dr.ssa MN Gambirasio APPROCCIOALLALTRO

Transcript

1 dr.ssa MN Gambirasio APPROCCIOALLALTRO

2 Human poverty Distribuzione della ricchezza, proiezione 2015

3 NET IMMIGRATION\INTERNATIONAL IMMIGRANTS

4 PRESENZE DEI MIGRANTI NEI CENTRI DI ACCOGLIENZA (Italia, 2014)

5

6

7 Distribuzione epidemie di influenza Prevalenza infezione da HIV

8

9 CONTATTO

10 CUTE: Epidermide, tessuto epiteliale suddiviso in 5 strati Derma, tessuto congiuntivale SOTTOCUTANEO: Ipoderma, tessuto adiposo OSSERVARE L ALTRO A DISTANZA DI UN METRO: Lesioni evidenti? Stato di igiene?

11 COME LAVARSI LE MANI Durata dell intera procedura: secondi Si stima che un infermiere in un reparto internistico debba trascorrere 45 minuti a lavarsi le mani

12 QUANDO LAVARSI LE MANI?

13 PRINCIPALI LESIONI CUTANEE La pelle trasmette malattie? Macula, Chiazza, Papula, Nodulo, Tumore, Placca, Vescicola, Pustola, Bolla, Cisti, Pomfo, Teleangectasia Lichenificazione, crosta, milii, erosione, ulcera, escoriazioni, atrofia, cicatrici Posso evitare di ammalarmi?

14 Streptococco di gruppo A: Scarlattina, impetigine, erisipela, otite, mastoidite, polmonite, ERISIPELA Modalità di trasmissione: Contatto diretto con pazienti Raro il contatto indiretto attraverso oggetti contaminati Grosse goccioline respiratorie IMPETIGO

15 SCABBIA acaro /cunicoli lineari/spazi interdigitali, superfici anteriori di polsi e gomiti, pieghe anteriori delle ascelle, cosce, genitali esterni Contatto diretto cute-cute, le scaglie in desquamazione contengono un gran numero di acari che in 2,5 minuti possono incunearsi nella cute PEDICULUS CAPITIS, PEDICULUS CORPORIS: l uomo ne è il serbatoio; contatto diretto con la persona infestata; contatto indiretto con indumenti, vestiti e copricapi usati in comune

16 INFEZIONI CUTANEE VIRALI Herpes simplex, varicella zoster Verruca vulgaris, verruca comune, papilloma, condiloma Mollusco contagioso, famiglia poxviridae verruca Mollusco contagioso

17 Tigna del cuoio cappelluto MICOSI Micosi interdigitale Candidosi cutanea: contatto con secrezioni di pazienti tigna Candidosi pilifera Onicomicosi: contatto diretto, rischio di trasmissione basso

18 vitiligo ulcera tropicale NON TUTTE LE MALATTIE CUTANEE SI TRASMETTONO cheratosi palmoplantare

19 Eczema: in fase eritemato-squamosa; in fase di lichenificazione

20 CONGIUNTIVITI contatto con le secrezioni congiuntivali, contatto indiretto con dita contaminate, oggetti di vestiario,

21 ARIA

22 DROPLETS, GOCCIOLINE DI FLUGGE ARIA la diffusione attraverso l aria avviene quando un germe fluttua attraverso l aria dopo che una persona ha tossito, parlato o starnutito. Arrivano a bocca, naso o occhi di un altra persona. Non è dunque necessario il contatto diretto con la persona infetta per contrarre la malattia. Airborne spread diseases include: chickenpox, tuberculosis. DROPLETS: I germi viaggiano dentro le goccioline di saliva o di essudato, che sono state tossite o starnutite da una persona malata agli occhi, naso o bocca di un altra persona. I droplets contengono microorganismi (batteri, virus) I droplets, percorrono distanze brevi, tra una persona e l altra: meno di 1 metro. Una persona può anche contagiarsi toccando una superficie di un oggetto che ha i droplets su di esso e immediatamente dopo toccarsi la bocca o il naso. Droplet spread diseases include: plague, Ebola. DISTANZA DI SICUREZZA: 1 METRO

23

24 Patologie trasmissibile per via aerea Tubercolosi, meningite batterica Influenza, morbillo, parotite, varicella Legionella, difterite

25 TB: modalità di trasmissione La via di trasmissione è aerea (persona malata che tossisce, starnutisce, ride, canta) Non sono vie di trasmissione stringersi la mano, condividere cibo o acqua, baciarsi, scambiarsi lo spazzolino da denti, toccare lenzuola o salviette Infezione da TB, latente: persone infettate dal battere, la cui crescita è bloccata dal sistema immunitario. Sono persone sane, non contagiose, non possono diffondere un battere che non si sta replicando Infezione da TB manifesta, ovvero malattia: localizzazione polmonare (miliare; tubercoloma), linfonodale, ossea, addominale, pleurica. Clinica TB: tosse produttiva (escreato giallo-verde-grigio-rosso) da più di tre settimane, febbricola, sudorazione notturna, perdita di peso, dolore toracico

26 TB 10 milioni di persone infette; ogni paziente contagia persone all anno SEI A RISCHIO DI ESPOSIZIONE A TB SE: operatori sanitari, contatto TB, HIV, IVD user, se il tuo medico lo dice/suggerisce, se il tuo datore di lavoro lo dice/suggerisce, vieni da un paese dove la TB è comune

27 REAZIONE DI MANTOUX (PPD 5 UI) QUANTIFERON ESAME COLTURALE ESCREATO SPONTANEO O INDOTTO (8 SETTIMANE) RADIOGRAFIA DEL TORACE e/o TC BRONCOSCOPIA A FIBRE OTTICHE Farmaci antitubercolari oggi utilizzati sono (in DOTs): l isoniazide la rifampicina la pirazinamide la streptomicina l etambutolo Dai 6 ai 24 mesi Vaccinazione dei non infetti con BCG?

28 SANGUE, LIQUIDI BIOLOGICI HIV EPATITI TUTTE TRANNE LA A EBOLA VIRUS

29 HIV/AIDS C è ancora qualcosa che non sappiamo di quella malattia? Contatto diretto con sangue o fluidi corporei (anche infusione di sangue contaminato) Rapporto sessuale a rischio (significato dell espressione: a rischio?) Materno-infantile: durante la gravidanza, il parto, l allattamento

30 MALATTIA DA VIRUS EBOLA, 25 EPIDEMIE 2 TO 21 DAYS Periodo di incubazione 2-21 giorni: periodo non a rischio di trasmettere l infezione H2H TRANSMISSION Contagiosità: tramite secrezioni, da quando il paziente inizia a manifestare i sintomi, fino a quando il virus è rilevabile nel sangue. Contatto diretto: per via cutanea o mucosale con sangue, saliva, feci, vomito, sperma, sudore. Contatto indiretto: cutaneo o mucosale con oggetti contaminati con i suddetti liquidi biologici Non per via aerea

31 Operatori/Utenti stranieri: difficoltà, possibili soluzioni

32

33 VIA ORO-FECALE EPATITE A COLERA SHIGELLA SALMONELLA DIARREA DA ESCHERICHIA COLI DIARREA VIRALE

34 EPATITE A: contaminazione di acqua e alimenti (PVSS) attraverso le feci durante il periodo di incubazione e cessa allo sviluppo dei sintomi; frutti di mare crudi

35 E LA VACCINAZIONE? Difterite, tetano, pertosse Epatite B Haemophilus influenzae type b Papillomavirus umano Influenza b Morbillo, varicella, pertosse, rosolia, parotite Pneumococcica Poliomielite BCG Epatite A Meningococcica Febbre gialla

36 GRAZIE PER L ATTENZIONE