI: Sez IV - Premi supplementari Richiesta premio supplementare per avere mantenuto in stalla i capi per un periodo di almeno cinque mesi, terminato meno di un mese prima della data di macellazione [ ] Richiesta premio supplementare quale azienda condotta ai sensi del Reg. CE 1804/99 (biologico) o che aderiscono ad appositi disciplinari di produzione approvati con legge regionale; [ ] Richiesta premio supplementare quale produttore operante sulla base di disciplinari riconosciuti ai sensi del Reg. CE 1760/2000 (art. 29 l.c D.M. 27/11/2001) ed appartanente ad organizzazioni riconosciute da almeno 5 mesi prima della macellazione; [ ] [ ] Capi per i quali sono richiesti i premi supplementari: Numero capi maschi, per i quali è richiesto il premio supplementare di cui al punto [ ] capi maschi controllati ai sensi del Reg. CE 2081/92, per i quali è richiesto il premio supplementare di cui al punto [ ] Numero giovenche - figlie di vacche nutrici iscritte a Libro Genealogico di razze da carne- per le quali è richiesto il premio supplementare di cui al punto [ ] Quadro D Sez. III (da utilizzare esclusivamente nel caso di domande compilate a mano) Allegati n. Legenda MI (Motivo Ingresso): E=Scambiato con paesi CEE F=Acquistato da fiera M=Acquistato da allevamento N=Nato in stalla R=(non indicato) T=Importato da paesi terzi Legenda MU (Motivo Uscita): A=Abbattuto D=Morto in azienda E=Venduto paese estero F=Oggetto di furto M=Macello N=(non indicato) U=Uscito verso fiera o mercato V=Venduto ad allevamento italiano Quadro F - Documenti Sez. I - Documenti Fotocopia (fronte retro ) di un documento di riconoscimento valido (domanda); [ ] Fotocopia dei passaporti degli animali indicati a premio ai sensi del Reg. CE n 1760/2000 ; [ ] Fotocopia del registro di stalla, aggiornato alla data di compilazione della domanda, ai sensi del Reg. CE 1760/2000 ; [ ] Fotocopia attestati del macello, ove la Banca dati di cui la Reg. (CE) 1760/2000 non riporti il dato; [ ] Autocertificazione per il punto precedente (solo in caso di mancanza dati sui capi macellati)(domanda); [ ] Copia del contratto di soccida [ ] Dichiarazione di assenso del soccidario [ ] Copia attestato di impermeabilità del bacino dei reflui zootecnici; [ ] Copia modello 4 [ ] Attestazione per richiesta premi supplementari [ ] Documentazione antimafia/certificato camerale con dicitura antimafia (domanda) [ ] Dichiarazione di esenzione ai sensi art. 10 sexies c. 8 L. 575/65, aggiunta dell'art. 7 L. 55/90 e successive modifiche [ ]

6 Quadro G - Sottoscrizione Sez. I - Dichiarazioni generali sulla conoscenza delle norme - Di essere a conoscenza delle disposizioni previste dalla L.898/86 e successive modifiche e integrazioni riguardanti tra l'altro sanzioni amministrative e penali in materia di aiuti comunitari nel settore agricolo ; - Di essere a conoscenza che l'art. 33 del decreto legislativo 228/2001 prevede la sospensione cautelativa delle erogazioni in corso nel caso di notizie circostanziate di indebite percezioni; - che le dichiarazioni contenute nella domanda e nei relativi allegati, sono rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000; - di essere consapevole delle responsabilità penali a cui può andare incontro, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 445/2000, qualora rilasci dichiarazione mendaci, formi atti falsi o ne faccia uso; - di essere pienamente a conoscenza del contenuto delle norme che disciplinano il premio ai produttori carni bovine; - di essere a conoscenza delle conseguenze derivanti dall'inosservanza di detti obblighi; - di essere a conoscenza dei tempi e modalità che regolano l'ammissione, l'autorizzazione e la corresponsione degli aiuti e che solo l'autorizzazione dell'organismo Pagatore garantisce l'erogazione del premio; - di conoscere che la comunicazione di avvio di procedimento, ai sensi della L.R. 9/95, avviene secondo quanto stabilito dal Decreto di ARTEA; SI IMPEGNA - ad integrare la domanda e la documentazione allegata, nonché a fornire ogni altra documentazione necessaria per l'istruttoria ed i controlli dell'organismo Pagatore; - a comunicare tempestivamente eventuali variazioni a quanto dichiarato in domanda; - a dare accesso, in ogni momento e senza restrizioni, ad appezzamenti e impianti aziendali e alle sedi amministrative, nonché a tutta la documentazione necessaria ai fini dell'istruttoria e dei controlli; - a rendere disponibili, qualora richieste, tutte le informazioni necessarie al sistema di monitoraggio e valutazione delle attività finanziate. Sez. II - Trattamento dati personali (D.Lgs.196/03) Dichiara di essere informato che l'acquisizione e il trattamento anche informatico dei dati contenuti nella presente domanda e nei relativi allegati è effettuato per le finalità e le attività previste dalla normativa che disciplina l'attività dell'agenzia nonchè per le attività ad esse connesse, anche ai fini dei controlli da parte degli Organismi comunitari, nazionali, regionali, di ARTEA o degli Organismi con essa convenzionati, che con la sottoscrizione della presente domanda, sono autorizzati al trattamento dei dati nel rispetto della normativa sulla tutela della riservatezza. Sez. III - Delega Il sottoscritto DELEGA la seguente Organizzazione : [ ] ovvero,se libero professionista,il Sig. (indicare il professionista delegato): 1) a compilare per proprio conto le domande e le dichiarazioni necessarie per gli adempimenti finalizzati alla corretta liquidazione di aiuti, premi e contributi ed a inviare le medesime ed eventuali altri documenti ad ARTEA secondo le modalità stabilite; 2) a trasmettere dati personali ed informazioni relative alle domande di cui al punto precedente per la costituzione di banche dati, archivi e schedari e per gli altri adempimenti relativi alle attività di controllo. La presente delega è efficace fino alla revoca scritta da parte del sottoscritto. Sez. IV - Presentazione, estremi di identificazione e firma [ ] PRESENTATO PRESSO Presentatario Cognome Nome Data di Nascita Luogo di Nascita Codice Fiscale Fatto a in data Firma Estremi documento: [ ] [ ]