RAPPORTO REGIONALE GLI UTENTI DEI SER.D. IN BASILICATA NEL 2017

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1 2018 RAPPORTO REGIONALE GLI UTENTI DEI SER.D. IN BASILICATA NEL 2017 Tavolo Tcnico Sistma Informativo Rgional sull Dipndnz

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3 Sommario Tavolo Tcnico Sistma Informativo Rgional sull Dipndnz... 4 Gruppo di lavoro pr la stsura dl Rapporto... 4 Prmssa PERSONALE DEI SER.D UTENZA DEI SER.D CARATTERISTICHE SOCIO DEMOGRAFICHE DEGLI UTENTI ANDAMENTO DELL UTENZA NEL QUADRIENNIO TOSSICODIPENDENTI Sostanz d abuso Raffronto Rgion Basilicata/Italia utnti tossicodipndnti CONDIZIONE SOCIALE Livllo d istruzion Stato civil Nazionalità GIOCO D AZZARDO PATOLOGICO DIFFERENZE DI GENERE NELLE DIPENDENZE UTENTI DETENUTI CENTRO DI RIABILITAZIONE ALCOLOGICA DATI ATTIVITÀ COMUNITÀ TERAPEUTICHE ATTIVITÀ DI PREVENZIONE UNIVERSALE PAZIENTI IN DOPPIA DIAGNOSI

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5 Tavolo Tcnico Sistma Informativo Rgional sull Dipndnz Gruppo di lavoro pr la stsura dl Rapporto Rgion Basilicata Vincnzo Prntti Sistma Informativo Socio Sanitario Rgion Basilicata Azinda Sanitaria di Potnza Albrto Dattola Sr.D. Lagongro Giulio Pica Sr.D. Potnza Giusppina Agristi - Sr.D. Potnza Azinda Sanitaria di Privato Social Natal Pp Sr.D. Lucia D Ambrosio - Sr.D. Maria Maddalna Paparlla Sr.D. Policoro I rapprsntanti dll comunità prsnti sul trritorio rgional. Si ringraziano gli opratori di Sr.D. dlla Rgion Basilicata pr avr fornito i dati ncssari alla stsura dl Rapporto. Sr.D. di Mlfi Unità Oprativa Complssa Sr.D. di Potnza Unità Oprativa Smplic Dipartimntal Sr.D. di Unità Oprativa Complssa Sr.D. di Marsicovtr Unità Oprativa Smplic Dipartimntal Sr.D. di Policoro Srvizio Sr.D. di Lagongro Unità Oprativa Smplic Dipartimntal 4

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7 Prmssa Il Rapporto Rgional 2018 (dati 2017) rlativo al fnomno dll addiction in Basilicata ha lo scopo di fornir un quadro aggiornato sull carattristich dll utnza ch si rivolg ai Sr.D. (Potnza, Lagongro, Marsicovtr, Mlfi, Policoro). Punto di forza dl documnto è di monitorar non solo la dipndnza da sostanz stupfacnti illgali (tossicodipndnza) ma anch l altr form di dipndnza patologica all quali i Sr.D. danno risposta: alcoldipndnza, tabagismo gioco d azzardo patologico. Gli indicatori adoprati pr monitorar l carattristich socio-pidmiologich dll utnza l attività d ssa rivolt, sono qulli utilizzati dal Sistma Informativo Nazional Dipndnz (SIND). È opportuno prcisar ch nl Rapporto sono prsnti dll variabili carattrizzat da una limitata numrosità assunta da alcun dll modalità ch l dfiniscono. Un caso mblmatico, ch si può prndr ad smpio, è qullo rlativo alla variabil ssso, modalità fmmina. In alcuni casi il dato rlativo all donn utnti assum valori numrici sigui. Ciò è dovuto, in gnral, ad una carattristica dl fnomno dipndnz ch vd una dcisa prvalnza maschil, in particolar, alla minor prsnza fmminil tra gli utnti di Srvizi pr l Dipndnz. In qusti casi, scarti numrici apparntmnt sigui hanno comunqu una loro rilvanza risptto al ridotto numro total dgli utnti in cui si riscontra qulla dtrminata carattristica. All intrno dl rapporto vngono dscritt, inoltr, l attività di prvnzion univrsal svolt dai Sr.D. di Basilicata sul trritorio rgional. Esso fornisc anch un quadro puntual dll utnza assistita prsso l Cas Circondariali di Basilicata prsso l comunità traputich rgionali d xtrargionali. Il Rapporto 2018 è stato prodotto dal Tavolo Tcnico dl Sistma Informativo Rgional sull Dipndnz di Basilicata. Il documnto è il punto di arrivo dl prcorso ffttuato in qusti ultimi anni dagli opratori di Sr.D. di Basilicata, ch attravrso l alimntazion continua dl Sistma Informativo Rgional sull Dipndnz, hanno prmsso l laborazion l analisi di dati pr comprndr valutar il fnomno dll dipndnz. Il Rapporto offr un contributo pr lo sviluppo di una stratgia di programmazion organizzazion di srvizi ch consnt un uso più fficac d fficint dll risors d una risposta più adguata ai bisogni vcchi nuovi dgli assistiti. Nll ottica di un miglioramnto dl sistma informativo sull dipndnz si prvd, a partir dal prossimo anno, l insrimnto nl rport rgional di dati rlativi agli utnti con doppia diagnosi, ovvro a coloro ch accanto alla dipndnza da sostanz o dal gioco d azzardo prsntano una patologia psichiatrica, al fin di promuovr l attivazion di più valid modalità di collaborazion d intgrazion di Sr.D. di Dipartimnti di salut mntal. 6

8 1 PERSONALE DEI SER.D. La prsnza ni Sr.D. dlla Basilicata di una moltplicità di figur profssionali favorisc la multidisciplinarità dgli intrvnti, l'intgrazion di trattamnti un miglior rapporto oprator utnt. Il rapporto opratori utnti in carico vin calcolato tnndo conto dl carico di lavoro sostnuto dai singoli Sr.D. La tipologia organizzativa di Sr.D. assum carattri diffrnti sul trritorio rgional. In rifrimnto all aumnto dl numro di utnti in carico non è corrisposto un proporzional aumnto dl prsonal in srvizio. Sr.D. Mdici Sociologi Psicologi Infrmiri UOSD Lagongro TEMPO PIENO Assistnti Sociali Educatori Amministrativi Total Utnza in carico Rapporto prsonal utnti ,0 UOSD Marsicovtr ,4 UOC ,5 UOC Mlfi ,4 Srvizio Policoro UOSD Potnza , ,5 Total ,4 TEMPO PARZIALE Sr.D. Mdici Sociologi Psicologi Infrmiri Assistnti Sociali Educatori Altro Total Lagongro 11* Marsicovtr * 0 1** Mlfi Policoro 13* Potnza 3* 0 2** Total *Mdici (plus orario) 4 or a sttimana **Psicologh (casa circondarial) 4 or a sttimana 7

9 2 UTENZA DEI SER.D. 2.1 CARATTERISTICHE SOCIO DEMOGRAFICHE DEGLI UTENTI All intrno dl Rapporto Rgional l utnza di Sr.D. di Basilicata (Tab. 1 Tab. 1.1) vin scomposta in bas a quattro tipologi di dipndnza: tossicodipndnza, alcoldipndnza, gioco d azzardo patologico tabagismo. Pr l prim tr catgori i dati fanno rifrimnto a tutti i Sr.D. lucani mntr pr il tabagismo fanno rifrimnto solo al Sr.D. di Policoro. Nl 2017 l utnza annual di Sr.D. di Basilicata è stata di individui, di cui uomini (90,4%) 237 donn (9,6%). Pr utnza annual si intnd l insim di tutti i soggtti fisici assistiti nl corso dll anno dai Sr.D. lucani rlativamnt all quattro catgori di dipndnza prima indicat d indipndntmnt dalla rsidnza (rgional, xtra rgional). Tra gli utnti in carico ai Sr.D. significativa è la componnt di dtnuti prsso l Cas Circondariali di Potnza, di di Mlfi. Si tratta di 291 prson (Gli uomini sono 285 l donn 6), di cui utnti nuovi assoluti 147. I utnti di srvizi sono così suddivisi in bas alla tipologia di dipndnza: tossicodipndnti (76,8%), 589 alcoldipndnti (26,3%), 127 giocatori d azzardo patologico (5,6%), 37 tabagisti (1,6%). In tutt quattro l tipologi di dipndnza la componnt maschil prval nttamnt su qulla fmminil anch s con prcntuali divrs in bas alla tipologia di addiction. La maggior prsnza fmminil si riscontra tra gli alcoldipndnti (16,3%), sguita dall tossicodipndnti (7,3%) dall giocatrici d azzardo patologico (5,0%). L tabagist sono 8 su un total di 37 assistiti, pari al 21,6%. La distribuzion pr fasc di tà dll utnza in bas alla tipologia di dipndnza mostra una fort diffrnza tra i tossicodipndnti l altr tipologi. Tra i primi la maggior prcntual di utnti si concntra nlla class di tà anni (36,1%). Mno significativa prcntualmnt è la prsnza di utnti fino a 24 anni (5,2%). I tossicodipndnti con un'tà maggior di 44 anni costituiscono il 24% dl total. Nl caso di tabagisti, dgli alcoldipndnti di giocatori d azzardo patologico, la fascia d tà in cui si concntra l utnza è dai 40 anni in su: in particolar il 64,8% di tabagisti ha più di 44 anni così com il 63,8% dgli alcoldipndnti; il 44,8% di giocatori d azzardo patologico ha più di 44 anni. L tà mdia dgli utnti in carico confrma tal diffrnza, infatti i tabagisti hanno un tà mdia di 59, gli alcolisti 45,2, i giocatori d azzardo 37,5, mntr i tossicodipndnti 36,5. Una possibil chiav di lttura dl dato è la maggior sostnibilità nl tmpo dl consumo di tabacco di alcol risptto al consumo di sostanz stupfacnti. Ciò potrbb almno in part spigar l accsso ai srvizi in un tà più avanzata. La diffrnza rlativa alla fascia di tà tra la dipndnza da sostanz stupfacnti (35 44 anni) l altr dipndnz (oltr i 44 anni) potrbb ssr spigata anch facndo rifrimnto alla maggior accttazion social dll dipndnz da tabacco, alcol gioco d azzardo patologico risptto a qull da sostanz illgali, in particolar risptto alla dipndnza da roina ch, pr la crisi di astinnza ch la contraddistingu, si manifsta con carattristich di urgnza malssr tali da richidr cur mdich. Tra l dipndnz qulla prvalnt nll donn risulta l alcoldipndnza. Qusto dato può ssr giustificato sia pr la maggior facilità di accsso alla sostanza di consumo dlla stssa, sia dalla tndnza documntata in lttratura, all automdicazion da part dll donn di stati d ansia strss attravrso l uso di alcol farmaci (analgsici, ansiolitici antidprssivi). 8

10 Riguardo all'accsso ai Srvizi pr l dipndnz dll'utnza fmminil, ch risulta minor risptto a qulla maschil, una possibil spigazion può attribuirsi a una maggior influnza dllo stigma pr la patologia in gnral in particolar pr l dipndnz da sostanz illgali. Smpr nl 2017, i nuovi utnti assoluti sono stati 524 pari al 23,4% dll utnza total. Pr nuovi utnti assoluti si intndono tutti i soggtti fisici ch nl corso dll anno pr la prima volta in assoluto sono stati assistiti dai Sr.D. lucani rlativamnt all quattro catgori di dipndnza prima indicat d indipndntmnt dalla rsidnza (rgional, xtra rgional). Tra i nuovi utnti assoluti i tossicodipndnti sono stati 304 (58%), gli alcoldipndnti 150 (28,6%), i giocatori d azzardo patologico 52 (9,9%), i tabagisti 18 (3,4%). Risptto all anno prcdnt la composizion di nuovi utnti pr tipologia di dipndnza ha fatto rgistrar un maggior pso di tossicodipndnti di alcoldipndnti d un minor pso di giocatori d azzardo tabagisti. Ciò è stato dtrminato da un incrmnto di nuovi utnti tossicodipndnti (passati da 287 nl 2016 a 304 nl 2017) d alcolisti (da 145 nl 2016 a 150 nl 2017). La scomposizion dl dato rlativo ai nuovi utnti assoluti in bas al ssso fa rgistrar una prvalnza dlla componnt maschil risptto a qulla fmminil, anch s mno significativa s confrontata con l'anno prcdnt: 468 uomini (89,3%) 56 donn (10,7%) a front di 446 uomini (91,5%) 41 donn (8,5%) La prsnza fmminil tra l alcoldipndnti, risptto all anno prcdnt, fa rgistrar una liv diminuzion (16,3% risptto al 18% dl 2016), mntr tra i tossicodipndnti la componnt fmminil riman invariata (7,3%). Tra i giocatori d azzardo patologico la prcntual dll donn fa rgistrar un livissimo incrmnto (5,5% dl 2017 risptto al 5,2% dl 2016). 9

11 Tab. 1 Rilvazion STD fasc d'tà standard SESSO SOGGETTI M F TOT M% F% %S.N.A.M. %S.N.A.F. %S.N.A. <= FASCE DI ETA' 2a - Sogg. nuovi assoluti ammssi (SNA) ,8% 9,2% TD 4 - Sogg. fisici 17,4% 22,2% 17,7% assistiti / priodo ,7% 7,3% (SFA/P) TD 2a - Sogg. nuovi assoluti ammssi (SNA) ALCOLOGIA ,7% 13,3% Sogg. fisici assistiti / 26,4% 20,8% 25,5% priodo ,7% 16,3% (SFA/P) ALCOLOGIA 2a - Sogg. nuovi assoluti ammssi (SNA) GAMBLING ,3% 7,7% Sogg. fisici assistiti / 40,0% 0,0% 40,9% priodo ,5% 5,5% (SFA/P) GAMBLING 2a - Sogg. nuovi assoluti ammssi (SNA) TABACCO ,8% 22,2% Sogg. fisici assistiti / 48,3% 50,0% 48,6% priodo ,4% 21,6% (SFA/P) TABACCO 2a - Sogg. nuovi assoluti ammssi ,3% 10,7% TOTALI 4 - Sogg. fisici 21,0% 23,6% 21,2% assistiti / priodo TOTALI ,4% 9,6% >44 10

12 Tab. 1.1 Valori prcntuali su fasc d'tà standard STD FASCE DI ETA' SOGGETTI <= >44 2a - Sogg. nuovi assoluti ammssi (SNA) TD 9,5% 13,2% 17,8% 19,7% 16,4% 12,2% 11,2% 4 - Sogg. fisici assistiti / priodo (SFA/P) TD 2,2% 5,0% 13,4% 19,1% 17,3% 18,9% 24,1% 2a - Sogg. nuovi assoluti ammssi (SNA) ALCOLOGIA 4 - Sogg. fisici assistiti / priodo (SFA/P) ALCOLOGIA 2a - Sogg. nuovi assoluti ammssi (SNA) GAMBLING 4 - Sogg. fisici assistiti / priodo (SFA/P) GAMBLING 2a - Sogg. nuovi assoluti ammssi (SNA) TABACCO 4 - Sogg. fisici assistiti / priodo (SFA/P) TABACCO 0,0% 1,3% 3,3% 10,0% 17,3% 20,7% 47,3% 0,2% 0,8% 1,9% 6,5% 11,5% 15,3% 63,8% 1,9% 3,8% 9,6% 3,8% 15,4% 15,4% 50,0% 0,8% 2,4% 9,4% 11,8% 14,2% 16,5% 44,9% 5,6% 0,0% 0,0% 16,7% 5,6% 11,1% 61,1% 2,7% 0,0% 0,0% 13,5% 5,4% 13,5% 64,9% 2a - Sogg. nuovi assoluti ammssi TOTALI 5,9% 8,4% 12,2% 15,3% 16,2% 14,9% 27,1% 4 - Sogg. fisici assistiti / priodo TOTALI 1,7% 3,8% 10,2% 15,6% 15,6% 17,8% 35,2% 11

13 Prcntual utnti Tipologia dipndnza grafico 1. Utnza di Sr.D. di Basilicata total tossicodipndnti alcoldipndnti utnza annual nuovi utnti assoluti giocatori d'azzardo patologici tabagisti Numro utnti grafico 2. Composizion dll'utnza di Sr.D. di Basilicata in bas alla tipologia di dipndnza (prcntuali) ,5 58,0 tabagisti giocatori d'azzardo patologici 28,6 23,9 alcoldipndnti tossicodipndnti 3,4 9,9 1,5 5,1 nuovi utnti assoluti utnza annual 12

14 Utnti 2.2 ANDAMENTO DELL UTENZA NEL QUADRIENNIO Nll anno 2017 prosgu la tndnza alla crscita dll utnza total di Srvizi pr l Dipndnz Patologich (Sr.D.) di Basilicata iniziata nl 2015 (Grafico 3). L prson in cura sono stat risptto all dl 2016, con un incrmnto prcntual dll utnza pari 7,2%. Risptto al 2016 sono crsciti non solo gli uomini (2.232 pari al 7,4% in più) ma anch l donn (237 pari al 5,8% in più) Grafico 3. Andamnto annuo utnti di Sr.D Maschi Fmmin TOTALE Anni Nl 2017 si è rgistrato un aumnto dll prson ch pr la prima volta si sono rivolt ai Sr.D., un dato ch consolida l invrsion di tndnza dll anno prcdnt. I nuovi utnti assoluti sono stati 524 nl 2017 risptto ai 487 dl 2016 (Grafico 4). Prcntualmnt si tratta di un più 7,6%. Qusta crscita si è rgistrata sia tra coloro ch si sono rivolti ai Sr.D. ch tra coloro ch sono stati prsi in carico prsso l cas circondariali dlla Basilicata: un più 7,4% pr i primi un più 8,1% pr i scondi. In conclusion, ngli ultimi si anni si constata un progrssivo incrmnto dll utnza annual di nuovi assoluti, passati dai 429 dl 2012 ai 524 dl Scomponndo il dato di nuovi utnti assoluti pr ssso (Grafico 4), nl priodo , si ossrva la costant crscita dl numro di uomini: da 372 nl 2012 a 468 nl L donn, invc, dopo un andamnto prssoché stabil ni primi tr anni, diminuiscono significativamnt da 57 nl 2015 a 41 nl Nl 2017 si rgistra una invrsion di tndnza con 56 donn in carico prsso i srvizi d un ritorno ai valori numrici prcdnti. 13

15 Nuovi utnti assoluti Grafico 4. Andamnto annuo utnti nuovi assoluti di Sr.D Maschi Fmmin TOTALE Anni 14

16 Utnti La sri storica dgli utnti, in carico prsso i Sr.D. di Basilicata, scomposti pr tipologia di dipndnza, mostra una complssiva continuità nll tndnz già in atto. (Grafico 5). Nl 2017 prosgu l incrmnto numrico dgli utnti tossicodipndnti: sono stati risptto ai dll anno prcdnt, con un incrmnto dl 6,5% consolidando un invrsion di tndnza avvnuta nl Nll ultimo anno crsc il numro dgli alcoldipndnti, passati dai 551 dl 2016 ai 589 dl 2017 con un incrmnto dl 6,9%. In qusto caso un trnd in crscita dal Il numro di giocatori d azzardo in carico ai Srvizi pr l Dipndnz Patologich nl 2017 sono stati 127 risptto ai 116 dl 2016 con una crscita dl 9,5%. Un dato ch riprnd a crscr dopo una battuta d arrsto avvnuta nl Anch l utnza di tabagisti crsc: 37 unità nl 2017 risptto all 25 dll anno prcdnt. Qusti utnti sono in carico prsso il Cntro Antifumo dl Sr.D. di Policoro grafico 5. Andamnto annuo utnti pr tipologia di dipndnza Anni Tossicodipndnti Alcolisti GAP Tabagisti Anch l analisi dlla sri storica rlativa ai nuovi utnti assoluti, in carico ai Sr.D. lucani, scomposti pr tipologia di dipndnza, confrma l tndnz già in atto. (Graf. 6). Gli utnti tossicodipndnti nuovi assoluti, 304 nl 2017, continuano a crscr risptto al 2016 quando rano stati 287. In prcntual si tratta dl 5.9% in più. Anch tra gli alcoldipndnti ch nl 2017 si sono rivolti pr la prima volta ad un Sr.D. si ossrva com si sia consolidata la tndnza alla crscita avviata nl 2016 dopo una sostanzial stabilità dl dato nl quadrinnio Nl 2017 i nuovi alcoldipndnti sono stati 150 risptto ai 145 dll anno prcdnt, con una crscita prcntual dl 3,4%. 15

17 Utnti Tra i giocatori d azzardo patologico si è rgistrata una crscita di nuovi utnti assoluti. Nl 2017 sono stati 52. Anch in qusto caso si è consolidato l incrmnto avviato nl 2016, quando rano stati 39, con una invrsion di tndnza risptto al In prcntual tra il 2017 d 2016 c è stato un importat incrmnto dl 33,3%. Il numro di tabagisti nuovi utnti crsc, sppur di poco anch nl 2017: sono stati 18 risptto ai 16 dll anno prcdnt. Pr i tabagisti il trnd nl priodo altrna incrmnti a dcrmnti. In valor assoluto si è passati dai 31 utnti dl 2012 ai 18 dl Grafico 6. Andamnto annuo utnti nuovi assoluti pr tipologia di dipndnza Anni Tossicodipndnti Alcolisti GAP Tabagisti 16

18 2.3 TOSSICODIPENDENTI Sostanz d abuso Il dato annual 2017 (Tab. 2.1) confrma la prvalnza tra gli utnti tossicodipndnti dll roina qual sostanza ch dtrmina l accsso ai Sr.D. (sostanza d abuso primaria ) con l 81,7% dl total. Essa vin assunta in divrs form: inalata, inittata fumata. Tra gli uomini l incidnza dll roina qual sostanza primaria è suprior a qulla dll donn (84,4% nl primo caso contro l 82,8% nl scondo). Tra l sostanz primari assunt dagli utnti rilvanza, sppur minor, hanno la cocaina (8%), i cannabinoidi (6%). Scomponndo qusti dati in bas al ssso mrg com l uso primario di cocaina sia più rilvant tra gli uomini (8,4%) ch tra l donn (6,1%) mntr l uso primario di cannabinoidi risulta ssr prvalnt tra l donn (10,1% contro il 5,9% dgli uomini). La comparazion di dati con qulli dl 2016 mostra ch si è vrificato un lggro dcrmnto dlla prcntual di assuntori di roina com sostanza primaria (81,7% nl 2017 contro 83,4% dll anno prcdnt) d un aumnto dlla prcntual di assuntori di cocaina com sostanza primaria (8% nl 2017 contro il 6,6% dll anno prcdnt) d un livissimo incrmnto dlla prcntual di assuntori di cannabinoidi (6% nl 2017 contro 5,9% dll anno prcdnt). L analisi dll utnza di Sr.D. mostra, inoltr, com qusta sia carattrizzata in buona part da poli assuntori di sostanz psicoattiv. Al momnto dlla prsa in carico al srvizio gli utnti dichiarano di far uso di più sostanz stupfacnti sono il 97,5%. L sostanz scondari maggiormnt utilizzat sono i cannabinoidi (40%) la cocaina (37,4%) l alcool (10,8%). Tra gli uomini l incidnza dl consumo di cannabinoidi è significativamnt maggior risptto all donn (40,8% contro il 26,7%) mntr pr la cocaina nl 2017 la prcntual dll donn ch n fa un uso scondario prval su qulla dgli uomini (41,3% contro il 37,2%) pr l alcool la prcntual dll donn è più alta (13,3% contro 10,7%). Risptto al 2016, tra l sostanz scondari utilizzat, si rgistra un livissimo incrmnto di cannabinoidi (40% contro il 39,7% dl 2016), la cocaina non fa rgistrar variazioni significativ (37,4% dl 2017 contro il 37,5% dl 2016) ugualmnt pr l alcol (10,8% nl ,9% nl 2016). Irrilvant è la prcntual dll altr sostanz scondari, infatti soltanto l cstasy si attsta all' 1,6% mntr l LSD è utilizzato dall 1,3% dgli utnti l anftamin gli altri allucinogni si attstano all 1,4%. Non va sottovalutata inoltr la prcntual dll'1,4% dgli utnti ch utilizza mtadon da strada com sostanza scondaria. 17

19 Tab. 2 Sostanz primari utilizzat dai tossicodipndnti in cura prsso i Sr.D. Sostanz primari Ssso M F N.D TOTALE Età N %r %c N %r %c N %r %c N %r %c M. m. d.s. Allucinogni 1 100,0 0,1 0 0,0 0, ,0 0,1 36,00 36 LSD 0 0,0 0,0 0 0,0 0, ,0 0,0 0 Altri allucinogni 0 0,0 0,0 0 0,0 0, ,0 0,0 0 Amftamin 1 100,0 0,1 0 0,0 0, ,0 0,1 48,00 48 Ecstasi d analoghi 0 0,0 0,0 0 0,0 0, ,0 0,0 0 Barbiturici 0 0,0 0,0 0 0,0 0, ,0 0,0 0 Bnzodiazpin 1 100,0 0,1 0 0,0 0, ,0 0,1 41,00 41 Altri ipnotici sdativi 0 0,0 0,0 0 0,0 0, ,0 0,0 0 Cannabinoidi 75 88,2 5, ,8 10, ,0 6,0 31, ,93 Cocaina ,7 8,4 6 5,3 6, ,0 8,0 36, ,56 Crack 2 100,0 0,2 0 0,0 0, ,0 0,1 36, ,44 Eroina ,8 84,4 82 7,1 82, ,0 81,7 38, ,64 Mtadon (da strada) 0 0,0 0,0 0 0,0 0, ,0 0,0 0 Morfina 0 0,0 0,0 0 0,0 0, ,0 0,0 0 Altri oppiaci 9 90,0 0,7 1 10,0 1, ,0 0,7 37, ,25 Inalanti/Volatili 0 0,0 0,0 0 0,0 0, ,0 0,0 0 Altro 2 100,0 0,2 0 0,0 0, ,0 0,1 26, ,54 Total %r= prcntual di riga; %c= prcntual di colonna; N.D.= non dichiarato (ssso) 18

20 Tab. 2.1 Sostanz scondari utilizzat dai tossicodipndnti in cura prsso i Sr.D. Sostanz scondari Ssso Età M F N.D TOTALE N %r %c N %r %c N %r %c N %r %c M. m. d.s. Allucinogni 4 100,0 0,3 0 0,0 0, ,0 0,3 29, ,90 LSD ,0 1,3 0 0,0 0, ,0 1,3 39, ,12 Altri allucinogni 8 88,9 0,6 1 11,1 1, ,0 0,7 33, ,23 Amftamin 7 77,8 0,6 2 22,2 2, ,0 0,7 29, ,55 Ecstasi d analoghi 19 90,5 1,5 2 9,5 2, ,0 1,6 31, ,51 Barbiturici 2 100,0 0,2 0 0,0 0, ,0 0,1 51, ,07 Bnzodiazpin 12 85,7 1,0 2 14,3 2, ,0 1,0 41, ,85 Altri ipnotici sdativi 2 100,0 0,2 0 0,0 0, ,0 0,1 41, ,71 Cannabinoidi ,3 40,8 20 3,7 26, ,0 40,0 37, ,66 Cocaina ,6 37,2 31 6,2 41, ,0 37,4 37, ,72 Crack ,0 0,9 0 0,0 0, ,0 0,8 32, ,96 Eroina 39 90,7 3,1 4 9,3 5, ,0 3,2 39, ,55 Mtadon (da strada) 16 84,2 1,3 3 15,8 4, ,0 1,4 34, ,79 Morfina 0 0,0 0,0 0 0,0 0, ,0 0,0 0 Altri oppiaci 4 100,0 0,3 0 0,0 0, ,0 0,3 29, ,58 Inalanti/Volatili 0 0,0 0,0 0 0,0 0, ,0 0,0 0 Alcool ,1 10,7 10 6,9 13, ,0 10,8 37, ,77 Altro 1 100,0 0,1 0 0,0 0, ,0 0,1 23,00 23 Total %r= prcntual di riga; %c= prcntual di colonna; N.D.= non dichiarato (ssso) 19

21 La sostanza psicoattiva ch gli utnti tossicodipndnti indicano com sostanza d iniziazion, da intndr com prima sostanza d abuso illgal, (Tab ) è nll 81% di casi rapprsntata dai cannabinoidi nl 13% dall roina. Rsidual risulta l incidnza dll altr sostanz (cocaina 3%). Scomponndo i dati pr ssso risulta vidnt ch l utilizzo di roina com sostanza di iniziazion è prvalnt tra l donn (15% contro il 13%), mntr, pr quanto riguarda i cannabinoidi, la prcntual di maschi (81%) è lggrmnt suprior a qulla dll fmmin (79%). La cocaina com sostanza d'iniziazion è stata assunta in prcntual idntica da uomini donn (3%) l'alcool in prcntual maggior dagli uomini (3%) risptto all donn (1%). Una possibil spigazion di qusto dato potrbb ssr ricondotta al fatto ch fra i maschi in tà adolscnzial sono più diffusi i comportamnti grgari quindi i cannabinoidi, ch assolvono soprattutto funzioni di socializzazion, prvalgono com sostanza d iniziazion. Pr quanto riguarda l tà mdia di primo approccio all sostanz stupfacnti, i cannabinoidi l alcool risultano ssr l sostanz utilizzat pr prim nl tmpo (tà mdia 14 anni), mntr il primo approccio all'roina d alla cocaina avvin mdiamnt più tardi (19 anni pr l'roina 21 pr la cocaina). 20

22 Tab. 2.2 Sostanz di iniziazion utilizzat dai tossicodipndnti in cura prsso i Sr.D. Sostanz Ssso M F N.D TOTALE Età N %r %c N %r %c N %r %c N %r %c M. m. d.s. Allucinogni Ini. M. LSD , Altri allucinogni Amftamin , Ecstasi d analoghi Barbiturici Bnzodiazpin Altri ipnotici sdativi , Cannabinoidi , ,36 14 Cocaina , ,43 21 Crack Eroina , ,14 19 Mtadon (da strada) Mtadon (da trattamnto) Morfina Altri oppiaci , Inalanti/Volatili Alcool , ,73 14 Altro , ,77 14 Total %r= prcntual di riga; %c= prcntual di colonna; N.D.= non dichiarato (ssso) 21

23 2.3.2 Raffronto Rgion Basilicata/Italia utnti tossicodipndnti Nl 2017 gli utnti tossicodipndnti in carico prsso i Sr.D d Italia sono stati , di cui maschi (86,1%) fmmin (13,9%). Raffrontando il dato rgional con qullo nazional, si vinc ch la componnt fmminil in Basilicata è pari al 7,3%, infrior al dato nazional ch è 13,9%. Ciò può ssr dovuto al maggior stigma social ch nlla nostra rgion colpisc l donn ch usano sostanz stupfacnti illgali. Grafico Total utnti pr gnr 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Italia Basilicata Maschi Fmmin Gli utnti prsi in carico pr la prima volta nl 2017 in Basilicata sono stati 304, pari al 17,7% in Italia , pari al 16% tal dato potrbb ssr indicativo di una maggior capacità attrattiva di srvizi dlla nostra rgion. Anch pr i nuovi utnti, si confrma la minor incidnza dlla componnt fmminil, ovvro 9,2% in Basilicata risptto al 13,5% in Italia. Grafico Utnti nuovi assoluti pr gnr 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Italia Basilicata Maschi Fmmin L tà mdia dl total dgli utnti tossicodipndnti in carico prsso i Sr.D dlla rgion (36,5) è infrior alla mdia nazional (39,1). Pr quanto riguarda il tasso rgional dgli utnti in carico, la Basilicata fa rgistrar 20,4 utnti ogni abitanti, di poco infrior al dato nazional ch è di 21,4 ogni Va sottolinato ch, tra l rgioni 22

24 dll Italia mridional, s si sclud l Abruzzo (33 ogni abitanti), la Basilicata risulta avr l incidnza più alta. L roina, com sostanza primaria nlla nostra rgion, si attsta su valori più alti risptto alla mdia nazional, 81,7% a front dl 62,7% dl dato nazional. Tnndo conto di tali dati, andrbb potnziata l offrta di trattamnti di tipo psico-social, risptto al trattamnto farmacologico sostitutivo. Il consumo primario di cocaina si attsta all 8%, con un incidnza minor risptto al dato nazional (20,6%), qullo di cannabinoidi al 6% a front dl 12,5% dl dato nazional. Grafico Total utnti pr sostanza d'abuso primaria 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Eroina Cocaina Cannabinoidi Italia Basilicata Pr quanto concrn l uso scondario, il quadro rgional prsnta notvoli difformità risptto a qullo nazional. In Italia, l uso di cocaina cannabinoidi com sostanz scondari è molto contnuto (rispttivamnt 17,4% 17,3%), mntr in Basilicata l prcntuali sono molto più alt (rispttivamnt 37,4% 40%). Anch l utilizzo di alcol com sostanza scondaria in Basilicata è più diffuso, 10,8% contro l 8,4% dl dato nazional. Grafico Total utnti pr sostanza d'abuso scondaria 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% Cocaina Cannabinoidi Alcol Italia Basilicata 23

25 2.4 CONDIZIONE SOCIALE Livllo d istruzion Il livllo d istruzion tra gli utnti tossicodipndnti è complssivamnt mdio basso (Tab. 2.3). Il 42% è in posssso dl solo diploma di scuola mdia infrior. Il livllo d istruzion dll donn è mdiamnt suprior a qullo dgli uomini: tra l donn hanno un diploma di scuola mdia infrior il 30%, il 37% n possid uno di scuola mdia suprior; tra gli uomini il 43% è in posssso di diploma di scuola mdia infrior mntr il 19% ha un diploma di scuola mdia suprior. Tab. 2.3 Livllo d istruzion di tossicodipndnti in cura prsso i Sr.D. Livllo di istruzion Non risulta/non rispond Ssso Età M F N.D TOTALE N %r %c N %r %c N %r %c N %r %c M. m. d.s , ,47 Nssuno Elmntari , ,67 Mdi infriori , ,96 Scuol profssionali , ,00 Mdi supriori , ,11 Diploma univrsitario , ,58 Laura , ,37 Total %r= prcntual di riga; %c= prcntual di colonna; N.D.= non dichiarato (ssso) Il livllo d istruzion dgli alcoldipndnti è più basso risptto ai tossicodipndnti (Tab. 2.4). Difatti il 13% di primi ha consguito la sola licnza lmntar d il 38% il diploma di scuola mdia infrior. Un possibil lmnto di intrprtazion è l tà mdia più lvata dgli alcoldipndnti. Nlla popolazion gnral si vidnzia ch ad una più lvata tà corrispond una più bassa scolarizzazion. Tra gli alcoldipndnti il livllo d istruzion dll donn è lggrmnt più alto risptto a qullo dgli uomini. Qusta tndnza confrma quanto già riscontrato tra i tossicodipndnti. 24

26 Tab. 2.4 Livllo d istruzion dgli alcoldipndnti in cura prsso i Sr.D. Livllo di istruzion Non risulta/non rispond Ssso Età M F N.D TOTALE N %r %c N %r %c N %r %c N %r %c M. m. d.s , ,89 Nssuno , ,49 Elmntari , ,54 Mdi infriori , ,26 Scuol profssionali , ,97 Mdi supriori , ,15 Diploma univrsitario , ,96 Laura , ,31 Total %r= prcntual di riga; %c= prcntual di colonna; N.D.= non dichiarato (ssso) Il 14% di tabagisti (Tab. 2.5) è in posssso dlla sola licnza lmntar, il 35% dl diploma di scuola mdia infrior d il 35% dl diploma di scuola mdia suprior. Tab. 2.5 Livllo d istruzion di tabagisti in cura prsso i Sr.D. Livllo di istruzion Ssso M F N.D TOTALE Età N %r %c N %r %c N %r %c N %r %c M. m. d.s. Non risulta/non rispond ,00 57 Nssuno Elmntari , ,90 Mdi infriori , ,40 Scuol profssionali , ,24 Mdi supriori , ,47 Diploma univrsitario Laura , ,22 Total %r= prcntual di riga; %c= prcntual di colonna; N.D.= non dichiarato (ssso) 25

27 Tra i giocatori d azzardo patologico (Tab. 2.6), il 36% ha il diploma di scuola mdia infrior ( 5 punti prcntuali in mno risptto al 2016), il 32% è in posssso dl diploma di scuola mdia suprior, il 2% possid una laura, il 3% dgli utnti è in posssso dlla sola licnza lmntar. Tab. 2.6 Livllo d istruzion di giocatori d azzardo patologici in cura prsso i Sr.D. Livllo di istruzion Non risulta/non rispond Ssso Età M F N.D TOTALE N %r %c N %r %c N %r %c N %r %c M. m. d.s , ,93 Nssuno ,00 57 Elmntari , ,25 Mdi infriori , ,06 Scuol profssionali , ,78 Mdi supriori , ,50 Diploma univrsitario , ,82 Laura , ,50 Total %r= prcntual di riga; %c= prcntual di colonna; N.D.= non dichiarato (ssso) 26

28 2.4.2 Stato civil Tra gli utnti tossicodipndnti lo stato civil più diffuso (Tab. 2.7) è qullo di clib/nubil (52%) sguito da coniugato/a (14%). Anch l convivnz sono abbastanza diffus, pari al 6%. I sparati sono il 4% d i divorziati l'1%. L incidnza dl dato non rifrito è pari al 21%. I clibi prcntualmnt sono infriori all nubili (52% - 58%). Tra i coniugati/ prvalgono gli uomini (15%) risptto all donn (10%) mntr tra i convivnti la tndnza si invrt (6% uomini 10% donn). Tab. 2.7 Stato civil di tossicodipndnti in cura prsso i Sr.D. Stato civil Ssso M F N.D TOTALE Età N %r %c N %r %c N %r %c N %r %c M. m. d.s. Clib/Nubil , ,18 Coniugato/a , ,99 Vdovo/a , ,09 Sparato/a , ,84 Divorziato/a , ,59 Convivnt , ,42 NON RIFERITO , ,31 Total %r= prcntual di riga; %c= prcntual di colonna; N.D.= non dichiarato (ssso) Tra gli alcoldipndnti (Tab. 2.8) la composizion pr stato civil cambia. Tra qusti prvalgono i coniugati/ (37%) sguiti dai clibi/nubili (34%). L donn sono pr il 42% sposat, contro il 36% dgli uomini. I sparati sono l 8% dl total i divorziati il 2%, prcntuali ntramb più alt di qull riscontrat tra i tossicodipndnti. Tab. 2.8 Stato civil dgli alcoldipndnti in cura prsso i Sr.D. Stato civil Ssso M F N.D TOTALE Età N %r %c N %r %c N %r %c N %r %c M. m. d.s. Clib/Nubil , ,85 Coniugato/a , ,46 Vdovo/a , ,99 Sparato/a , ,55 Divorziato/a , ,58 Convivnt , ,60 NON RIFERITO , ,76 Total %r= prcntual di riga; %c= prcntual di colonna; N.D.= non dichiarato (ssso) 27

29 Tra i giocatori d azzardo patologico (Tab. 2.9) la prcntual di/dll clibi/nubili (46%) prval d su qulla di/dll coniugati/ (35%). La prcntual di divorziati/ sparati/ è pari all 8%, suprior al dato dl 2016 (6,8%). Tab. 2.9 Stato civil di giocatori d azzardo patologico in cura prsso i Sr.D. Stato civil Ssso M F N.D TOTALE Età N %r %c N %r %c N %r %c N %r %c M. m. d.s. Clib/Nubil , ,23 Coniugato/a , ,67 Vdovo/a , ,02 Sparato/a , ,26 Divorziato/a , ,46 Convivnt , ,18 NON RIFERITO , ,37 Total %r= prcntual di riga; %c= prcntual di colonna; N.D.= non dichiarato (ssso) Tra gli utnti tabagisti, la prcntual più alta è rapprsntata dai/dall coniugati/ (46%) sguita da qulla di/dll clibi/nubili (38%). La prcntual di sparati è pari all 8% qulla di divorziati dl 3%. I convivnti costituiscono il 3%. 28

30 2.4.3 Nazionalità Tra gli utnti tossicodipndnti in carico ai Sr.D. dlla Rgion (Tab. 2.10) un alta prcntual è costituita da utnti di nazionalità italiana (91%) sguita da una sigua prcntual di utnti comunitari (3%) da una prcntual ancora più bassa di xtracomunitari (1%). Il rimannt 5% è costituito dal dato non rinvnuto. Scomponndo il dato pr ssso risulta ch il 5% dll donn è costituto da utnti comunitari solo l 1% da xtracomunitari, a front dl 3% di uomini comunitari l 1% di xtracomunitari. Tab Nazionalità di tossicodipndnti in cura prsso i Sr.D. Nazionalità Ssso M F N.D TOTALE Età N %r %c N %r %c N %r %c N %r %c M. m. d.s. NON NOTO , ,83 ITALIANA , ,05 COMUNITARIA , ,64 EXTRACOMUNITARIA , ,35 Total %r= prcntual di riga; %c= prcntual di colonna; N.D.= non dichiarato (ssso) Tra gli utnti alcoldipndnti (Tab. 2.11), pur riscontrandosi una lvata prcntual di utnti italiani (90%) maggior è la prsnza di utnti comunitari (8%) risptto ai tossicodipndnti (3%), mntr irrilvant è la prcntual di xtracomunitari (1%) Disaggrgando il dato pr ssso risulta vidnt com tra l donn più rilvant sia la prcntual di utnti comunitari (14%) risptto agli uomini (6%). Tal diffrnza è riconducibil alla fort prsnza di badanti provninti dall'europa dll'est tra l utnti con problmi di dipndnza da alcool. Tab Nazionalità dgli alcoldipndnti in cura prsso i Sr.D. Nazionalità Ssso M F N.D TOTALE Età N %r %c N %r %c N %r %c N %r %c M. m. d.s. NON NOTO , ,25 ITALIANA , ,75 COMUNITARIA , ,50 EXTRACOMUNITARIA , ,98 Total %r= prcntual di riga; %c= prcntual di colonna; N.D.= non dichiarato (ssso) Tra i giocatori d'azzardo patologico la prcntual di italiani è più lvata (94%), il 4% è costituito da cittadini comunitari solo il 2% da xtracomunitari. L donn sono tutt di nazionalità italiana. I tabagisti sono tutti cittadini italiani. 29

31 Numro utnti assistiti 3 GIOCO D AZZARDO PATOLOGICO Il fnomno dl gioco d azzardo pr l su carattristich di prvasività social, pr l gravi ricadut conomich pr gli siti patologici ch smpr più ampiamnt si manifstano, ha dtrminato una crscnt attnzion in campo sanitario. Il Dcrto Balduzzi DDL 13/9/2012 n. 158 (art. 5), ha riconosciuto la ncssità di insrir la ludopatia tra l dipndnz trattat dai Livlli Essnziali di Assistnza (LEA), con rifrimnto all prstazioni di prvnzion, cura riabilitazion rivolt all prson afftt da patologia di gioco compulsivo. La Rgion Basilicata si è dotata di apposita Lgg dl 27 ottobr 2014, n. 30 Misur pr il contrasto alla diffusion dl gioco d azzardo patologico (G.A.P.) - Bollttino Ufficial n. 41 dl 28/10/2014 pr la prvnzion, la riduzion dl rischio il contrasto dlla dipndnza dal gioco d'azzardo patologico (GAP) nonché pr la cura la riabilitazion dll prson afftt da tal patologia. Ai fini dl prsguimnto di suddtti obittivi la Rgion si avval dlla collaborazion dgli Enti locali, dll istituzioni scolastich, dgli Enti o Azind dl srvizio sanitario rgional, dll associazioni riconosciut dgli nti o azind, pubblich o privat, opranti nlla lotta all dipndnz dl gioco di azzardo. Nl 2017 la Rgion Basilicata ha adottato il Piano Rgional Gioco d Azzardo Patologico, prdisposto in cornza con gli indirizzi dlla programmazion gnral di cui al Piano d Azion Nazional GAP (rdatto dal Dipartimnto Antidroga dlla Prsidnza dl consiglio di Ministri). La Rgion si avval dll'ossrvatorio Rgional sulla dipndnza da gioco d'azzardo, prvisto dall'art. 3 dlla mdsima lgg istituito con la Dtrminazion Dirignzial n.448 dl I dati raccolti attravrso il Sistma Informativo Rgional sull Dipndnz, la cui analisi confluisc nl prsnt Rapporto, forniscono un quadro dll carattristich socio dmografich dgli utnti rivoltisi ai Sr.D. di Basilicata dll prstazioni di cura fornit. Nl 2017 gli utnti in carico ai Sr.D. pr comportamnti di addiction inrnti al gioco d azzardo patologico sono stati 127 di cui 52 nuovi utnti assoluti, cioè mai ntrati in contatto con i Srvizi pr l Dipndnz. L utnza annual è in crscita risptto al 2016, quando i giocatori d azzardo rano stati 116, con un incrmnto dl 9,5%, incrmnto vrificatosi anch pr i nuovi utnti assoluti aumntati di 13 unità in un anno Grafico 10. Andamnto annuo utnti GAP Anno utnti total nuovi utnti 30

32 La sri storica dgli utnti afftti da ludopatia rivoltisi in un anno ai Sr.D. indica, a partir dal 2012, un trnd in crscita. Si è passati dai 22 di qull anno ai 127 dl 2017 grafico (cfr. grafico 10). Nl priodo i nuovi utnti assoluti rano progrssivamnt diminuiti passando da 46 a 35. Il 2016, con 39 pazinti, ha sgnato una invrsion di tndnza, crscita consolidatasi nl 2017 con 52 individui in carico. Sulla bas di dati raccolti rlativi all utnza annual è possibil dfinir un profilo di massima dl giocator d azzardo patologico in cura nl 2017 prsso i Sr.D. lucani. Si tratta di un uomo. Si rgistra difatti un assoluta prvalnza maschil tra gli utnti: 120 gli uomini (il 94,5%) 7 l donn (il 5,6%). L utnza annual di giocatori d azzardo di Sr.D lucani è in maggioranza assoluta composta da pazinti dai 40 anni in su (61,5%). Qusta prcntual è ancora maggior tra i nuovi utnti assoluti (65,4%). La class d tà dgli utnti ch rgistra la massima frqunza è qulla con tà suprior ai 44 anni. Nl 2017 sono stati 57. Il dato si confrma anch tra i nuovi utnti assoluti con 26 unità. Pr quanto riguarda lo stato civil di pazinti, prval la condizion di clib/nubil: 46 unità pari al 36,2%. Sono 35 l prson sposat, il 27,6%, a cui si aggiungono l 4 convivnti. Infin i divorziati/sparati sono in total 8 d i vdovi/ 4. L utnt giocator d azzardo ha un livllo d istruzion mdio - basso. Gli utnti con il diploma di scuola scondaria di 1 grado sono 36, pari al 28,3%, a cui sguono l prson con un diploma di scuola scondaria di 2 grado, 32 pari al 25,2%, coloro ch hanno consguito una licnza profssional, 13 individui pari al 10,2%. I laurati sono 2. Sono 3 coloro ch hanno la licnza di scuola primaria. Solo una non risulta avr alcun titolo. Gli italiani sono 119 pari al 93,7%. Provngono da pasi dll U.E. 5 prson, mntr 2 sono straniri ch non hanno cittadinanza U.E. Nl corso dl 2017, ai 127 utnti assistiti dai Sr.D lucani sono stat rogat prstazioni. Tra l più rilvanti ci sono: 479 colloqui di natura psicologica social, 106 colloqui di psicotrapia (55 individuali, 51 di coppia familiari), 95 intrvnti informativi di counsling tlfonico, 49 visit mdich, 32 sami /procdur clinich 2 somministrazioni di farmaci, 16 attività di supporto/rinsrimnto social pazint, 340 prdisposizion/rvision dl progtto traputico. Gli intrvnti di natura psicologica social sono la risposta prvalnt ch i Sr.D. offrono pr il trattamnto dl disturbo, mntr mno rilvanti risultano gli intrvnti di natura più strttamnt mdico-sanitaria. Pr quanto riguarda l attività di prvnzion dll ludopati si rimanda al capitolo 6 dl Rapporto. 31

33 4 DIFFERENZE DI GENERE NELLE DIPENDENZE L donn ch si rivolgono ai srvizi pubblici pr l dipndnz patologich aumntano in valor assoluto, sbbn, in rapporto al total dgli utnti, la prcntual diminuisca (dal 9,8% dl 2016 al 9,6% dl 2017). La componnt fmminil dgli utnti dtnuti prsso l cas circondariali di Potnza, Mlfi risulta poco significativa (2,6%). In tutt l quattro tipologi di dipndnza (tossicodipndnza, alcoldipndnza, gioco patologico tabagismo) la popolazion maschil risulta maggior di qulla fmminil. La prsnza fmminil più numrosa si riscontra tra l tabagist (21,6%) a cui sguono l alcoldipndnti (16,3%), l tossicodipndnti (7,3%) l giocatrici patologich (5,5%). In valor assoluto risultano più numros l utnti alcoldipndnti. Occorr tnr prsnt ch i dati riportati fanno rifrimnto all prson ch si rivolgono ai Srvizi non a tutta la popolazion rlativa all divrs catgori diagnostich. Risptto all anno prcdnt diminuiscono l donn alcoldipndnti (in valor assoluto da 99 a 96), mntr aumntano l tossicodipndnti (a 117 a 126), l giocatrici patologich (da 2 a 7) l tabagist (da 2 a 8). Qusti dati confrmano quanto riportato in lttratura, circa una maggior tndnza dll donn a sviluppar dipndnza da sostanz lgali quali alcol tabacco. L dipndnz comportamntali tra l donn smbrrbbro poco prsnti, anch s si rilva un aumnto nll accsso ai srvizi di donn con altr dipndnz. Pr quanto riguarda la distribuzion pr fasc d tà indica ch l tossicodipndnti hanno un tà infrior all utnti dll altr tipologi. In gnral alcoldipndnti, tabagisti giocatori patologici risultano più numrosi nlla fascia d tà suprior ai 44 anni qusto val anch pr l donn. La prvalnza tra l donn dlla dipndnza da alcol tabacco, potrbb ssr spigata sia dalla maggior facilità d accsso a tali sostanz, sia dal costo infrior sul mrcato risptto all altr, ch dalla maggior sostnibilità nl tmpo di una dipndnza di qusto tipo. L ricrch dimostrano ch l donn prsntano una minor capacità di chidr aiuto, tndono a curarsi mno dgli uomini, a farlo da sol (automdicazion). Inoltr, prsntano una propnsion pr qull form di dipndnza più frquntmnt associat a patologi mntali (ansia, dprssion, strss). Studi ralizzati a livllo nazional sulla popolazion giovanil, indicano un aumnto da part dll donn dl consumo di cannabis, cocaina psicofarmaci; è possibil anch ch l donn con dipndnza da sostanz illgali giungano ai srvizi con maggior difficoltà, a causa di un prgiudizio cultural ni confronti di qust form di dipndnza. La lttratura vidnzia una diffrnza nll caus ch portano allo sviluppo dlla dipndnza tra gli uomini l donn; smbrrbb ch il disturbo di dipndnza sia collgato ad una maggior vulnrabilità psicologica ad una maggior tndnza all automdicazion da part dll donn (disturbi dll umor, PTSD, DCA tntativi di suicidio), mntr ngli uomini sarbb maggiormnt riconducibil al contsto social ricrativo. Lo stigma ch connota la patologia risulta avr un pso maggior pr l donn, soprattutto quando si tratta di donn in gravidanza o di madri. Smpr più spsso accdono ai srvizi donn in stato di attsa, ragazz madri, donn vittim di violnza o ch hanno rlazioni con uomini violnti, donn in cui l uso dlla sostanza è lgato a comportamnti sssuali alla prostituzion. Qust condizioni, di maggior gravità complssità, 32

34 oltr a rndr più difficil l accsso ai srvizi, influnzano l adsion al trattamnto pr il timor di consgunz nlla gstion di figli nl rapporto con loro nonché di compatibilità con il contsto sociofamiliar di appartnnza. Sarbb ncssario raccoglir ultriori dati sull condizioni dll donn di loro ambinti di vita, sia dal punto di vista dll risors matriali ch rlazionali (risors conomich, situazioni abitativ, numro di figli, qualità dll rlazioni familiari coniugali), pr potr far analisi più appropriat ipotizzar stratgi più idon di aiuto. Prcorsi di trattamnto prsonalizzati facilitati ch tngano conto dll signz diffrnti di qust donn potrbbro consntir un accsso maggior alla cura da part di ss. Bisognrbb pnsar a prcorsi di trattamnto misti, pubblico-privato social, ch si avvalgono dlla collaborazion di opratori dl volontariato dll associazionismo trritorial. I dati provninti dai Sr. D. di Basilicata indicano un aumnto di nuovi utnti assoluti risptto all anno prcdnt, si rgistra un incrmnto dll donn ch accdono al srvizio mntr gli uomini diminuiscono (10,7% di donn a front dll 8,4% dl 2016; 89,3% di uomini risptto a 91,6% dl 2016). La componnt fmminil, tra l tossicodipndnti, non prsnta cambiamnti risptto al 2016 (7,3%), l alcoldipndnti diminuiscono (16,3% a front dl 18% dl 2016), l giocatrici patologich aumntano (5,5% risptto a 5,2% dl 2016). Riguardo all sostanz d abuso, la sostanza primaria ch dtrmina l accsso dgli utnti al srvizio riman l roina la sua incidnza risulta maggior tra gli uomini ch tra l donn. Anch l uso primario di cocaina è maggior tra gli uomini, mntr qullo di cannabinoidi risulta ssr maggior tra l donn (10,1% risptto al 5,9% dgli uomini). Gli utnti in carico al srvizio pubblico pr l dipndnz patologich, risultano pr la maggior part poliassuntori. Tra l sostanz scondari maggiormnt utilizzat, vngono indicat i cannabinoidi (40%), la cocaina (37,4%) l alcol (10,8%). Il consumo di cannabinoidi è maggior tra gli uomini ch tra l donn (40,8% a front dl 26,7%). Invc, la prcntual di donn ch fa uso scondario di cocaina è maggior di qulla dgli uomini (41,3% risptto a 37,2%). Anch riguardo all uso scondario di alcol, risulta ch l donn siano più numros dgli uomini (13,3% su 10,7%). Risptto all anno prcdnt, tra l sostanz scondari risulta in aumnto l uso di cannabinoidi, mntr si rgistra una liv diminuzion dll uso di cocaina di alcol. Rlativamnt alla sostanza d iniziazion, cioè qulla indicata dagli utnti com prima sostanza illgal utilizzata, pr la maggioranza dgli utnti, risulta ssr la cannabis (81%). L uso dll roina com sostanza d iniziazion risulta maggior tra l donn risptto agli uomini (15% a front dl 13%), qullo di cannabinoidi è maggior ngli uomini risptto all donn (81% a front dl 79% dll donn), mntr la cocaina prsnta la stssa incidnza ni su sssi. Dai dati di Sr.D. si rilva un aumnto di pazinti in doppia diagnosi risptto al passato l incrmnto risulta collgato all aumnto dll'tà dgli utnti. La doppia diagnosi si prsnta maggior tra gli alcoldipndnti, in particolar, l donn alcoldipndnti in doppia diagnosi risultano più numros risptto all tossicodipndnti (28,4% a front dll'16,2%). In mrito al livllo di istruzion, è ormai acquisito ch il livllo d istruzion dll donn risulta suprior a qullo dgli uomini. La prcntual di donn tossicodipndnti in posssso dl diploma di scuola mdia di scondo grado (37%), è maggior dgli uomini (19%) dll donn con un titolo di scuola mdia di primo grado (30%). Pr quanto riguarda l altr tipologi di dipndnza, il livllo d istruzion dgli alcoldipndnti 33

35 è più basso di qullo di tossicodipndnti, con una prvalnza dl titolo di scuola mdia infrior (possduto dal 41% dll donn dal 37% dgli uomini), ma anch in qusto caso l donn mostrano un livllo di istruzion più lvato (il 15% possid il titolo di scuola mdia suprior a front dl 10% dgli uomini). Qusto dato può ssr spigato facndo rifrimnto anch all tà. In altr parol, l donn con dipndnza da alcol da tabacco, ch si rivolgono al srvizio pr l dipndnz, risultano avr un tà più lvata un livllo d istruzion più basso. Anch tra i giocatori patologici, l donn risultano avr un livllo d istruzion più basso dgli uomini (il 43% ha un titolo di scuola mdia infrior a front dl 36% dgli uomini il 29% possid un titolo di scuola mdia suprior a front dl 33% dgli uomini). Rlativamnt allo stato civil, tra gli utnti tossicodipndnti, i clibi/nubili risultano prvalnti risptto all altr condizioni la prcntual dll nubili si prsnta maggior risptto a qulla di clibi (58% a front dl 52%). Tra gli alcoldipndnti prvalgono, invc, i coniugati la prcntual dll donn coniugat si prsnta maggior risptto agli uomini (42% risptto a 36%). Gli alcoldipndnti sparati i divorziati risultano più numrosi risptto ai tossicodipndnti (rispttivamnt 8 % 2%, a front dl 4% 1% ni tossicodipndnti). Ni giocatori patologici, la prcntual di donn coniugat, nubili convivnti è ugual (14%), mntr l vdov risultano in numro assoluto 4 su 7. Tali dati vanno considrati con cautla dato l siguo numro di donn prsnti in alcun tipologi di dipndnza. Circa i tabagisti, la prcntual di donn coniugat si prsnta maggior dgli uomini (50% a front dl 45%), l sparat risultano circa il doppio dgli uomini (13% risptto al 7%). Smbrrbb ch la dipndnza da alcol tabacco sia collgata nll donn a situazioni rlazionali difficoltos a condizioni di conflittualità coniugal; pr la vrifica di tal ipotsi, sarbb ncssario raccoglir ultriori dati. La maggioranza dgli utnti ch si rivolgono ai srvizi pr l dipndnz patologich risulta naturalmnt di nazionalità italiana. Una piccola prcntual riguarda utnti comunitari una ancora minor riguarda gli xtracomunitari. Tra i tossicodipndnti, l donn comunitari sono più numros dgli uomini (5% a front dl 3%), mntr la prcntual di qull xtracomunitari è ugual a qulla dgli uomini (1%). Tra gli alcoldipndnti, la prcntual di donn comunitari risulta più dl doppio di qulla dgli uomini (14 % risptto al 6%). Tal diffrnza potrbb ssr riconducibil alla significativa prsnza di donn ch lavorano com badanti, provninti dai pasi dll Europa dll st. Tra i giocatori patologici i tabagisti, l donn risultano tutt italian (rispttivamnt in numro assoluto 7 8). In gnral, si rilva un aumnto di soggtti comunitari d xtracomunitari ch si rivolgono ai srvizi pr problmi di dipndnza patologica. In conclusion, si può affrmar ch nll dipndnz patologich, la dimnsion di gnr tnd ad vidnziarsi in manira più rilvant a richidr una considrazion una riflssion smpr più profonda accurata. 34