Inquinamento atmosferico ed effetti sulla salute

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Andrea Cecchini
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1 Inquinamento atmosferico ed effetti sulla salute Carla Ancona Dipartimento di Epidemiologia SSR Lazio - ASL Roma 1

2 inquinamento atmosferico London, middle of XX century Beijing, beginning of the XXI century

5 GBD Italy Fonte: Lancet 2012

6 2015 WHO + OECD decessi l anno in Europa, quasi solo in Italia. Decessi che costano al nostro Paese ben 97 miliardi di dollari l anno, il 4,7% del PIL.

Inquinanti PM (particulate matter): traffico, riscaldamento, eventi naturali O 3 (ozono): trasporto long-range, irraggiamento solare NO 2 (biossido di

7 Inquinanti PM (particulate matter): traffico, riscaldamento, eventi naturali O 3 (ozono): trasporto long-range, irraggiamento solare NO 2 (biossido di azoto): traffico, industria BaP (benzo[a]pirene): combustione (stufe, camini, incendi, ecc.) SO 2 (biossido di zolfo): industria, traffico navale, rifiuti

10 PM: materiale particolato

11 penetrazione di un inquinante all interno del tratto respiratorio

12 Inquinamento ha effetto immediato e prolungato su diversi organi Respiratory Disease Mortality Respiratory Disease Morbidity Lung Cancer Pneumonia Upper and lower respiratory symptoms Airway inflammation Decreased lung function Decreased lung growth Insulin Resistance Type 2 diabetes Type 1 diabetes Bone metabolism Stroke Neurological development Mental Health Neurodegenerative diseases Cardiovascular Disease Mortality Cardiovascular Disease Morbidity Myocardial Infarction Arrhythmia Congestive Heart Failure Changes in Heart Rate Variability ST-Segment Depression Skin Aging High blood pressure Endothelial dysfunction Increased blood coagulation Systemic inflammation Deep Venous Thrombosis Premature Birth Decreased Birth Weight Decreased foetal growth In uterine growth retardation Decreased sperm quality Preclampsia Joint ERS / ATS statement (ERJ, i2017)

13 Lifetime course

14 EU Limit Value EU Limit Value EU Limit Value Cesaroni et al. EHP 2013

16 WHO AQG

17 Fonti di inquinamento atmosferico Attività agricole (Ammoniaca e Metano) Attività industriali (Ossidi di Zolfo) Fenomeni naturali (eruzioni vulcaniche, erosioni, pollini, ) Riscaldamento domestico Smaltimento dei rifiuti (discariche, inceneritori, ) Trasporti (Polveri sottili/pm10)

18 sorgenti antropiche: contributo Levoglucosano

19 Position paper della ERS

22 Risultati del progetto VIIAS: l impatto del PM 2.5 in Italia

23 Concentrazioni medie annue di PM CLE T T2

24 Popolazione esposta a PM 2.5 : distribuzione della popolazione rispetto alle soglie stabilite da OMS e dalla direttiva 2008/50/CE

25 Mortalità per cause non accidentali attribuibile a PM Pop>30 anni Pop W Exp media ( µg/m 3 ) Numero di decessi osservati Numero di decessi attribuibili N IC95% Tasso di mortalità attribuibile (per ) IC95% Frazione di mortalità attribuibile (%) IC95% Mesi di vita persi ITALIA 40,077, ,193 34,552 20,608 43, NORD 18,847, ,518 22,485 13,447 28, Area geografica CENTRO 8,858, ,756 5,513 3,253 6, SUD e ISOLE 12,371, ,918 6,554 3,909 8, Macroarea URBANO 14,251, ,325 19,358 11,615 24, NON URBANO 25,826, ,867 15,194 8,994 19,

Il progetto VIIAS Nel 2005, in Italia, 34.

italiano di 10 mesi (14 per chi vive al Nord) Sono stati studiati

26 Il progetto VIIAS Nel 2005, in Italia, decessi sono risultati attribuibili a livelli di concentrazione di PM 2.5 >10 ug/m 3 L inquinamento accorcia mediamente la vita di ciascun italiano di 10 mesi (14 per chi vive al Nord) Sono stati studiati scenari di riduzione delle emissioni attraverso politiche di contenimento e il solo rispetto dei limiti di legge salverebbe vite all anno.

27 l inquinamento colpisce maggiormente il Nord e in generale le aree urbane congestionate dal traffico e dalla prossimità alle aree industriali Anche il riscaldamento domestico, soprattutto per l incremento dell utilizzo delle biomasse (principalmente legno e pellet) è responsabile del peggioramento della qualità dell aria e del conseguente impatto sulla salute

PM2.5 la riduzione significativa delle emissioni avvenuta negli ultimi dieci anni non si è sempre tradotta in un abbassamento proporzionale

28 PM2.5 la riduzione significativa delle emissioni avvenuta negli ultimi dieci anni non si è sempre tradotta in un abbassamento proporzionale delle esposizioni, soprattutto in quelle aree del paese (come la Pianura Padana) caratterizzate da condizioni fisiche e meteorologiche difficili

29 la causa principale di un inquinamento così persistente e diffuso deve essere individuata nella difficoltà di adottare una politica di prevenzione unitaria ed efficace A tutt oggi, infatti, la competenza in materia di pianificazione degli interventi permane in capo alle Regioni, a fronte di un fenomeno di inquinamento i cui effetti si manifestano su tutto il territorio nazionale

30 E necessario quindi pianificare a livello nazionale e regionale, ponendo la salute al centro di tutte le politiche, secondo le indicazioni dell OMS. Regolamentazione dell uso e della qualità deli impianti di riscaldamento domestico Ridurre il numero dei veicoli circolanti e contemporaneamente promuovere mobilità sostenibile nelle aree urbane Piani e interventi per disincentivare l uso dei veicoli diesel Promuovere forestazione urbana

31 Ringraziamenti Massimo Stafoggia Giulia Cesaroni Daniela Porta Francesco Forastiere Non ho ora e non ho mai avuto legami di carattere istituzionale ed economico che possono avere avuto una influenza sul disegno, conduzione e interpretazione dei lavori presentati

32 Particolato primario e secondario Fonte: Dati ambientali La qualità dell ambiente in Emilia-Romagna

33 Effetti acuti(«short-term») «Short-term»: Esempio: studio PM degli 10 effetti, Roma sanitari dell esposizione di breve periodo ad inquinanti atmosferici 100 Focus sul contrasto temporale dell esposizione, ovvero sulla variabilità giornaliera jan jan jan jan jan jan2011 TEMPO (Giorni)

34 Metanalysis, all studies included (September 2017) PM 2.5 (10 g/m 3 increase) and non-accidental mortality Study HR (95% CI) % Weight Harvard six cities (Dockery, 1993; Lepeule, 2012) ACS study (Krewski, 2009) ACS LA sub-cohort study (Jerrett, 2005) Netherlands Cohort Study (Beelen, 2008) Nurses Health Study (Puett, 2009) Medicare national cohort (Zeger, 2008) Health professionals f-up study (Puett, 2011) US trucking industry cohort (Hart, 2011) California teachers study (Lipsett, 2011) Rome longitudinal study (Cesaroni, 2013) ACS California subcohort (Jerrett, 2013) National English cohort (Carey, 2013) Escape (Beelen, 2015) Canadian Nat Breast Screening Study (Villeneuve, 2015) Canadian CanCHEC, 1991 (Crouse, 2015) The Dutch Study (DUELS) (Fischer, 2015) Canada Community Cohort (Pinault, 2016) French national electricity cohort (Bentayeb, 2016) Medicare SouthEast USA (65+) (Wang, 2016) NIH-AARP Diet and Health Cohort (Thusrtson, 2016) Medicare Continental USA,PM2.5 <12ug/m3 (Di, 2017) Canadian CanCHEC, 2001 (Pinault, 2017) D-L Overall (I-squared=97.0%, p=0.000) 1.14 (1.07, 1.22) 1.06 (1.02, 1.11) 1.17 (1.05, 1.30) 1.06 (0.97, 1.16) 1.26 (1.03, 1.55) 1.04 (1.03, 1.06) 0.86 (0.72, 1.02) 1.10 (1.03, 1.18) 1.01 (0.94, 1.08) 1.04 (1.03, 1.05) 1.06 (1.00, 1.12) 1.11 (0.98, 1.26) 1.14 (1.03, 1.27) 1.12 (1.05, 1.20) 1.07 (1.06, 1.08) 1.13 (1.12, 1.15) 1.26 (1.19, 1.34) 1.14 (0.90, 1.44) 1.23 (1.21, 1.25) 1.03 (1.01, 1.06) 1.14 (1.13, 1.14) 1.18 (1.15, 1.21) 1.10 (1.07, 1.14) Overall 1.10 (1.07, 1.14)

35 Long-term exposure to particulate matter (PM 10 and PM 2.5 ) and metal components on mortality in the Rome Longitudinal Study Badaloni et al, Env Int 2017

36 Objective To study the long term effects on mortality of PM 10, PM 2.5, PM 2.5 absorbance (soot) and metal components in particulate matter fractions- PM 10 and PM 2.5

37 Exposure: LUR Model Selection criteria: Toxicity Representation of major anthropogenic sources Copper (Cu) Iron(Fe) Zinc (Zn) Nickel (Ni) Vanadium (V) non-tailpipe traffic emission Oil burning/ industry Potassium (K) Sulphur (S) Silicon (Si) Biomass burning Long-range transport Crustal material

38 Main results Our results clearly indicate that, besides exhaust emissions, long-term exposure to non-tailpipe emissions (e.g., tire and brake wear and resuspension of road dust), crustal material (silicon), and mixed oil burning/industry (nickel and vanadium) play important roles in mortality, especially IHD mortality, in the city of Rome.

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