City Epidemiological Report: climatic and environmental issues

Transcript

1 Bologna City Epidemiological Report: climatic and environmental issues V. Gennaro*, M. Bruzzone* * IRCCS Hosp. Univ. San Martino, National Cancer Research Inst (IST) Largo R. Benzi 10, Genoa - Tel: valerio.gennaro@hsanmartino.it Skype:valeriogennaro1 CTS International Society of Doctors for Environment (ISDE, Italy)

2 Valerio Gennaro SIBS - Bologna

3 Mortalità x tutte le patologie: Cornigliano vs. Resto di GE ( ) TST x (vs. mondo)

4 Valerio Gennaro SIBS - Bologna

5 Lorenzo TOMATIS ( ) International Agency for the Research on Cancer (IARC) - International Society of Doctors for Environment (ISDE-Italy) Valerio Gennaro SIBS - Bologna

6 DATI di B.A.S.E. Burocratici Amministrativi Statistici Economici e i dati Epidemiologici? I DATI son, ma chi pon mano ad essi? Valerio Gennaro SIBS - Bologna

7 GENERALITA sui dati di MORTALITA «La mortalità è il più solido degli indicatori epidemiologici, si riferisce a dati raccolti in modo esaustivo, codificati secondo regole condivise a livello internazionale, per i quali si dispone di ampie serie storiche; pertanto, essa è alla base della descrizione del profilo di salute di una popolazione e dei confronti spazio-temporali.» FONTE: ISS. La mortalità per causa in Italia: e Valerio Gennaro SIBS - Bologna

8 Valerio Gennaro SIBS - Bologna

9 Valerio Gennaro SIBS - Bologna

10 Referto Epidemiologico Comunale (REC) Numeri ed ingredienti (di base) 1. Popolazione 2. Decessi Ripartizione per: 1. Anno di calendario (almeno dal 2000 in poi); 2. Sesso; 3. Classi d età (es: 0; 1-4; 5-14; 15-24;, 85-94; 95+); 4. Quartiere e/o frazione (ove disponibile) Valerio Gennaro SIBS - Bologna

11 Referto Epidemiologico Comunale (REC) statistiche su Mortalità e Popolazione si acquisiscono dal Comune periodicamente (1-6 volte/anno) su foglio elettronico (tipo Excel) Non servono: dati sensibili; patologie; calcolo tassi; analisi statistiche e/o epidemiologiche e/o ambientali Valerio Gennaro SIBS - Bologna

12 sesso cod.urb. quartiere/frazione/ecc. da 0 a 4 da 5 a 9 da 10 a 14 da 15 a 19 da 20 a 24 da 25 a 29...ALTRE ETA' da 85 a 89 da 90 a 94 da 95 a e oltre totale F 1 1 Crevari F 2 2 Voltri F 3 3 Cà Nuova F 4 4 Palmaro F 5 5 Prà F 6 6 Castelluccio F 7 7 Pegli F 8 8 Multedo F 9 9 Sestri X ALTRI F 99 TOTALE M 1 1 Crevari M 2 2 Voltri M 3 3 Cà Nuova M 4 4 Palmaro M 5 5 Prà M 6 6 Castelluccio M 7 7 Pegli M 8 8 Multedo M 9 9 Sestri Y ALTRI... M 99 TOTALE T 1 1 Crevari T 2 2 Voltri T 3 3 Cà Nuova T 4 4 Palmaro T 5 5 Prà T 6 6 Castelluccio T 7 7 Pegli T 8 8 Multedo T 9 9 Sestri T S. Giovanni Battista XY ALTRI... T 99 TOTALE

13 Referto Epidemiologico Comunale (REC) Razionale 1. uso di DATI statistici correnti (mortalità); 2. individuare a PRIORI il riferimento standard; 3. individuare lo SPREAD (vs lo standard); 4. individuare il TREND temporale; 5. calcolare il numero di CASI in eccesso; 6. individuare le specifiche MALATTIE in eccesso; 7. identificare le possibili CAUSE di queste malattie; 8. ELIMINARE le specifiche fonti di malattia. Valerio Gennaro SIBS - Bologna

14 TEMPI PREVISTI: 1-3 MESI Acquisizione dati: 1-4 settimane Verifica dati: 1-2 settimane Correzione/integrazione dati: 1-4 settimane Analisi statistica: 1-2 settimane Analisi e referto epidemiologico: 1-2 settimane Costi previsti Quasi ZERO, se risorse (minime) già disponibili Valerio Gennaro SIBS - Bologna

15 Referto Epidemiologico: RICETTA 1. Periodo di tempo (es ) 2. Territorio (es. Comune, quartiere,..) 3. Popolazione in studio (quartieri) 4. Popolazione di riferimento (es. comune) 5. Casi OSSERVATI (tutte le patologie, non solo K) 6. Casi ATTESI (tutte le patologie, non solo K) 7. SMR (Rapporto Standardizzato di Mortalità) 8. Limiti di Confidenza (al 90%) 9. Trend temporale 10. Sottoanalisi (età, aree, patologie, tempi, ecc.) Valerio Gennaro SIBS - Bologna

16 Circoscrizioni GENOVA, , Femmine Valerio Gennaro SIBS - Bologna

17 Maschi Circos Obs Expect SMR Interval Circos Obs Expect SMR Interval 8 - CORNIGLIANO ,88 1,43 1,21 1, PRA' ,66 1,41 1,23 1, PRA' ,97 1,33 1,15 1, PRE'-MOLO-MADDA ,18 1,30 1,12 1, STRUPPA 77 62,61 1,23 1,01 1, CORNIGLIANO 99 78,87 1,26 1,06 1, PRE'-MOLO-MADDA ,67 1,17 0,99 1, BOLZANETO ,2 1,23 1,04 1, OREGINA-LAGACCIO ,73 1,12 0,98 1, OREGINA-LAGACCIO ,78 1,15 1,01 1, VOLTRI 89 80,43 1,11 0,92 1, RIVAROLO ,18 1,11 0,98 1, S.TEODORO ,81 1,10 0,95 1, STAGLIENO ,53 1,08 0,93 1, S.FRUTTUOSO ,19 1,07 0,96 1, STRUPPA 71 66,17 1,07 0,87 1, S.MARTINO ,45 1,07 0,90 1, MOLASSANA ,29 1,06 0,92 1, SESTRI ,02 1,04 0,94 1, SAMPIERDARENA ,81 1,04 0,94 1, SAMPIERDARENA ,72 1,03 0,93 1, S.TEODORO ,2 1,04 0,90 1, PONTEDECIMO 73 71,97 1,01 0,83 1, S.FRUTTUOSO ,63 1,03 0,92 1, BOLZANETO 85 84,27 1,01 0,84 1, SESTRI ,89 1,01 0,92 1, STAGLIENO ,79 0,99 0,85 1, CASTELLETTO ,01 0,99 0,87 1, VALLE STURLA 88 88,73 0,99 0,82 1, PONTEDECIMO 73 74,52 0,98 0,80 1, PEGLI ,74 0,99 0,87 1, VOLTRI 81 84,73 0,96 0,79 1, RIVAROLO ,38 0,98 0,86 1, FOCE ,56 0,95 0,80 1, MOLASSANA ,7 0,98 0,85 1, MARASSI ,06 0,91 0,81 1, FOCE ,32 0,94 0,79 1, PEGLI ,4 0,88 0,77 1, MARASSI ,85 0,93 0,84 1, PORTORIA 78 89,48 0,87 0,72 1, CASTELLETTO ,6 0,86 0,75 0, S.FRANCESCO ALBARO ,92 0,87 0,77 0, QUARTO ,89 0,83 0,73 0, NERVI-QUINTO-S.ILAR ,33 0,86 0,74 1, NERVI-QUINTO-S.ILARI ,77 0,83 0,70 0, QUARTO ,31 0,83 0,73 0, PORTORIA 69 84,3 0,82 0,66 1, VALLE STURLA 76 93,55 0,81 0,67 0,98 Valerio Gennaro SIBS - Bologna S.FRANCESCO D'ALBAR ,2 0,77 0,67 0, S.MARTINO ,74 0,67 0,54 0,81

18 Valerio Gennaro SIBS - Bologna

19 Valerio Gennaro SIBS - Bologna

20 GENOVA TREND Temporale Valerio Gennaro SIBS - Bologna

21 Femmine ( ) 1,45 1,4 1,35 1,3 1,25 1,2 1,15 1,1 1,05 1 0,95 0,9 0,85 CORNIGLIANO RIVAROLO BOLZANETO PRA' OREGINA-LAGACCIO S.FRANCESCO D'ALBARO PEGLI STAGLIENO PORTORIA S.MARTINO 0,8 0,

22 Femmine (2015+5) CORNIGLIANO 1,36 1,41 1,26 1,18 1,35 1,4 1,36 RIVAROLO 1,2 1,1 1,17 1,17 1,24 1,11 1,32 BOLZANETO 0,98 1,2 1,06 1,22 1 1,24 1,28 PRA' 1,06 1,09 1,17 1,04 1,04 1,14 1,18 OREGINA-LAGACCIO 0,89 1,01 0,95 1,04 1 0,93 1,13 S.FRANCESCO D'ALBARO 0,88 0,94 0,84 0,82 0,82 0,89 0,90 PEGLI 0,96 0,86 0,88 1,06 0,91 0,9 0,87 STAGLIENO 0,93 0,85 0,88 0,87 0,95 0,95 0,86 PORTORIA 0,92 1,02 0,94 1,06 0,97 0,92 0,79 S.MARTINO 0,99 0,91 1,06 1 0,88 1,02 0,78 Valerio Gennaro SIBS - Bologna

23 PESSIME 8 (SS+) 2014 o 2015 in almeno un genere 1,45 1,4 1,35 1,3 1,25 1,2 1,15 1,1 1,05 1 0,95 0, CORNIGLIANO -F RIVAROLO - F BOLZANETO - F PRA' - F OREGINA-LAGACCIO - F PRE'-MOLO-MADDALENA - F S.FRUTTUOSO - F CASTELLETTO - F CORNIGLIANO - M RIVAROLO - M BOLZANETO - M PRA' - M OREGINA-LAGACCIO - M PRE'-MOLO-MADDALENA - M S.FRUTTUOSO - M CASTELLETTO - M Lineare (CORNIGLIANO -F) Lineare (RIVAROLO - F) Lineare (BOLZANETO - F) Lineare (PRA' - F) Lineare (OREGINA-LAGACCIO - F) Lineare (PRE'-MOLO-MADDALENA - F) Lineare (S.FRUTTUOSO - F) Lineare (CASTELLETTO - F) Lineare (CORNIGLIANO - M) Lineare (RIVAROLO - M) Lineare (BOLZANETO - M) Lineare (PRA' - M) Lineare (OREGINA-LAGACCIO - M) Lineare (PRE'-MOLO-MADDALENA - M) Lineare (S.FRUTTUOSO - M) Lineare (CASTELLETTO - M) Valerio Gennaro SIBS - Bologna

24 OTTIME 8 (SS+) 2014 o 2015 in almeno un genere 1,15 1,1 1,05 1 0,95 0,9 0,85 0,8 0,75 0,7 0, S.FRANCESCO D'ALBARO - F PEGLI - F MARASSI - F PORTORIA - F S.MARTINO - F QUARTO - F VALLE STURLA - F NERVI-QUINTO-S.ILARIO - F S.FRANCESCO D'ALBARO - M PEGLI - M MARASSI - M PORTORIA - M S.MARTINO - M QUARTO - M VALLE STURLA - M NERVI-QUINTO-S.ILARIO - M Lineare (S.FRANCESCO D'ALBARO - F) Lineare (PEGLI - F) Lineare (MARASSI - F) Lineare (PORTORIA - F) Lineare (S.MARTINO - F) Lineare (QUARTO - F) Lineare (VALLE STURLA - F) Lineare (NERVI-QUINTO-S.ILARIO - F) Lineare (S.FRANCESCO D'ALBARO - M) Lineare (PEGLI - M) Lineare (MARASSI - M) Lineare (PORTORIA - M) Lineare (S.MARTINO - M) Lineare (QUARTO - M) Lineare (VALLE STURLA - M) Lineare (NERVI-QUINTO-S.ILARIO - M) Valerio Gennaro SIBS - Bologna

25 1 gennaio 1 ottobre 2016 GENOVA Valerio Gennaro SIBS - Bologna

26 quadrimestre vs. 3 trimestre - MASCHI

27 quadrimestre VS. 3 trimestre - FEMMINE Valerio Gennaro SIBS - Bologna

28 Referto Epidemiologico Comunale (mortalità) RISULTATI 1. quantificare il gap EXTRA-quartiere (verso lo standard); 2. quantificare il gap INTRA-quartiere temporale (in ogni quartiere); 3. quantificare il gap INTER-quartiere (tra quartieri); 4. quantificare tutti i gap (sub-area, età, periodo e sesso); 5. stimare con precisione il numero di decessi in più ( e in meno); 6. riconoscere i quartieri a rischio e quelli in buona e/o ottima salute; 7. Individuare le specifiche patologie che hanno determinato il gap; 8. individuare i possibili determinanti di tali patologie; 9. far rimuovere i determinanti di malattia (se ancora presenti); 10.aggiornare trimestralmente questa informazione; 11.suggerire una grande opera Valerio Gennaro SIBS - Bologna

29 Referto Epidemiologico Comunale (mortalità) DIFETTI Solo totale decessi Patologie non specificate Solo residenti Nessuna analisi x causa Falsi Pos/Neg nelle piccole aree mascherate Obbligo (?) a successive integrazioni, analisi, Valerio Gennaro SIBS - Bologna

30 Referto Epidemiologico Comunale (mortalità) PREGI Tempestivo Aggiornabile Periodico Obiettivo Non neutrale Imparziale Completo Ufficiale Scientifico (verificabile, replicabile,..) Economico Valerio Gennaro SIBS - Bologna

31 Grazie! Dott. Marco Bruzzone Elaborazione ed analisi statistico-grafica, IRCCS Az. Ospedale Università S. Mart. IST, Genova Dott. Giovanni Murchio Direzione Sistemi Informativi, Comune di Genova Dott. Giovanni Profumo Direzione Statistica, Comune di Genova Valerio Gennaro SIBS - Bologna

32 References (1) EUROSTAT, "Measuring progress towards a more sustainable Europe. Sustainable development indicators for the European Union. Data ", Office for Official Publications of the European Communities, Luxembourg, Relazione sullo stato sanitario del Paese Ministero della Salute Direzione Generale del Sistema Informativo e Statistico Sanitario (13 novembre 2011) p://epp.eurostat.ec.europa.eu/cache/ity_sdds/annexes/hlth_hlye_esms_an1.pdf Valerio Gennaro SIBS - Bologna

33 References (2) Robine JM, Jagger C, Mathers CD, Crimmins EM, Suzman RM, Eds. Determining health expectancies. Chichester UK: Wiley, Sullivan DF (1971) A single index of mortality and morbidity. HSMHA Health Reports 86: World Health Organization. The uses of epidemiology in the study of the elderly: Report of a WHO Scientific Group on the Epidemiology of Aging. Geneva: WHO, 1984 (Technical Report Series 706). EUROSTAT Health in Europe: Information and Data Interface (HEIDI). European Commission Valerio Gennaro SIBS - Bologna

34 References (3) EUROSTAT. Healthy life years (HLY) and life expectancy (LE) at birth, by sex 724a57b8f14f268a32b7d337db715c.e34OaN8Pc3mMc40Lc3aMaNyTb38Ne0?tab=table&p lugin=1&pcode=tsdph100&language=en) Gennaro V. Ghirga G, Corradi L.: IJP (2012) In Italy, healthy life expectancy drop dramatically: from 2004 to 2008 there was a 10 years drop among newborn girls. AIFA. L uso dei farmaci in Italia. Osservatorio Nazionale Roma Stuker D. et al. Mass privatisation and the postcommunist mortality crisis: a cross-national analysis. The Lancet, vol. 373 n.9661, London 31 January Vrachnis N, Ktenas E, Vlachadi M, Kornarou E. Mortality and the economic crisis in Greece. The Lancet - 22 February 2014 ( Vol. 383, Issue 9918, Page 691) - DOI: /S (14) Valerio Gennaro SIBS - Bologna

35 Grazie! skype: valeriogennaro1 tel: Valerio Gennaro SIBS - Bologna