Progetto GIOF FONICAP. può diventare. una FEDERAZIONE varie Società Scientifiche coinvolte nella lotta contro il cancro del polmone?

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1 SICT FONICAP AI O AI M / OT RO AI può diventare PO AI SI A P EC SIRM / AIMN una FEDERAZIONE delle varie Società Scientifiche coinvolte nella lotta contro il cancro del polmone?? UTOPIA, REALTA o NECESSITA? Progetto GIOF Dr. Antonio Santo (Responsabile GIVOP AOUI - VERONA) (Gruppo Interdisciplinare Veronese Oncologia Polmonare) Presidente Nazionale FONICAP (Forza Operativa Nazionale Interdisciplinare contro il Cancro del Polmone)

2 IL TUMORE POLMONARE IN ITALIA nell ultima decade - scoperta di nuovi farmaci - nuove strategie terapeutiche

3 1a LINEA NSCLC: nuove possibilità terapeutiche Bevacizumab (AVASTIN ) Pemetrexed (ALIMTA ) Gefitinib (IRESSA ) Erlotinib (Tarceva ) Afatinib Crizotinib Checkpoint inhibitors (Giotrif ) (Xalkori)

4 nuovo approccio al trattamento del NSCLC - scoperta di nuovi farmaci - nuove strategie terapeutiche

5 nuovo approccio al trattamento dell A-NSCLC CURARE IL TUMORE DEL POLMONE CURARE IL TUMORE DEL POLMONE del Sig. Rossi Si va sempre più verso una TERAPIA SU MISURA Che non può prescindere da un APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE AB INITIO FR Hirsch JTO 2008;3: Ohe Y, Clin Cancer Res Jul 1;14(13):

6 Nuovo ruolo del Broncoscopista e/o del Chirurgo Toracico deve osare di più, anche nella malattia avanzata/metastatica, per conseguire prelievi bioptici adeguati alle successive indagini del Patologo, in base alle quali poi l Oncologo farà le scelte terapeutiche mirate per quel singolo paziente oppure nel caso della malattia «Oligometastatica», dove il ruolo del Chir. Torac. Si è completamente rivoluzionato

7 Nuovo ruolo del Patologo Oltre alla diagnosi morfologica Indagini di immunoistochimica (che aiutano a meglio definire l istotipo nei casi dubbi, oppure evidenziano l espressione qualitativa/quantitativa di alcuni enzimi cellulari che influenzano positivamente o negativamente la chemiosensibilità della neoplasia) Valutazioni biomolecolari (mutazioni / amplificazioni geniche ecc.)

8 Nuovo ruolo del Radiologo Oltre alla descrizione radiologica della neoplasia e delle eventuali ripetizioni intra-extratoraciche, è fondamentale : Quantificazione / Stadiazione clinica della malattia (ctnm) Descrizione dei rapporti della neoplasia con strutture contigue, soprattutto infiltrazione dei grossi vasi (che rappresenta una controindicazione assoluta all utilizzo di alcuni antiblastici V. Bevacizumab) Valutazione della risposta ai trattamenti secondo Recist 1.1

9 Nuovo ruolo dell Oncologo (approccio multidisciplinare nel NSCLC) I notevoli progressi nel campo della biologia molecolare ci permettono attualmente una migliore conoscenza delle peculiarità che caratterizzano le varie neoplasie polmonari, da cui scaturiscono importanti indicazioni nella scelta terapeutica in qualsiasi stadio della malattia... terapia personalizzata. Obiettivo possibile? Attualmente sicuramente obiettivo perseguibile tramite approccio multidisciplinare ab initio

10 Miglioramento dei risultati con terapie mirate nell A-NSCLC Response rates 20-40% (>70% in EGFR mut+ with TKIs) Median survival 8-10 months (12-14 months with new drugs, 28 months in EGFR mut+ with TKIs) Median time to progression 5-6 months (14 months in EGFR mut+ with TKIs) 1-year survival 30-40% (>50% with new drugs)

11 Miglioramento della sopravvivenza a 5 anni nei pz. Con Tumore Polmonare Nonostante il notevole miglioramento delle tecniche chirurgiche/anestesiologiche, delle nuove tecniche radioterapiche sempre più efficaci e soprattutto dei nuovi farmaci oncologici (chemioterapici di ultima generazione / Target therapy / immunoterapia ecc.). La sopravvivenza a 5 anni dei paz. Con Cr. Polmone è solo modestamente aumentata, passando dal 12 al 14% negli uomini e dal 14 al 18% nelle donne Come mai?

12 Miglioramento della sopravvivenza a 5 anni nei pz. Con Tumore Polmonare Oltre il 65% dei pazienti con Tumore polmonare sul territorio nazionale non vengono trattati in centri specialistici adeguati, manca un approccio multidisciplinare e, di conseguenza, non ricevono i migliori trattamenti possibili A questo punto diventa prioritario, per migliorare decisamente le curve di sopravvivenza con le nuove armi a disposizione, indirizzare la maggioranza dei pazienti in centri di riferimento adeguati per expertise e per la disponibilità dei migliori trattamenti integrati attualmente disponibili. Nasce così l idea del Progetto GIOF in ambito FONICAP

13 Progetto GIOF (Gruppi Interdisciplinari oncopneumologici Fonicap)

14 Progetto GIOF (Gruppi Interdisciplinari oncopneumologici Fonicap)

15 Progetto GIOF (Gruppi Interdisciplinari oncopneumologici Fonicap)

16 Pertanto L interazione in FONICAP tra le varie Società Scientifiche coinvolte nella lotta alle neoplasie toraco-polmonari Rappresenta: Utopia? / Reale Possibilità o Necessità?

17 penso ormai sia una necessità inderogabile se veramente vogliamo migliorare gli outcomes nella maggior parte dei circa pazienti che ogni anno, solo in Italia, vengono colpiti da queste neoplasie

18 e già dei dialoghi molto proficui sono stati avviati o sono in corso con le più importanti Società Scientifiche che si occupano di neoplasie toracopolmonari

19 S T IC Dr. Antonio Santo Progetto GIOF (GIVOP AOUI - VERONA) (Gruppo Interdisciplinare Veronese Oncologia Polmonare) Presidente Nazionale FONICAP (Forza Operativa Nazionale Interdisciplinare contro il Cancro del Polmone)

20 Progetto GIOF (S. Daniele del Friuli 21/11/14) M R I S Dr. Antonio Santo (Responsabile GIVOP AOUI - VERONA) (Gruppo Interdisciplinare Veronese Oncologia Polmonare) Presidente Nazionale FONICAP (Forza Operativa Nazionale Interdisciplinare contro il Cancro del Polmone)

21 Progetto GIOF (Erice 28/04/15) M O I A Dr. Antonio Santo (Responsabile GIVOP AOUI - VERONA) (Gruppo Interdisciplinare Veronese Oncologia Polmonare) Presidente Nazionale FONICAP (Forza Operativa Nazionale Interdisciplinare contro il Cancro del Polmone)

22 Progetto GIOF (Lecce 21/05/15) T C I S Dr. Antonio Santo (Responsabile GIVOP AOUI - VERONA) (Gruppo Interdisciplinare Veronese Oncologia Polmonare) Presidente Nazionale FONICAP (Forza Operativa Nazionale Interdisciplinare contro il Cancro del Polmone)

23 Progetto GIOF (Roma 13/06/15) O P I A Dr. Antonio Santo (Responsabile GIVOP AOUI - VERONA) (Gruppo Interdisciplinare Veronese Oncologia Polmonare) Presidente Nazionale FONICAP (Forza Operativa Nazionale Interdisciplinare contro il Cancro del Polmone)

24 O P I A

25 cosa propone la FONICAP dunque? La FONICAP si propone come «Comune Denominatore» tra i membri delle varie branche specialistiche che si occupano di oncopneumologia, per attuare una «nuova metodologia di lavoro» che permetta di sfruttare al meglio le varie armi attualmente a disposizione in ogni fase della malattia. Presupposto di tutto ciò è la necessità di lavorare assieme costantemente fin dalla fase diagnostica... In poche parole costituzione sul territorio nazionale di «Lung Unit» strutturali o funzionali che si identificano con il: GIOF (Gruppo Interdisciplinare Oncopneumologico FONICAP). Idealmente la FONICAP è l insieme dei vari GIOF su tutto il territorio nazionale SICT AI O AI M / OT RO AI Forza Operativa Nazionale Interdisciplinare contro il CAncro del Polmone In pratica la FONICAP si propone alla regia dell importantissimo film PO AI S I A PE C SIRM / AIMN tutti insieme contro il cancro del polmone dove gli attori principali sono gli esponenti delle varie Società Scientifiche, intellettualmente onesti, che già si dedicavano con molta abnegazione a questa difficile lotta, ma che ora sono disposti a marciare sinergicamente, perché hanno capito che è molto meglio essere Co-protagonisti di una grande Vittoria piuttosto che protagonista unico di una cocente sconfitta

26 la nuova proposta FONICAP: giocare uniti la partita contro le neoplasie toraco-polmonari, perché. Mai come ora possiamo dire che tutto dipende da noi operatori se riusciremo per una volta a sganciarci - dai personalismi - dai giochi di potere - da alcuni «nefandi» agganci politici ed essere una vera squadra dove ognuno di noi cerca di giocare al meglio nel suo ruolo con onestà intellettuale e coscienza dei propri limiti.. allora nessun obbiettivo sarà irrangiungibile

27 la nuova proposta FONICAP: giocare uniti la partita contro le neoplasie toraco-polmonari, perché. se riusciremo per una volta a capire che L unico fine di questa «partita per la vita» non è quello di dare maggior lustro a questa o quella Società Scientifica oppure a questo o tal altro Oncopneumologo di fama (classici esempi di vana gloria di cui l Italia abbonda ) L unico fine per noi tutti deve essere la SCONFITTA DEL CANCRO DEL POLMONE

28 la storia ci insegna che quando si agisce uniti e coordinati, anche le imprese impossibili diventano possibili!!!

29 In Conclusione FONICAP Potrebbe diventare una SICT FEDERAZIONE SI A P EC PO AI AI O AI M / OT RO AI SIRM / AIMN delle varie Società Scientifiche coinvolte nella lotta contro il cancro del polmone, la cui espressione sul territorio è data dalle Unità GIOF (Lung Unit strutturali o funzionali)? Prospettiva Utopistica o Realizzabile.. Personalmente penso sia un nostro dovere etico-morale procedere in questa direzione, oltre che un nostro interesse. Infatti non dobbiamo mai scordare che «la campana può suonare per chiunque» anche per noi o qualche nostro familiare.

30 Appena 2 anni fa la FONICAP contava circa un centinaio di soci totali

31 la nuova proposta FONICAP: Pertanto giocare uniti la partita contro le neoplasie toraco-polmonari è fondamentale, perchè.. Uniti non sempre si vince. di sicuro si fa meglio. per il paziente Grazie