I determinanti sociali di salute

Transcript

1 Corso di Laurea in Scienze e Tecniche del Servizio Sociale I determinanti sociali di salute Giulia Civitelli giulia.civitelli@uniroma1.it

2

3 Proviamo a giocare un po.

4 Anna è una signora di 78 anni, italiana. Il marito è deceduto da tempo e l unica figlia non vuole saperne di occuparsi della madre. Anna è proprietaria di un appartamento dove però non vive. La sua casa è la strada. A Roma dorme spesso nei locali accessibili di notte del Policlinico Umberto I. Anna ha diversi problemi di salute: un disturbo psichiatrico che la porta a respingere le relazioni, importanti problemi cardiovascolari e un pregresso infarto. Attualmente Anna viene seguita da diversi servizi presenti sul territorio, che un giorno decidono di incontrarsi per valutare quale strategia poter mettere in atto per migliorare le condizioni della signora.

5

6 Vi trovate in una seduta del parlamento dove è in atto una discussione per l approvazione di una legge relativa al contrasto delle diseguaglianze in salute. Alla discussione sono presenti diversi attori, ciascuno con la propria visione. Elaborate delle proposte di normativa che volete mettere all ordine del giorno della discussione.

7 Da cosa è influenzata la salute degli individui?

8 Dieci regole d oro per stare bene in salute 1999 Chief Medical Officer - Inghilterra 1. Non fumare. Se puoi, smetti. Se non ce la fai, riduci. 2. Segui un alimentazione bilanciata, ricca di frutta e verdura. 3. Mantieniti attivo fisicamente. 4. Controlla il tuo stress, ad esempio parlandone oppure ritagliandoti del tempo per rilassarti. 5. Se bevi alcol, fallo con moderazione. 6. Copriti quando sei al sole e proteggi i bambini dalle scottature. 7. Adotta abitudini sessuali sicure. 8. Aderisci alle opportunità di screening oncologico. 9. Guida in maniera sicura, rispetta il Codice della Strada. 10. Impara le procedure essenziali del pronto soccorso: vie aeree, respiro, circolazione

9 Da cosa è influenzata la salute degli individui? Dahlgren G and Whitehead M (1991)

10 Determinanti strutturali Determinanti prossimali

11 Alla ricerca delle cause delle Causa distale cause Causa prossimale

12 Dieci regole d oro per stare bene in salute University of Bristol 1. Non essere povero. Se puoi, smetti. Se non ci riesci, cerca di non essere povero per molto tempo. 2. Non vivere in un area deprivata. Se puoi trasferisciti altrove. 3. Non essere disabile o non avere un figlio disabile. 4. Non fare un lavoro malpagato, manuale e stressante. 5. Non vivere in una casa umida, di bassa qualità, o non essere un senza tetto. 6. Sii in grado di pagarti attività sociali e vacanze annuali. 7. Non essere un genitore solo. 8. Richiedi tutti i benefici cui hai diritto. 9. Sii in grado di possedere un auto. 10. Sfrutta l istruzione per migliorare la tua posizione socioeconomica.

13 Marmot Review

14 3 LIVELLI DI AZIONI DI CONTRASTO DELLE DISEGUAGLIANZE 1.CURATIVE rivolte ai soggetti (cura dell individuo) 2.AUDIT rivolte alle politiche (politiche non sanitarie per verificare l impatto sui determinanti) 3.PROMOZIONE rivolte ai contesti (promozione dell equità attraverso la creazione e la promozione di politiche che hanno per oggetto diretto la qualità dei contesti) «L'equità nella salute in Italia. Secondo rapporto sulle disuguaglianze sociali in sanità» Costa G., Bassi M., Gensini G.F., Marra M., Nicelli A. L., Zengarini N.

15 «L'equità nella salute in Italia. Secondo rapporto sulle disuguaglianze sociali in sanità» Costa G., Bassi M., Gensini G.F., Marra M., Nicelli A. L., Zengarini N.

16 HEALTH EQUITY AUDIT (HEA - AUDIT DI EQUITÀ IN SALUTE) un processo attraverso il quale si quantificano e si definiscono le iniquità di salute, ai fini di una pianificazione locale in termini di equità per ridistribuire le risorse disponibili in base ai bisogni della popolazione. L HEA è un processo ciclico attraverso il quale tutti gli attori (politici, amministratori, professionisti, utenti e cittadini): valutano sistematicamente le iniquità nelle cause di malattia, nell accesso ai servizi e nell esito degli interventi per una determinata popolazione; garantiscono che l azione di contrasto sia condivisa e incorporata nella programmazione locale, nei servizi e nella pratica; valutano l impatto delle azioni intraprese nel ridurre le iniquità.

17 HEALTH EQUITY AUDIT (HEA - AUDIT DI EQUITÀ IN SALUTE)